Исследовательская работа

Огоневой Галины Юрьевны

Влияние кинезотерапии на функциональное состояние с

остеохондрозом

Димитровград, 2021

Содержание

Введение…………………………………………………………………………...3

Глава 1. Литературный обзор ……………………………………………………5

1.1. Причины возникновения и нарушения двигательных и вегетативных

функций при остеохондрозе

позвоночника…………………………………………………………………….. 5

1.2. Современные методы восстановительного лечения и коррекции

двигательных функций при остеохондрозе

позвоночника……………………………………………………………………. 13

1.3 Методы функциональной диагностики двигательных нарушений при

остеохондрозе позвоночника……………..……………………………………..17

Глава 2. Организация и методы исследования…………………………….

……………………………………… 28

2.1. Организация исследования ……………………………………………….. 28

2.2. Методы исследования…………………………………………………….. 28

Глава 3. Результаты исследований ……………….…………………………. . 32

3.1. Характеристика функционального состояния пациентов с

остеохондрозом позвоночника до курса кинезотерапии…………….. 32

3.2 . Принципы составления программ кинезотерапии пациентов с

остеохондрозом позвоночника…………………………………... 35

Заключение ………………………………………………………………………40

Выводы …………………………………………………………………………. 42

Список литературы……………………………………………………………... 43

Приложения……………………………………………………………………... 48

2

Введение

Остеохондроз позвоночника относится к числу самых распространенных

заболеваний и является одним из «заболеваний века». Отмечается тенденция

к увеличению числа больных этим заболеванием, что свидетельствует о

социально значимых изменениях в образе жизни современного человека. В

настоящее время большинство людей отличаются малоподвижным, сидячим

образом жизни. Из всех мышечных групп постоянную нагрузку несут лишь

мышцы туловища и шеи, которые своим небольшим, но постоянным

статическим напряжением сохраняют и поддерживают рабочие и бытовые

позы. При нарастании утомления мышц туловища и шеи их

амортизационную функцию берут структуры позвоночника. При

неизменности образа жизни (т.е. если нагрузка на позвоночник

продолжается), в нем развиваются вторичные дегенеративные изменения, в

первую очередь в межпозвонковых дисках. Это и обуславливает

возникновение остеохондроза (Каптелин А.Ф.,1995). Чаще всего страдают

наиболее подвижные отделы позвоночного столба - шейный и поясничный,

реже грудной. После 30 лет каждый пятый человек в мире страдает

дискогенным радикулитом, который является одним из проявлений

остеохондроза. В целом же, неврологические симптомы остеохондроза

позвоночника выявляются, по данным разных авторов, у 40-80% взрослого

населения планеты. С каждым годом мы видим, что количество заболевших

данной патологией увеличивается, а это означает, к сожалению, что

остеохондроз "молодеет". Признаки болезни сейчас находят даже у детей 12-

15 лет. В связи с часто рецидивирующими приступами болей, временная

потеря трудоспособности достигает 27%, а полная потеря трудоспособности

3

– инвалидность - 3% (среди ортопедических заболеваний инвалидность

составляет 28,7%). Эти цифры говорят о том, что помимо ущерба,

наносимого тому или иному человеку, это заболевание бременем ложится на

государство. Расходы на постоянную медицинскую помощь и потерянные

рабочие дни уносят ежегодно огромные денежные средства (Попов

С.Н.,2006). Проблема остеохондроза довольно "молода", ей менее 100 лет,

однако этот недуг довольно часто называют "болезнью века". Страдают от

него, главным образом, работоспособные люди. Эпидемиология

остеохондроза свидетельствует, что данное заболевание не только стало чаще

встречаться, но и «помолодело», о чём говорят результаты ежегодных

профилактических осмотров детей и подростков. Все больше пациентов в

возрасте от 15 до 20 лет обращаются в медицинские учреждения с жалобами

на боли в спине, к 30 - 40 годам многие зарабатывают разнообразные

осложнения остеохондроза позвоночника.

В связи с этим, актуальной является разработка методики активного

восстановления компенсаторных функций позвоночника у лиц с

остеохондрозом шейного отдела позвоночника средствами лечебной

физической культуры, одним из направлений которой и является

кинезотерапия. Разработка кинезотерапевтических программ с

использованием различных физических упражнений при остеохондрозе у лиц

с данным заболеванием позволит повысить функциональные возможности и

физическую подготовленность в процессе восстановления компенсаторных

функций позвоночника, что будет способствовать сохранению длительной

устойчивой стабильности позвоночника и предупреждению рецидивов

заболевания.

Неуклонный рост заболеваемости остеохондрозом позвоночника, несмотря

на существование большого количества современных методов его

профилактики и определили выбор данной темы для исследования.

4

Цель: Оценить возможности кинезотерапии в коррекции состояния

пациентов с остеохондрозом позвоночника.

Задачи:

1.Оценить причины возникновения и механизмы развития остеохондроза

позвоночника

2.Определить

состояние

двигательных

функций

у

пациентов

с

остеохондрозом

позвоночника

на

начальном

этапе

кинезотерапии

в

реабилитационном центре

3.Разработать программу кинезотерапии для коррекции двигательных и

вегетативных функций пациентов с остеохондрозом позвоночника

4. Оценить изменения двигательных и вегетативных функций у пациентов

с остеохондрозом позвоночника после курса кинезотерапии.

Глава 1. Литературный обзор

1.1 Причины возникновения и нарушения двигательных и

вегетативных функций при остеохондрозе позвоночника.

В настоящее время известно, что основа всего организма - позвоночник,

который несет большую нагрузку и служит опорой для всего скелета и

организма человека. Три пятых всего нашего веса «давит» на нижнюю часть

позвоночника, если мы поднимаем какие-то тяжести, давление становится

сильнее. Подъём груза в 30 кг давит на позвонки и межпозвонковые диски с

силой 360 кг. Активные движения, бег, прыжки – всё это также дополнительная

нагрузка на позвоночник. Однако позвоночный столб устроен таким образом,

что в состоянии её выдерживать, но лишь при условии правильного

распределения нагрузки и здоровья позвоночника. Здоровые позвонки и диски

5

имеют запас прочности до 1000 кг (Осин В.Н., 1984).

У современного человека в силу его не совсем естественного образа

жизни, а именно - не соблюдение режима питания, сидячая работа,

злоупотребление вредными привычками, отсутствие физической культуры, все

это

приводит

к

достаточно

раннему

проявлению

дегенеративно-

дистрофических изменений в позвоночнике, то есть, позвоночник раньше

времени стареет. Равномерное распределение нагрузки на позвоночник

намного облегчает его работу и способствует сохранению здоровья позвонков и

дисков. Нагрузка распределяется равномерно при правильной осанке, хорошо

развитом мышечном корсете (Шмидт И.Р., 1992).

Образ жизни современного человека располагает к нарушениям осанки и

позволяет нам вести «расслабленный» образ жизни. Наш мышечный корсет

развит недостаточно.

Очень

много

времени

мы проводим в сидячем

положении, а это самое вредное положение тела с точки зрения позвоночника.

Небольшие нарушения осанки приводят к неравномерному развитию мышц, их

чрезмерному напряжению, что ещё больше нарушает осанку. В результате

смещается центр тяжести позвонков, и даже обычная нагрузка разрушительно

воздействует на позвоночник (Сударушкина И.А., 2001). Многие авторы,

связывают возникновение остеохондроза с факторами риска: нарушение

осанки, сколиоз, недостаточно развитые мышцы спины, малоподвижный образ

жизни (Малахов Г. П., 2007. Ханнафорд К., 1999. Осна А.И., 1973).

В настоящее время известно, что в результате перенапряжения мышц,

неправильного питания, воспалительных заболеваний, чрезмерных нервных

реакций нарушаются обменные процессы в организме (Вейн A.M., Власов

Н.A., 1972).

В позвоночнике первыми страдают межпозвонковые диски, так как

пульпозное ядро диска теряет воду, как бы усыхает, уменьшается, становится

не таким упругим и прочным, при этом диск хуже выполняет свою основную

6

функцию

амортизатора.

Так

начинает

своё

развитие

остеохондроз

–

заболевание,

возникающее

в

результате

дегенеративно-дистрофических

процессов в позвоночнике. На первой стадии остеохондроза симптомы ещё не

ощущаются.

Нагрузка

на

уже

нездоровый

позвоночник

приводит

к

повреждению диска, на поверхности которого появляются мелкие трещины.

Фиброзное кольцо (оболочка ядра) становится тоньше, и ядро расширяется.

Диск в некоторых местах выпячивается и выступает за края позвонков

(протрузия диска). На этой стадии человек начинает ощущать боли в спине.

Если не обеспечить межпозвонковые диски дополнительным питанием и

возможностью восполнить потерянную воду, процесс дегенерации пойдёт

дальше. «Расплющенный» межпозвонковый диск ещё больше теряет упругость

и фиброзное кольцо разрывается, пульпозное ядро выпадает, образуя грыжу

диска (Угрюмов В.М.,1964).

Данная стадия остеохондроза характеризуется сильными болями в

позвоночнике, неврологическими симптомами, нарушением работы некоторых

органов (в зависимости от места образования грыжи). В дальнейшем без

достаточной амортизации позвонки сильнее изнашиваются, и в качестве

компенсации их края утолщаются, образуя костные выросты – остеофиты.

Подвижность позвоночника становится заметно ограниченной, ущемляются

нервные корешки, сосуды, что приводит к дальнейшим нарушениям работы

органов из-за нарушения нервной проводимости и кровоснабжения (Андрианов

В.Л., Баиров Г.А., Садофьева В.И., Райе Р.Э., 1985).

Основной причиной

появления

грыжи

МПД, является мышечная

недостаточность. Мышечная ткань имеет свою норму - она должна составлять

не менее 40% веса человека. При этом, формы и килограммы тела значения не

имеют. 40% - это почти константа. Можно больше, но не меньше. Эта

константа проявляется различными тестами на силовую выносливость . С 18 до

60 лет человек, если он не занимается своим телом, теряет 50%, а то и больше,

7

мышечной массы тела, при этом нагрузка на позвоночник растет. Страдают в

95% случаев 3 МПД - С5-С6, L4-L5, L5-S1. В зависимости от позы человека

нагрузка на эти диски постоянна и носит компрессионный характер.

Ограничение движений не избавляет его от напряжения. В том случае, когда он

просто сидит, человек получает нагрузку. Однако, если человек не двигается, то

мышечная ткань начинает атрофироваться. Мышечная ткань, выполняющая

опорно-двигательную

функцию,

подчиняется

одному

фундаментальному

закону физиологии - закону сокращения и расслабления. Если человек не

заставляет свои мышцы сокращаться и расслабляться, его тело тяжелеет,

лишается поддержки, и нагрузка на L4-S1 - растет. Возникает парадокс: не

занимаясь физическими упражнениями человек тем не менее нещадно

нагружает свое ослабленное тело. Движения-то выполняются, но мышцы

только нагружаются, а не растягиваются, возникает усталость, и в конце

концов, дефицит расслаблений и напряжений сказывается. Возникает еще одна

проблема - теряется транспортная функция мышечной ткани. Зоны, за которые

отвечают эти ткани, недополучают микроэлементы и воду. Начинаются

дегенеративные изменения, выражающиеся в остеохондрозе позвонков и

грыжах МПД (Бубновский С.М., 2000).

Медикаментозные средства пока еще не могут помочь полностью

избавиться от остеохондроза. Однако в результате изучения механизмов

возникновения заболевания разработаны простые и эффективные способы

лечения,

которые,

позволяют

остановить

развитие

дегенеративно-

дистрофических изменений позвоночника. Существуют методы пассивной и

активной профилактики и лечения остеохондроза (Бубновский С.М., 2000).

Первопричиной остеохондроза позвоночника является прямохождение. В

процессе

взросления

у человека физиологически

редуцируется сосудистое

русло в межпозвонковых дисках, поэтому питание их происходит диффузно.

Этим осложняется восстановление межпозвонковых дисков после травм и

8

нагрузок.

Неполноценность

рациона

питания

усугубляет

заболевание

(Бубновский С.М., 2010).

Хрящ теряет

эластичность

и

прочность,

изменяется

его

форма

и консистенция. Отрицательно сказываются на дисках нерациональная и

несимметричная работа мышц позвоночника, а именно: при неправильных

привычных позах, при недостаточной разминке, при ношении сумок на плече,

при использовании мягких подушек и матрацев. Стимулятором патологических

процессов

может

выступать плоскостопие.

Если стопа не

обеспечивает

должную амортизацию взаимодействий с опорой, последнее приходится

делать позвоночному

столбу. Ожирение также

способствует

остеохондрозу

позвоночника. Излишняя жировая ткань, откладываясь в разных местах,

усложняет поддержку равновесия и перегружает межпозвоночные суставы

(Орешкин Ю.А., 1990).

Причины, вызывающие изменения в межпозвонковых дисках, до конца не

изучены. Люди начинают чувствовать проявления остеохондроза чаще всего

после 35 лет. Развитию и обострению этого недуга способствуют различные

травмы спины, статические и динамические перегрузки, а также вибрация. Чем

старше человек, тем больше у него проявлений. Но в последние годы все

больше людей в возрасте от 18 до 30 лет обращаются с жалобами на боли в

спине. Причин для раннего проявления заболевания немало: слабая физическая

подготовка, нарушение осанки и искривление позвоночника, плоскостопие и

излишний вес (Дубровский В.М., 1989).

Основными причинами являются:

- наследственная (генетическая) предрасположенность;

- нарушение обмена веществ в организме, инфекции, интоксикации;

- избыточный вес;

- неправильное питание (недостаток микроэлементов и жидкости);

- возрастные изменения;

9

- травмы позвоночника (ушибы, переломы);

- нарушение осанки, искривление позвоночника, гипермобильность

(нестабильность) сегментов позвоночного столба, плоскостопие;

- неблагоприятные экологические условия;

- малоподвижный образ жизни;

-

работа,

связанная

с

подъемом

тяжестей,

частыми

изменениями

положения туловища (поворотами, сгибанием и разгибанием, рывковыми

движениями);

- чрезмерные физические нагрузки, неравномерно развитая костно-

мышечная система;

-

резкое

прекращение

регулярных

тренировок

профессиональными

спортсменами;

- нервное перенапряжение, стрессовые ситуации;

- курение (Веселовский В.П., 1989).

Одно из направлений данной работы – обзор анатомической структуры

межпозвонкового диска, разбор грыж межпозвонкового диска с точки зрения

патологической анатомии и их классификация, обзор клинических проявлений

в зависимости от локализации грыжи (Прохоров А.А., Макаров А.Ю., Туричин

В. И., 1998).

Межпозвонковый симфиз представляет собой межпозвонковый диск,

залегающий

между

телами

смежных

позвонков

шейного,

грудного

и

поясничного отделов позвоночника. В нем различается периферическая часть –

фиброзное кольцо и центрально расположенное студенистое ядро. Студенистое

ядро очень упругое, оно увеличивает подвижность и гибкость позвоночного

столба, и его устойчивость к компрессионным нагрузкам. Передняя и задняя

части межпозвоночных дисков плотно сращены с передней и задней

продольными связками позвоночника. C возрастом возможны дегенеративные

изменения межпозвоночного диска (замещение ядра соединительной тканью,

10

прорастающей из фиброзного кольца, а также срастание дисков с гиалиновым

хрящом, покрывающим обращенные друг к другу поверхности тел позвонков,

позже возможна частичная остификация диска) – развивается остеохондроз

(Каптелин А.Ф., 1995).

Межпозвонковая

грыжа

(межпозвонковая

грыжа,

грыжа

межпозвонкового диска) – это смещение пульпозного ядра межпозвоночного

диска с разрывом фиброзного кольца. Классифицировать грыжи можно по

направлению выхода и по размеру, а также по типа ткани, составляющей грыжу

(чаще всего пульпозная, гораздо реже хрящевая, крайне редко – костная)

(Каптелин А.Ф., 1995).

По направлению грыжи подразделяются на: а) передние б) задние в)

боковые (переднебоковые и заднебоковые). С точки зрения клиники передние и

боковые

грыжи

достаточно

бедны

симптоматикой

(за

исключением

возможности

пережатия

нервов

и

сосудов

при

боковых

грыжах,

преимущественно в шейном отделе). Наибольшую опасность представляют

задние

и

заднебоковые

грыжи,

проникающие

непосредственно

в

спинномозговой канал. Одна из причин развития грыж – компрессионная

нагрузка на позвоночник. По размеру грыжи межпозвонкового диска можно

разделить на 4 степени (Глазырин Д.И., Мякотина Л.И., 1971).

1 степень. Малые (1-5 мм), так называемые протрузии диска, при которой

повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца.

2 степень. Средние (6-8 мм), дальнейшее развитие протрузии в грыжу с

разрывом фиброзного кольца, но с сохраненной продольной связкой и

частичным выходом грыжи в спинномозговой канал.

3 степень. Большие (9-12 мм), тяжелая форма заболевания, часто

сопровождающаяся разрывом продольной связки.

4 степень. Более 12 мм – наиболее тяжелая форма, как правило

характеризуется

образованием

секвестра

–

Секвестрированная

грыжа

11

представляет собой «выпадение» диска или части диска в спинномозговой

канал (Глазырин Д.И., Мякотина Л.И., 1971).

Так называемая – грыжа Шморля, возникают вследствие внедрения

элементов пульпозного ядра в губчатую ткань площадок тел позвонков через

дефекты в гиалиновых пластинках (Вейн A. M., Власов Н. A., 1972).

Клинические проявления грыж межпозвонкового диска в зависимости от

локализации:

- Шейный отдел. Грыжи шейного отдела достаточно редки (около 4 %), но

если развиваются – проявляют себя довольно разнообразно, что затрудняет

диагностику. Может отмечаться – боль в шейном отделе позвоночника с

иррадиацией в плечо и руку, скачки артериального давления, головокружение,

сонливость и слабость, нарушения сна, онемение пальцев рук. В редких

случаях – нарушения ходьбы, зрения, слуха (Белоусова Т.П., 1996).

- Грудной отдел. Вероятность развития также невелика (около 6 %),

основной симптом – боль в грудном отделе позвоночника, с иррадиацией с

грудину.

- Поясничный отдел. Наиболее часто грыжи диска развиваются именно

здесь (В 48 % случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-

крестцового отдела, в 46 % случаев – на уровне L4-L5), из-за того, что

поясничный

отдел

испытывает

наибольшую

компрессионную

нагрузку.

Симптомы – боль в ноге, проходящая чаще по задней и реже по передней и

боковой поверхности бедра до стопы, онемения пальцев ног или паховой

области, боль в поясничном отделе позвоночника, реже – нарушения тазовых

функций (Боголюбов В.М.,1998).

1.2. Современные методы восстановительного лечения и коррекции

двигательных функций при остеохондрозе позвоночника.

В настоящее время становится все более очевидным, что заболевания

костно-суставного аппарата существенно ухудшают качество жизни людей из-

12

за постоянных болей, нарушения функциональной активности, отягощая тем

самым жизнь не только самого больного и его семьи, но и общества в целом.

Неврологические проявления поясничного остеохондроза являются наиболее

распространенными среди хронических болезней человека. На долю этого

патологического состояния приходится 12–20 % всех случаев заболеваний

нервной системы и 60–70 % поражений периферической нервной системы

(Шустин В.А. и др., 1985., Антонов И.П., 1987., Крылов В.В. и др., 2001).

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего

встречается у людей наиболее активной социальной группы в возрасте 30–50

лет. Боль в спине является второй по частоте причиной обращения к врачу и

третьей по частоте причиной госпитализации (Веселовский В.П., Иваничев

Г.А., Попелянский А.Я., Романова В.М., Третьяков В.П., 1985).

По данным Комитета по здравоохранению, больные с грыжами пояс-

ничного

отдела

позвоночника

составляют

81

%

от

всех

лечившихся

стационарно пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями

позвоночника. В их числе из оперированных больных на долю грыж

пояснично-крестцовых дисков приходится 90,3 % . В общей структуре

инвалидности от заболеваний

костно-суставной системы, дегенеративно-

дистрофические заболевания позвоночника составляют 20,4%. Инвалидизация

при дегенеративных заболеваниях позвоночника составляет 4 на 100000

жителей.

За

последние

10–15

лет

отмечается

рост

заболеваемости

дегенеративными

изменениями

позвоночника,

что

ставит

проблему

их

диагностики, лечения и профилактики на уровень государственной задачи

(Богачева Л.А., 1997).

До

недавнего

времени,

основными

методами

лечения

грыж

межпозвонкового

диска

считались

хирургическое

вмешательство

и

медикаментозная терапия, а также ношение фиксирующего корсета. Сейчас

такие представления уже во многом устарели. На сегодняшний день можно со

13

значительной

долей

уверенности

утверждать,

что

хирургическое

вмешательство показано лишь в небольшом числе случаев – при наличии

клинических проявлений сдавления спинного мозга (нарушение тазовых

функций, стойкое онемение в паху) (Бубновский С.М., 1997).

Кроме того, хирургическое вмешательство устраняет следствие, а не

причину

грыжи

–

если

не

проводить

реабилитацию,

вероятность

возникновения новых грыж стремится к 100 %. Также стоит отметить, что

подобная

операция

чревата

многочисленными

осложнениями

и

даже

инвалидностью (Бубновский С.М., 1997).

Что

касается

медикаментозной

терапии

(миорелаксанты,

мази,

анальгетики, НПВС) – она носит исключительно симптоматический характер и

вообще не может считаться самостоятельным методом лечения грыж, эффект

от нее невелик и не окупает необходимости терпеть побочные эффекты.

Использование корсета – его ношение провоцирует атрофию мыщц и усиливает

вызванные грыжей мышечные спазмы, усиливая боль и дискомфорт (Бонев Л.,

Сленчев П., Банков С., 1978).

Ряд авторов считают, что даже грыжи достаточно больших размеров могут

существенно уменьшиться в результате грамотно подобранного лечения

(Добровольский В.К., 1984).

Раньше считалось, что два основных принципа лечения грыжи – покой и

тепло. Однако в настоящее время можно считать, тепло в принципе не может

быть показано при спазме мышц, сопровождающихся отеком, что касается

покоя – одним из важных факторов коррекции является декомпрессия

позвоночника, что в покое недостижимо. Многие авторы полагают, что при

грыжах противопоказаны упражнения с отягощением – справедливо только

лишь для упражнений, оказывающих компрессионный эффект на позвоночник

(Жалендич И., 1991).

Основным

средством

коррекции при

дегенеративно-дистрофических

14

изменениях позвоночника являются физические упражнения (Журавлева A.И.,

Граевская Н.Д., 1993., Костенко А.А., 1998., Попов С.Н., Морозов И.Н.,

Мотякина О.П., 1998).

К

специальным

физическим

упражнениям,

применяемым

при

остеохондрозе позвоночника, относятся упражнения на расслабление мышц, на

повышение

устойчивости

вестибулярного

аппарата,

на

координацию,

динамические

упражнения

для

всех

мышечных

групп,

специальные

дыхательные упражнения, упражнения на укрепление мышц шеи и туловища,

специальная "щадящая" ходьба (Григорьева В.Н., Густов А.В., 1997., Лукачер

Г.Я., 1985).

Кроме того, в настоящее время широко применяются упражнения в воде,

тем самым создавая облегченные условия для пациентов. Гидрокинезотерапия

применяется на первом этапе лечения для вытяжения позвоночника и

увеличения его мобильности. При синдроме нестабильности позвоночника

физические упражнения в воде не показаны, а при деформирующем

спондилезе используется в ограниченном масштабе плавание (с учетом

возрастных

особенностей

больного).

Упражнения

в

воде

могут

быть

использованы как самостоятельное средство лечения больных с начальными

проявлениями болезни при вертебральном болевом синдроме, зависящем от

снижения функции хрящевого диска, или применяться, как вспомогательное

средство в сочетании с ортопедическим лечением вытяжением позвоночника

(

Каптелин А.Ф., 1986., Чижевский А.В., 1986).

Кроме

того,

при

лечении

остеохондроза

применяются

пассивные

физические упражнения, к таким относится массаж. При выполнении

массажных приемов улучшается лимфо- и кровообращение в мышцах и в

области деструктивно-дегенеративных изменений в позвоночнике, оказывается

обезболивающее и рассасывающее действие, нормализуется мышечный тонус,

увеличивается

сила

мышц.

Применяют

массаж

в

подострой

стадии

15

заболевания (Дубровский В.И., 1993).

Массаж также оказывает большое влияние на периферическую нервную

систему. В начале массажа повышается раздражение концевого аппарата

периферической нервной системы, затем следует снижение ее возбудимости,

что рефлекторно передается на всю нервную систему. Клинически это

проявляется в уменьшении или полном исчезновении болевого синдрома

(Иваничев Г.А., 1997).

Возникает тормозящий эффект на периферический очаг, который, в свою

очередь

гасит

реперкуссивные

очаги

застойного

болевого

действия

в

центральной нервной системе, способствует улучшению функционального

состояния всех отделов нервной системы, усиливает регулирующую и

координирующую функцию центральной нервной системы, стимулирует

регенеративные

процессы

и

восстановление

функции

периферических

нервов (Ефименко П.Б., 2001).

Использование физических факторов с лечебной целью проводится с

учетом патогенетических механизмов неврологических осложнений при

остеохондрозе позвоночника (Дробинский А.Д., 1982., Вейсс., 1986).

Подбор

физиотерапевтического метода решает следующие задачи:

- Уменьшение воспалительной реакции - отека корешка спинномозгового

нерва и тканей в зоне заинтересованного сегмента;

- Снятия спазма сосудов и напряжения мышц;

- Улучшение кровотока в зоне заинтересованного сегмента;

- Устранение боли.

Санаторно-курортное

лечение

(климатическое

и

бальнеологическое) показано

больным

с

дегенеративно-дистрофическими

поражениями суставов и позвоночника на курортах с сероводородными,

радоновыми, йодо - бромными, хлоридно - натриевыми водами (Белова А.Н.,

Щепетова О.Н., 1999).

16

Общий принцип консервативного лечения грыж межпозвонкового диска –

декомпрессия позвоночника (специальные упражнения, вис на турнике c

подъемом согнутых ног), формирование мышечного корсета (преимущественно

мышц спины) с целью снижения компрессионной нагрузки на позвоночник,

симптоматическая терапия (обезболивание в острый период, массаж и растяжка

спазмированых

мышц).

В

большинстве

случаев

удается

добиться

значительного улучшения, особенно при своевременном начале терапии,

эффективность консервативного лечения по разным оценкам – 70-90 %, причем

поддаются коррекции даже грыжи больших размеров, что благотворно

сказывается на общем самочувствии и трудоспособности человека. Вопросы

коррекции дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника имеют

высочайшую актуальность и огромное практическое значение, вследствие чего,

методы лечения как оперативные, так и консервативные, развиваются и

постоянно совершенствуются (Фищенко В.Я., Мартыненко В.С., Шаргородский

В.С., Швец В.А.,1989).

1.3. Методы функциональной диагностики двигательных нарушений при

остеохондрозе позвоночника.

В настоящее время ведущим методом в профилактике и лечении

дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника является лечебная

физическая культура.

Задача лечебной физкультуры - укрепление мышечного

корсета: мышц туловища, спины, живота, мышц плечевого пояса, мышц

нижних конечностей; восстановление нормальных физиологических изгибов

позвоночника; восстановление объема движений в позвоночно-двигательных

сегментах;

улучшение

нервной

трофики,

восстанавливая

иннервацию,

обеспечивая нормальную регуляцию функционирования внутренних органов

(Попов С.Н., 2006).

17

Лечебно-физическая культура эффективна не только при обострении

заболевания,

но

и

является

основой

профилактики

обострений

и

прогрессирования

дегенеративного

процесса.

Лечебная

гимнастика

при

остеохондрозе

в

методологическом

плане

должна

быть

единой,

но

с

обязательным учетом индивидуальных особенностей организма, локализации

процесса и стадии заболевания (Белова А.Н., Щепетова О.Н., 1999).

В период обострения заболевания, больным рекомендуется лежать на

полужесткой кровати (Девятова М.В., 1989)

. Чтобы расслабить мышцы

следует подвести под колени ватно-марлевый валик. Для декомпрессии

нервного корешка, улучшения кровоснабжения его, назначают тракционное

лечение. Покой и разгрузка пораженного отдела позвоночника в этом периоде

заболевания создают условия для рубцевания трещин и разрывов фиброзного

кольца, что является залогом длительной ремиссии (Дубровский В.И., 1993).

Лечебная гимнастика направлена на снижение болевого синдрома,

расслабление мышц туловища и конечностей, улучшение кровоснабжения

нервного корешка. В занятия включают упражнения для дистальных отделов

нижних конечностей в сочетании со статическими и динамическими

дыхательными упражнениями, которые выполняют в исходном положении

лежа на спине, на животе, на боку. При возможности проведения активных

движений нижними конечностями их выполняют в облегченных условиях

(подведение под конечность скользящей плоскости и т.д.) (Девятова М.В.,

1983).

По мере уменьшения болевого синдрома необходимо переходить к

упражнениям,

направленным

на

вытяжение

позвоночника,

его

кифозирование,

улучшение

кровоснабжения

околопозвоночных

тканей.

Упражнения выполняют

лежа на спине, на боку, на животе и стоя на

четвереньках.

Рекомендуются

упражнения

в

изометрическом

режиме

(например, давление поясничной областью на кушетку при согнутых в

18

коленях ногах). Эти упражнения увеличивают внутрибрюшное давление и

тем самым уменьшают внутридисковое давление (Юмашев Г.С., Фурман

М.Е., 1984).

Все упражнения выполняются свободно, без усилий и резких движений.

Начинают движения всегда со здоровой конечности, для уменьшения

болевого синдрома упражнения выполняют с укороченным рычагом в

медленном темпе, с малым числом повторений. Необходимы паузы для

отдыха, не следует допускать утомления мышц больной конечности и

поясничной области (Касванде З.В., Рудзиша М.Я., Бекере М.А., 1986).

При хроническом заболевании может наступить гипотрофия мышц

спины и брюшного пресса. Необходимо укрепить мышцы туловища,

сформировать

мышечный

корсет,

который

подобно

ортопедическому

способствовал бы разгрузке позвоночника и помогал ему в выполнении

основных статических и биомеханических функций. С этой целью в занятия

вводят динамические упражнения (с легким отягощением и сопротивлением),

которые больной выполняет без нагрузки пораженной конечности. Эти

упражнения чередуют с дыхательными. С уменьшением болевого синдрома

и

норм

ализацией

тонуса

мышц

восстанавливается

мобильность

позвоночника,

поэтому

не

следует

включать

специальные

движения,

направленные на восстановление подвижности в пояснично-крестцовом

отделе позвоночника. Так же спонтанно восстанавливается статика. В связи с

этим, нецелесообразно использовать в занятиях упражнения, направленные

на коррекцию осанки (Белоусова Т.П., 1996).

В зависимости от остроты клинических проявлений при пояснично-

крестцовом остеохондрозе выделяются три периода заболевания: острый,

подострый и период клинического выздоровления (полного или неполного).

В остром периоде у больного отмечаются сильные боли в покое, выраженная

антологическая поза. Он длится 5-7 дней. ЛФК в остром периоде не показана

19

(Белова А.Н., Щепетова О.Н., 1999).

Подострый период продолжается в среднем 30 дней, причем состояние

больных в конце периода значительно отличается от их состояния в начале

периода. Подострому периоду соответствуют два двигательных режима ЛФК

- щадящий

и

восстановительный.

По

щадящему

режиму

занимаются

больные, у которых боли в покое по сравнению с острым периодом

уменьшаются, мышечное напряжение снижается, антологические позы

сглаживаются. По восстановительному режиму занимаются больные, у

которых болей в покое нет, но они возникают при движениях, связанных с

натяжением вовлеченных в процесс корешков и нервных стволов (Девятова

М.В., 1983).

У больных, занимающихся по восстановительному режиму, идет

процесс восстановления нарушенных функций. Режим заканчивается полным

или

неполным

клиническим

выздоровлением.

Полное

клиническое

выздоровление характеризуется исчезновением клинических проявлений

заболевания. Неполное клиническое выздоровление может иметь место у

больных со стойкими необратимыми органическими изменениями пассивной

части поясничного отдела позвоночного столба: остеофиты, сдавливающие

корешки, неустранимые консервативным путем грыжи диска, выраженная

деструкция межпозвонкового диска со значительным снижением его высоты;

спондилолистез (соскальзывание позвонка) и др. ЛФК у таких больных

содействует лишь уменьшению, но не ликвидации компрессии (раздражения)

и сопутствующего воспаления корешков пояснично-крестцового отдела

спинного мозга (Девятова М.В., 1983).

По тренирующему режиму могут заниматься больные лишь после

полного клинического выздоровления. Тренирующий режим заканчивается

функциональным выздоровлением больных.

Основными задачами ЛФК являются:

20

. Выбор безболезненного исходного положения;

. Создание условий для разгрузки позвоночника и снятие давления по

вертикальной оси;

. Улучшение условий кровенаполнения больной области;

. Уменьшение возможного развития спаек и рубцов по ходу нерва;

. Безболезненное выполнение специальных упражнений;

. Активное вовлечение больного в лечебный процесс;

. Создание доминанты в коре большого мозга за счет положительного

отношения больного к ЛФК;

. Активизация обменных процессов;

. Общее неспецифическое действие физических упражнений на весь

организм больного (Девятова М.В., 1983).

Противопоказания:

Прыжки и любая форма бега при остеохондрозе противопоказаны.

Противопоказан данный метод лечения при тяжелом течении сердечной

недостаточности,

стадии

ее

декомпенсации.

Комплекс

упражнений

подбирается индивидуально с учетом локализации патологического процесса.

Остеохондроз в области шейных позвонков предполагает отказ от рывковых

упражнений, резких поворотов и наклонов головы. При поясничном

остеохондрозе

не

допускается

использование

наклонных

упражнений

туловища, подъема и махов нижних конечностей (Девятова М.В., 1989).

В остром периоде заболевания специалистам ЛФК следует оказать

помощь

больному

в

выборе

антологической

позы

для

уменьшения

компрессии (раздражения) корешка пояснично-крестцового отдела спинного

мозга, а также для обеспечения покоя поясничному отделу позвоночника и

всем прилежащим к нему органам и тканям. Боли вынуждают больных

принимать определенные позы, которые приводят к изменению поясничного

лордоза. Он может быть сглаженным, выраженным и иметь различные

21

сколиотические установки. Это следует учитывать при укладке больных. Так,

при сглаженном поясничном лордозе (резко болезненно и ограниченно

разгибание туловища) рекомендуются постель типа гамака, высокая подушка,

валик под коленные суставы. Возможно положение больного на боку с

согнутыми ногами (Правосудов В.П., 1980).

При выраженном поясничном лордозе (резко болезненно и ограничено

сгибание туловища) рекомендуются щит под матрац, валик под область

поясницы,

невысокая

подушка,

ноги

выпрямлены,

также

возможно

положение на боку с выпрямленными ногами (Белоусова Т.П., 1996).

При сколиотической установке позвоночного столба (как правило,

ограничены движения в больную сторону) рекомендуется щит под матрац,

валик под коленный сустав с больной стороны и под поясницу с

противоположной стороны, возможно положение больного на здоровом боку

с валиком под боком (Белоусова Т.П., 1996).

Учитывая, что антологическая поза является защитной реакцией на боль,

любые

мероприятия,

нарушающие

эту

позу,

нецелесообразны.

Антологическая поза сохраняется до тех пор, пока имеется сильная боль. С

уменьшением болей антологические позы сглаживаются, а затем постепенно

исчезают (Жарков П.Л., 1994).

Под влиянием физических упражнений происходит активизация всех

нервных процессов, стимуляция эмоциональной сферы, деятельности сердечно

- сосудистой и дыхательных систем, обмена веществ и органов выделения.

Кроме того, при

дегенеративно-дистрофических изменениях влияние

физических упражнений проявляется в ускорении рассасывания выпота и

обратного развития воспалительных изменений, в уменьшении выраженности

дегенеративных процессов в суставах и атрофических изменений в мышцах и

связочном

аппарате.

Способствует

этому

связанное

с

двигательной

активностью улучшение местного кровообращения и обменных процессов в

22

тканях (Дубровский В.И., 1989).

При

межпозвонковых

остеохондрозах

и

деформирующих

спондилоартрозах,

сопровождающихся

сильными

болями,

занятия

физическими упражнениями оказывают тонизирующее влияние на ЦНС. Это

проявляется

уменьшением

болей

и

общей

скованности.

Применение

специальных

физических

упражнений

позволяет

снизить

тонус

мышц,

вовлеченных

в

патологический

процесс.

В

свою

очередь,

мышечное

расслабление улучшает крово- и лимфообращение в мышцах (Мошков В.Н.,

1977).

Лечебная гимнастика (Приложение№1)

проводится после стихания

острых проявлений. Все упражнения выполняются свободно, без усилий и

резких движений, до появления усталости или до умеренной боли. Начинают,

движения всегда со здоровой конечности, в медленном темпе, с малым числом

повторений. На первом

этапе каждое упражнение можно выполнять по

одному разу, в дальнейшем количество повторений увеличивается, не ранее,

чем через 2 недели систематических занятий (Кривенков С.Г.,1973).

Необходимы паузы для отдыха. Также включаются дыхательные

упражнения

и

упражнения,

направленные

на

расслабление

мышц

конечностей и туловища. Не следует допускать утомления мышц больной

конечности и усиления боли в позвоночнике, особенно в шейном отделе или

в поясничной области (Епифанов В.А., 1987).

Каждое упражнение имеет

воздействие на тот или другой отделы

позвоночника.

Используются

динамические

и

статические

упражнения

охватывающие все группы мышц, начиная от простых к сложным, от

периферии к центру, от мелких суставов, включая в движение более крупные

суставы, от малых нагрузок к большим, от малой амплитуды движений в

суставах к большей амплитуде движения. Лечебную гимнастику выполняют

в исходном положении, лежа на спине, на боку, на животе, стоя на

23

четвереньках, сидя на стуле, и только в конце курса в положении стоя. Занятия

физической культурой при воспалительных и дегенеративных заболеваниях

суставов, положительно воздействуя на эмоциональную сферу больного и

нормализуя обмен веществ, определяют успех его бытовой и трудовой

реабилитации (Епифанов В.А., 1987).

Кинезитерапия - естественный метод восстановления работы организма

при возникновении проблем опорно-двигательного аппарата воздействием на

систему мышц, связок, суставов. Включает: комплекс лечебной физкультуры в

динамическом режиме; занятия на тренажерах; спортивно - прикладные

упражнения; игры; дыхательную гимнастику (Энока Р.М., 2000).

Болевые мышечные синдромы являются частыми спутниками людей.

Как известно, жизнь - это движение. Движение в различных его проявлениях:

от невидимых глазом ритмических сокращений клетки до гигантских скачков

прыгуна. Кинезиология - наука, изучающая механизмы формирования

движения и причины его нарушения. Мышца - индикатор нарушения

здоровья и его благополучия. Кинезотерапия - это лечение движением

(пациент многократно повторяет одни и те же движения и доводит их до

совершенства), тем самым воздействует на систему мышц, связок, суставов.

Все системы организма связаны с мышцами в виде мышечных рефлексов.

Метод построен на способности мышц организма реагировать на малейшие

изменения

настроения

человека

и

его

мысли.

Наше

тело

играет

интегрирующую роль во всех интеллектуальных процессах, начиная с самого

раннего детства и до глубокой старости. Именно телесные ощущения

"подкармливают" мозг информацией, идущей от окружающей среды,

формируя, таким образом, понимание мира и создают основу для развития

интеллектуальных возможностей (Энока Р.М., 2000).

Кинезотерапия - это уникальный метод, позволяющий выявить и

устранить

психоэмоциональную

причину

практически

любого

24

психосоматического заболевания, быстро и эффективно избавить организм от

последствий пережитого стресса. Любая информация, поступающая извне, не

только осознается человеком, но и запоминается клетками его организма.

Негативная информация (стрессы, усталость, психологические проблемы и

т.д.) приводит к развитию энергетических и мышечных блоков, зажимов,

спазмов и т.д. В таком виде след от пережитой когда-то травмы может

храниться долгие годы, и часто человек уже и не помнит о неприятном

событии, а оно все равно продолжает оказывать влияние на его жизнь и

поступки (Бонев Л., Сленчев П., Банков С., 1978).

С помощью мышечного тестирования можно безошибочно определить, в

каком возрасте человек пережил ту или иную стрессовую ситуацию, которая

и

положила

начало

его

болезни.

Кроме

того,

определяется

способ

реагирования человека и его эмоциональный фон при столкновении с

проблемой. Иначе говоря, почему человек выбрал болезнь или ошибки

вместо того, чтобы адекватно принять ситуацию, понять и откорректировать

ее. Затем, с помощью определенных техник кинезотерапии "стирается" вся

негативная информация (мышечные и энергетические блоки, зажимы и др.),

оставленная действием травмирующего фактора с уровня клеточной памяти и

подсознания. Методы кинезотерапии совершенно безопасны, поэтому их

можно применять даже детям с самого раннего возраста (Бубновский С.М.,

2000).

Боли в спине и суставах, онемение рук и ног, головные боли и скачки

давления - источником всех этих проблем является наш позвоночник.

Мышцы, поддерживающие его в течение жизни, постепенно становятся

дряблыми, осанка портится. Так возникают всевозможные искривления,

остеохондрозы, радикулиты, грыжи дисков (Бубновский С.М.. 2010).

Кинезитерапия - одна из форм ЛФК. Она представляет собой научно-

прикладную деятельность, в которой сочетаются знания медицины, педагогики,

25

анатомии, физиологии, биохимии и т. д., с целью излечения, улучшения и

поддержания

в

здоровом

состоянии,

профилактики

от

рецидивов

—

способствуя психофизическому комфорту личности (Попов С.Н., 1999).

Техника кинезотерапии достаточно проста, в её основу были положены

реальные клинические достижения, а также результаты научных исследований

мышечной системы человека, её физиологии и биохимии процесса сокращения

мышечных волокон и влияние на опорно-двигательный аппарат человека. В

частности, одной из важнейших теоретических основ кинезотерапии является

теория моторно-висцеральных рефлексов (то есть воздействия мышечной

работы на все без исключения системы организма), которая была разработана и

доказана в 60-70 годах ХХ века. Важнейшей практической основой её

применения следует считать способность человека управлять своей мышечной

системой произвольно – это единственная крупная система организма,

подвластная произвольному управлению. В сочетании два эти свойства

позволяют осуществлять целенаправленное воздействие на организм человека

в достаточно широких пределах (Энока Р.М.,2000).

В кинезотерапии определение индивидуальной силовой нагрузки

исходит из максимальной произвольной силы группы мышц или группы

синергистов, то есть 60–70 % от этой величины. Поэтому критерием

нагрузки в кинезотерапии служит не умозрительное (не имеющее

официальных

стандартов

и

доказательной

научной

базы)

число

запрещаемых килограммов, как это принято в неврологии, а возможность

выполнения силового упражнения на тренажерах декомпрессионного ряда,

соотносимое с 60–75 % веса тела мужчины и с 50 % веса тела женщины.

Нагрузки на разные мышечные группы варьируются в соответствии с

конституцией занимающего. У каждого свой срок выздоровления. Не надо

считать

количество

пройденных

сеансов

критерием

обязательного

выздоровления. Основной критерий выздоровления – восстановление

26

мышечной константы каждого занимающегося, которая характеризует не

только возможностью выполнения требуемого количества отягощений, но

прежде всего возможностью выполнения всех упражнений без боли.

Обычно это достигается после 12–36 сеансов. После же операции по

удалению грыжи позвоночника корсет рекомендуют носить до 6–8 недель,

а инвалидность дается на 1 год, то есть 365 дней (Бубновский С.М., 2010).

Лечение правильными движениями предполагает адаптированные,

постепенно возрастающие силовые воздействия, определённые строго

индивидуально для каждого пациента, с учётом его анамнеза, возрастных,

физиологических

и

других

особенностей

и

других

заболеваний,

сопутствующих основному. Постепенное обучение правильным (простым

и

сложным)

движениям

приводит

к

их

нейро

-

рефлекторному

восстановлению трофики и обмена веществ в костно-мышечной системе

человека. Лечение осуществляется, чаще всего, с помощью специальных

лечебно-реабилитационных тренажёров, например, подвесных слинг-

систем. Одним из основных требований при прохождении лечебного или

реабилитационного кинезотерапевтического курса на подвесных и других

тренажерах

является

правильное

дыхание,

иначе всякое

движение,

выполняемое в рамках программы занятий, утрачивает свой лечебный

эффект (Жарков П.Л., Мартиросов Э.Г., Жарков А.П., 2002).

Глава 2. Объект и методы исследования

2.1. Организация исследования

Исследования проводились в тренажерном зале клуба адаптивного фитнеса

«Кинезис» города Димитровграда, в период с декабря 2020 года по март 2021

27

года. Группа исследуемых состояла из 10 человек, проживающих в городе

Димитровград, возраст исследуемых от 32 года до 56 лет. Основным критерием

включения

в

группу

являлось

наличие

дегенеративно-дистрофических

изменений

позвоночника

(Остеохондроза),

выявленных

по

результатам

магнитно - резонансной томографии (МРТ) у всех 10 человек шейного отдела,

у 1 исследуемого также грудного отдела, у двоих - поясничного отдела

позвоночника. Занятия проводились по согласованию с пациентами как

правило 3 раза в неделю около 1 часа, через день в вечернее время, в течение 1

месяца (12 занятий).

2.2. Методы исследования

До начала функциональных проб проводился опрос о состоянии здоровья

пациента, его образе жизни, длительности заболевания, методах профилактики

и ранее проводимом лечении, а также сопутствующих заболеваниях. Были

выявлены клинические проявления: боли, как острые, так и хронические в

пояснично-крестцовом отделе, шейно-грудном отделе позвоночника на фоне

гипертонуса и ригидности мышц вышеназванных отделов. С распространением

боли по нижним конечностям и онемением или болевой чувствительностью по

ходу седалищного нерва при поясничном варианте. При шейно-грудном: боли

в области затылка, частые головокружения, онемение рук, тошнота.

Для

оценки функционального состояния позвоночника оценивали его подвижность

в шейном, грудном и поясничном отделах с помощью приемов проба

«подбородок-грудина», Отта и Шобера. Объем движения позвоночника в

разных отделах различный, наибольший он в шейном и поясничном отделах,

наименьший в грудном отделе. Он также зависит от возраста, пола,

тренированности, профессии.

Определение подвижности в шейном отделе позвоночника от CV11

отмеряют вверх 8см и делают отметку. Затем прося больного максимально

наклонить голову вниз и снова измеряют это расстояние. У здоровых лиц оно

28

увеличивается на 3см. При поражении шейного отдела позвоночника это

расстояние

увеличивается

незначительно

или

вообще

не

меняется.

Функциональная проба «подбородок-грудина»: здоровый человек свободно

дотрагивается до грудины. При поражении шейного отдела позвоночника

остается расстояние между подбородком и грудиной при максимальном

наклоне головы вперед.

Движения позвоночника в грудном отделе у здорового человека возможны

лишь в небольшом объеме и преимущественно вперед (сгибание - 40°,

разгибание - 0°, наклоны в стороны - 20°, ротация - 30°). Объективным

критерием достаточности сгибания позвоночника вперед является прием

Отта. Сантиметровой лентой, в вертикальном положении исследуемого, от VII

шейного позвонка отмеряется 30 см вниз и делается отметка на коже. Затем

исследуемому предлагается максимально согнуть спину вперед. У здорового

человека это расстояние увеличивается до 34-38 см.

В поясничном отделе позвоночника объем движений небольшой и

преимущественно

вперед.

У

здорового

человека

при

наклоне

вперед

поясничный

отдел

делает

небольшую

дугу,

которая

оценивается

ориентировочно на глаз или лучше с помощью приема Шобера,

от V

поясничного позвонка отмеряется 10 см вверх и делается отметка на коже. При

максимальном

наклоне

вперед

у

здорового

человека

это

расстояние

увеличивается на 4-6 см (Кукес В.Г., Маринин В.Ф., Реуцкий И.А., Сивков С.И.,

2006).

Для оценки состояния мышечно-связочного аппарата, проводилась мио-

фасциальная диагностика. С помощью пальпаторных приемов и пассивных

движений оценивалось состояние мышечно-связочного аппарата, выявлялись

зоны ассиметричного тонуса мышц, ограничения подвижности в различных

отделах позвоночника и суставах, отмечались наличие чувствительных и

болевых проявлений (Бубновский С.М., 1997).

29

Далее проводилось функциональное тестирование в тренажерном зале по

ключевым упражнениям, для того, чтобы определить весовые нормативы для

устранения мышечной недостаточности (Приложение № 2). Пациент выполнял

каждое из упражнений по одному разу. Все полученные данные заносились в

индивидуальный лист пациента и служили отправной точкой в лечении.

Пробное занятие позволяло более объективно оценить функциональное

состояние опорно-двигательного аппарата пациента, а его результаты до и

после программы лечения хорошо сравнимы (Бубновский С.М., 1997).

Методика занятий с исследуемой группой

Занятия включали выполнение комплексов упражнений в течение 12

занятий по 2-4 подхода каждого вида из 12-15 повторений за подход с учетом

минимального преодоления болевого порога с помощью диафрагмального

дыхания. Выполнение упражнений осуществлялось на разных тренажерах,

таких как: "Кроссовер", "Гиперэкстензия", " Римский стул", "Горизонтальная

скамья". Перед каждым занятием осуществлялся контроль за ЧСС и АД. В

начале занятия проводилась разминка на кардиотренажере в спокойном режиме

около 7 минут. Далее следовал комплекс упражнений около 40 минут.

Выполнялись

следущие

упражнения:

"Нижняя

тяга

блока"

воздействующее на мощнейшую

анатомическую зону, отвечающую за

иннервацию, кровоснабжение и функциональность всей спины - мышца,

выпрямляющая позвоночник. Также выполнялись упражнения "Сгибание

бицепса бедра" и "Разгибание квадрицепса", так как при блокаде глубоких

мышц позвоночника ухудшается кровоснабжение и иннервация мышц ног, чем

лучше силовая характеристика этих мышц, тем лучше кровоснабжение в

поясничном отделе позвоночника. Далее следовало упражнение "Тяга прямой

ногой"

для

восстановления

длины

мышц

задней

поверхности

бедра.

Следующее упражнение "Тяга приводящими мышцами бедра". С верхнего

блока из И.П. лежа на боку головой к стойке. Для разгрузки крупных суставов

30

нижних конечностей выполнялось упражнение "Тяга колена к животу" с

верхнего блока "Кроссовера" стоя на другом колене.

"Верхняя тяга блока", "Перекрестная тяга", "Бабочка", "Пулл-овер", "Жим

вверх". Данные упражнения воздействуют на мышцы, отвечающие за питание

шейно-грудного отдела позвоночника (Приложение № 3).

Вес отягощения подбирался исходя из двигательных возможностей

пациента на основе диагностической карты (Приложение №») с тем расчетом,

чтобы пациент мог выполнить не менее 12 повторений за подход.

В случае, когда пациент мог выполнять более 12 повторений –

увеличивалось количество повторений, до 15 раз за подход.

Постепенно (спустя 4—6 занятий) вес отягощения повышался до тех пор,

пока пациент не достигал нормативов достаточности данной мышечной группы

(нормативы указаны в приложении № 1). Подобная динамика повышения

весовой составляющей отягощения может считаться положительной. При

отсутствии

прогресса

в

восстановлении

мышечной

выносливости,

выполнялись упражнения, подводящие к этому тренажеру.

Любое движение во время выполнения упражнений в максимальной точке

напряжения сопровождалось акцентированным выдохом. Это основное условие

для снижения внутричерепного, внутригрудного и внутрибрюшного давления,

что является профилактикой перенапряжения сосудов сердца и головного

мозга.

В заключительной части занятия

выполнялось кардиоупражнение

продолжительностью до 20 минут.

После занятия пациентам было рекомендовано обливание холодной водой

в течение 5 секунд, а также были даны рекомендации по питанию и питьевому

режиму.

Методы математической статистики

Полученные данные были обработаны при помощи методов математической

31

статистики с использованием следующих формул:

1. Cреднее арифметическое значение вычисляется по формуле:

М =

∑V ∕

n

−−

где

сумма, v - значения, показатели,

n - количество измерений

2. Квадратичное отклонение:

C =

V2 -

V2 ∕ n

3. Стандартное отклонение

б = √c∕ n -1

4. Стандартная ошибка среднего арифметического значения – m,

m = б ∕ √ n - 1

Нахождение критерия Стьюдента (t). Вычисляем среднюю ошибку разности:

t =

(M

1

– M

2

) ∕ m

1

2 + m

2

2 (Лакин Г.Ф., 1976).

Глава 3. Результаты исследования

3.1. Характеристика функционального состояния пациентов с

остеохондрозом позвоночника до курса кинезотерапии

В соответствии с задачами исследования на первом этапе была проведена

оценка подвижности позвоночника и его функциональное состояние по данным

тестирования основных мышечных групп ниже описанных пациентов в

исследуемой группе. Результаты представлены в таблице № 1.

Функциональное состояние ОДА у лиц с дегенеративно-дистрофическими

изменениями позвоночника

Таблица № 1

32

Пациент

Прием

Отта (см)

Прием

Шобера (см)

Подбородок-

грудина

+/-

Сгибание

ноги (кг)

Разгибание

ноги (кг)

Верхний

блок (кг)

Нижний

Б

лок (кг)

Жим

В

верх(кг)

1

35

14

-

10

30

30

40

10

2

34

12

-

15

25

30

35

10

3

35

12

-

5

15

30

30

5

4

34

15

-

8

25

35

35

10

5

36

13

-

20

35

50

50

25

6

31

12

-

20

40

50

50

30

7

35

13

-

5

15

35

35

10

8

34

12

-

10

25

35

35

10

9

36

14

-

12

20

35

35

10

10

35

12

-

10

25

35

35

10

Среднее

значение

34,5±2

12,9±2,0

-

10,5±2

25,5±3

36,5±3

38,0±3

13,0±2

Результаты до проведения исследования показали, что у каждого из

группы имеются отклонения от нормы практически по всем показателям:

проба «подбородок-грудина», прием Шобера, прием Отта, «Сгибание ноги»,

«Верхний блок».

Так, показано, что при проведении приема Отта у всех исследуемых,

показатели соответствовали норме (34 - 38 см). Среднее значение 34,8 см. При

проведение приема Шобера

отмечается, что у 2 пациентов результат

соответствует - 14 см, у 5 - 12 см, у 2 - 13 см, у1 - 15 см, при норме 14 - 16 см.

При этом среднее значение в группе составляет 13 см, что соответствует

33

отклонению от нормы в отрицательную сторону.

При проведении теста "Подбородок-грудина" ни один из пациентов не

смог коснуться подбородком грудины, что свидетельствует об ограничении в

движении шейного отдела позвоночника.

Авторы полагают, что основной причиной болей в спине является

несостоятельность кровообращения в глубоких мышцах позвоночника (а

именно: мышцы, выпрямляющие позвоночник), на состояние которых влияет

образ жизни человека (Бубновский С.М., 2010).

При проведении функционального теста, чтобы определить весовые нор-

мативы для устранения мышечной недостаточности, было выявлено: от-

клонение от нормы при упражнении "Жим вверх рукой" у 1 пациента - 5 кг, у

3 – 5 кг, у 5 – 10 кг, у 6 – 5 кг от нормы,

отклонение от нормы при упражнении «Тяга верхнего блока» у 1 паци-

ента – 10 кг, у 2 – 5 кг, от нормы (дегенеративно-дистрофические изменения

шейно-грудного отдела),

отклонение от нормы при выполнении упражнения "Сгибание ноги" у 1

-15 кг, у 2 – 3 кг, у 3 – 5 кг, у 4 – 7 кг, у 5 – 10 кг, у 6 – 10 кг, у 7 – 10 кг, у 8 –

12,5 кг, у 9 – 12 кг, у 10 – 5 кг от нормы. Среднее значение 11,5 кг. Результа-

ты исследований свидетельствует, что у большинства испытуемых отмечается

мышечная недостаточность, ограничение подвижности позвоночника.

Позвоночник - это система, связанная сложной сетью взаимозависимо-

стей со всем телом. А система требует воздействия системой, т.е. строгого

выполнения правил, соблюдая которые можно избавиться не только от симп-

томов шейного остехондроза, но и от многих сопутствующих заболеваний.

Для восстановления функций диска, который, как известно, не имеет соб-

ственных сосудов, необходимо восстановить короткие глубокие параверте-

бральные мышцы и связки, выполняющие помимо опорно - двигательной

еще и транспортную функцию, являясь своего рода сосудами дисков и костей.

34

Мышцы восстанавливаются, как известно, в соответствии с фундаменталь-

ным физиологическим законом - сокращения и расслабления, т.е. при выпол-

нении упражнений. Других законов природа не придумала. Когда же вся мы-

шечно-соединительная ткань включается в режим сокращений и расслабле-

ний, происходит процесс истинного восстановления. При этом резко усилива-

ется продукция эндогенных морфиноподобных веществ (эндорфины, энкефа-

мины), повышается их содержание в спинномозговой жидкости. Считают, что

эти полипептиды являются медиаторами системы контроля боли (естествен-

ный аналгетик). Кроме того, при восстановлении режима сокращения и рас-

слабления нормализуется проницаемость сосудов, что способствует уменьше-

нию отечности и инфильтрации. Так как, мышцы являются своего рода ми-

кронасосами, т.е. «маленькими сердцами», то при их сокращении и расслаб-

лении, улучшается тонус сосудов различного калибра. Так нормализуются

регионарные вазомоторные расстройства как местные, в области позвоночни-

ка, так и отдаленные - в конечностях (естественные сосудистые вещества).

3.2. Эффективность кинезотренинга в коррекции дегенеративно-

дистрофических изменениях позвоночника

В настоящее время известно, что правильное применение физических

упражнений

способно улучшить функциональное состояние ОДА людей,

страдающих дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике,

способствовать

развитию

мускулатуры,

улучшению

трофики

околопозвоночных мышц, тем самым снижая болевые ощущения (Попов С.Н.,

2006).

В

соответствии

с

задачами

исследования

после

проведения

функционального

тестирования,

каждому

исследуемому

был

предложен

индивидуально

разработанный

комплекс

кинезотренинга,

включающий

различные упражнения с использованием тренажеров ("Верхняя тяга блока",

"Перекрестная тяга", "Бабочка", "Нижняя тяга блока", "Сгибание бицепса

35

бедра" и др.). После проведения курса кинезотренинга была проведена

повторная оценка функционального состояния ОДА для оценки эффективности

предложенной методики. Основные результаты представлены в таблице № 2.

Таблица № 2

Функциональное состояние ОДА у лиц с дегенеративно-дистрофическими

изменениями позвоночника

(после проведения кинезотренинга)

Пациент

Прием

Отта (см)

Прием

Шобера (см)

Подбородок-

грудина

(+/-)

Сгибание

Ноги (кг)

Разгибание

Ноги (кг)

Верхний

Блок (кг)

Нижий

Блок (кг)

Жим

вверх (кг)

1

37

17

+

20

30

35

43

12,5

2

35

14

+

15

25

35

38

12,5

3

35

15

+

7

17,5

33

34

6

4

36

16

+

15

30

40

45

12,5

5

34

14

+

30

40

55

60

27

6

34

14

+

35

45

60

60

35

7

36

15

+

15

25

37

40

12,5

8

35

14

+

20

30

40

40

12,5

9

34

15

+

15

25

45

40

15

10

36

16

+

13

20

40

45

12,5

Среднее

значение

35,2±1,2

15,0±1,5

+

18,3±2,1

28,7±0,9

42,0±0,9

44,5±1,7

15,8±0,9

Результаты достоверны по сравнению с контролем, при p ≤ 0,05

Результаты после проведения исследования показали, что практически у

каждого из пациентов обнаружилось улучшение тестовых показателей. При

проведении пробы «Подбородок-грудина» у всех пациентов показатели

соответствовали норме. При проведении приема Отта у всех исследуемых

показатели соответствовали норме. Среднее значение увеличилось с 34,50 см

до

35,20

см.

При

проведении

приема

Шобера,

также

показатели

соответствовали норме. Среднее значение увеличилось с 12,9 см до 15 см, это

свидетельствует об улучшении подвижности позвоночного столба

как в

шейном, так и в грудном, и в поясничном отделах позвоночника на 15%.

36

Это стало возможно благодаря использованию специально подобранных

упражнений в предложенных комплексах восстановления. Болевые ощущения,

которые отмечали все пациенты до проведения исследования, значительно

снизились,

а

это

значит,

что

у

исследуемых

произошло

улучшение

функционального состояния ОДА.

Все это подтверждает то, что благодаря использованию кинезотренинга в

восстановлении возможно избавится от различных заболеваний опорно-

двигательного аппарата.

При проведении функционального теста для определения весовых нор-

мативов для устранения мышечной недостаточности после проведения иссле-

дования у всех исследуемых было выявлено соответствие норме мышечной

достаточности. Силовые показатели улучшились практически в среднем на

40%. Это свидетельствует о значительном улучшении функционального со-

стояния ОДА исследуемых. Такие качественные изменения произошли благо-

даря своевременной корректировке подобранных весов при выполнении

упражнений. Мышцы, имеют свойства привыкать к одним и тем же весам,

поэтому по мере тренированности необходимо увеличивать рабочие веса.

Благодаря использованию данного метода было восстановлено движение кро-

ви, лимфы и воды в зоне пораженных дисков у пациентов. А когда восстанав-

ливается кровоток и лимфоток в зоне межпозвонкового диска, фагоциты (спе-

циальные клетки иммунной системы), попавшие с током лимфы, рассасыва-

ют, растворяют и выводят так называемую грыжу из зоны позвоночника. Зона

очищается, позвоночник восстанавливает свою подвижность, и человек воз-

вращается к нормальной жизни. Имеющие место болевые синдромы были

значительно снижены, а у нескольких исследуемых вообще исчезли.

Именно

занятия на тренажерах способствуют восстановлению опорно-двигательного

аппарата. Тренажеры со свободной «геометрией», или многофункциональ-

ные, дают возможность более или менее широко варьировать кинематику ра-

37

бочего движения, выполняя в ходе одного упражнения или серии тяги в раз-

личных направлениях относительно осей суставов. Это, прежде всего, все

тренажеры, передающие нагрузку от блоков через свободный трос, благодаря

чему становится возможным менять как рабочие положения, позиции относи-

тельно снаряда, так и направление тяги в пределах одного рабочего положе-

ния. Это весьма важное качество тренажера, позволяющее не только выпол-

нять разные упражнения, но и веерно менять нагрузку на мышечный аппарат

в рамках одного и того же упражнения. Основным представителем этой груп-

пы тренажеров в кинезитерапии является "Кроссовер" или "Перекрестная

тяга".

Занимаясь лечением позвоночника, мы влияем и на восстановление нор-

мальной регуляции других органов, зависимых от спинного мозга, «спрятан-

ного» в позвоночнике, заболевания которых приводят к различным болезням

(ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, болезни желудочно-

кишечного тракта и мочеполовой системы, сосудистые и гормональные нару-

шения). Все эти заболевания, сопровождающие остеохондроз, учитываются

при назначении программы на тренажерах. Занимаясь лечением позвоночни-

ка, мы влияем и на восстановление нормальной регуляции других органов,

зависимых от спинного мозга, «спрятанного» в позвоночнике. Упражнения на

тренажерах должны проходить в комплексе с гидропроцедурами, сауно-

терапией, посещением фитобаров, массажами, иглотерапией. Это само по

себе уже является вспомогательными методами лечения. Хотя, как правило,

природные условия являются основным привлекающим фактором, но без

тренажеров, без кинезитерапии – новой науки при лечении хронических забо-

леваний опорно-двигательного аппарата.

Решающим в процессе лечения яв-

ляется создание индивидуальных лечебных программ с учетом особенностей

состояния каждого пациента и сопутствующих заболеваний. Итогом лечения

должны стать именно восстановление трудоспособности, избавление от стра-

38

ха перед своим телом и профилактическая работа по предотвращению реци-

дива болезни. Ибо если ты нашел средство, которое помогло тебе избавиться

от болезни, пользуйся им даже тогда, когда тебе хорошо. Эта позиция распро-

страняется только на естественные, а не фармакологические методы лечения.

Кинезотерапия заставляет трудиться самого пациента, а это не всем нравится.

Гораздо приятнее, когда лечат тебя, а ты еще и получаешь удовольствие (по-

кой, тепло, массаж). К сожалению, очень часто встречаются пациенты, поте-

рявшие возможность двигаться и готовые теперь совершить любую работу,

чтобы вернуть подвижность, но, к сожалению, уже поздно. «Что имеем - не

храним, потерявши - плачем» (Бубновский С.М., 2010).

В среднем достаточно 12 занятий, чтобы освоить базовые основы

упражнений, и чтобы создалось убеждение в правильности пути к здоровью.

Это ведь очень важно - знать, что следуя по этому пути, ты вернешь себе здо-

ровье. Однако люди подчас необъективны в самооценке, они просто забыва-

ют про тот груз препятствий на пути к здоровью, который «старательно копи-

ли» всю свою жизнь. Главная особенность данного метода в том, что человек

с острыми болями в спине начинает выполнять движение не всем телом сра-

зу, а мозаично, каждой мышечной группой отдельно и на том уровне, на кото-

ром его мышцы способны это сделать. Только на тренажерах могут напря-

гаться и сразу расслабляться отдельные мышцы и суставы. Оставшиеся кило-

граммы тренажер берет на себя. И на каждое занятие создается новая про-

грамма движений каждому пациенту с учетом его особенностей, сопутствую-

щих заболеваний, возраста, веса. Поэтому необходимо анализировать состоя-

ние каждого больного, обязательно выслушивать все его жалобы и продол-

жать восстановление мышечно-связочного аппарата, который отвечает за ско-

рость и объем кровотока, а значит, питание позвоночника, суставов и снятие

болей.

39

Заключение

По

данным

Всемирной

организации

здравоохранения,

вертебро-

неврологические

поражения,

к

которым

принадлежат

дегенеративно-

дистрофические изменения позвоночника, по количеству больных вышли на

третье место после сердечно - сосудистой и онкологической патологии. Их

выраженные клинические проявления наблюдаются в период активной

деятельности человека и представляют собой одну из самых частых причин

временной нетрудоспособности. На 100 работающих приходится 32-161 день

нетрудоспособности в год. Закрыв больничный лист и выйдя на работу,

больной вовсе не излечивается от остеохондроза позвоночника. Даже в период

ремиссии многие больные испытывают ощущение дискомфорта в опорно-

двигательном аппарате, зачастую остаются нарушенными общее самочувствие

и тонкая координация (Бубновский С.М., 2000).

Неуклонный

рост

заболеваемости

остеохондрозом

позвоночника,

несмотря на существование большого количества современных методов его

лечения и определили выбор данной темы для исследования .

При

дегенеративно-дистрофических

изменениях

ОДА

необходимо

последовательное включение ослабленных мышц и связок в процесс движения,

чтобы в конце лечения человек мог управлять своим телом, мог вернуться к

обычной

жизни

без

ограничений.

Человек

является

биологическим

организмом, и лекарства, необходимые ему, присутствуют в нем самом

(способность к адаптации и регенерации), но они начинают действовать только

при создании оптимальных условий. Кинезотренинг как раз и создаёт

благоприятные (естественные) условия функционирования для позвоночника,

суставов, связок и мышц, восполняет дефицит движения, напряжения с

последующим

расслаблением,

который

неизбежно

возникает

при

остеохондрозе (Бубновский С.М. 2010).

40

При

естественном

цикле

сокращения-расслабления

происходит

восстановление кровообращения и иннервации. Воздействие при лечении

остеохондроза с помощью силовой кинезотерапии направлено на мышечно-

связочный

аппарат.

На

фоне

декомпрессии

суставных

поверхностей,

повышается подвижность сустава за счёт исключения трения друг о друга

поврежденных хрящевых поверхностей. Снимается влияние на позвоночник и

суставы веса детренированного тела.

Метод силовой кинезотерапии при

лечении остеохондроза, благодаря своей естественности, не даёт побочных

эффектов в виде аллергий, нарушений функции печени, желудочно-кишечного

тракта и почек, характерных для лекарств. Он не обладает недостатками

медикаментозного и оперативного метода лечения, описанными выше, при

этом обеспечивая высокую эффективность лечения и минимальные риски для

пациента. В то же время, разумное сочетание методов лечения (комплексный

подход)

может

значительно

повысить

эффективность

каждого

из

них

(Бубновский С.М., 2000).

Результаты исследования показывают, что предложенная методика ЛФК в

форме кинезотренинга для улучшения функционального состояния ОДА лиц с

дегенеративно-дистрофическими

изменениями

позвоночника

несет

положительный эффект. Таким образом, проведение предложенного комплекса

упражнений кинезотерапии является эффективным средством в коррекции

дегенеративно-дистрофических

изменениях

позвоночника

и

может

использоваться в работе с больными данной патологии.

Выводы

1. У лиц с остеохондрозом шейного отдела позвоночника отмечается боль

(острая, хроническая) на фоне гипертонуса и ригидности мышц. Локализация

боли в области затылка, головокружения. Выявлены значительные отклонения

силы мышц и подвижности позвоночного столба от физиологической нормы.

41

2.

Была

разработана

методика

кинезотренинга

для

улучшения

функционального состояния ОДА лиц с остеохондрозом шейного отдела

позвоночника.

Каждому

исследуемому

был

предложен

индивидуально

разработанный комплекс кинезотренинга, включающий различные упражнения

с использованием тренажеров.

3. После применения кинезотренинга было выявлено, что у всех

исследуемых отмечается значительное улучшение функционального состояния

ОДА. Отмечается положительная динамика и значительный регресс болевых

синдромов. Так силовые показатели улучшились практически в среднем на

40%. Подвижность позвоночника улучшилась на 15 %.

Список литературы:

1. Андрианов В.Л., Баиров Г.А., Садофьева В.И., Райе Р.Э. Заболевание и

повреждение позвоночника у детей и подростков. Л.-1985. -255 с.

2. Антонов И.П., Занько Г.Г. Поясничные боли. - Минск: Б.И., 1981. - 128 с.

3.Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями /Под

42

ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. - М., 1999. - Т.2. - 478-590 с.

4. Белоусова Т.П. Коррекция позвоночника. - Запорожье, 1996. - 95 с.

5. Богачева Л.А. Неврологический журнал.-1997.-№4- 59-62 с.

6. Бонев Л., Сленчев П., Банков С. Руководство по кинезитерапии. София,

1978.- 357 с.

7. Бубновский С.М. Природа разумного тела, или как избавиться от

остеохондроза / Руководство для тех, кто не хочет стареть. // С. М. Бубновский.

- М.: ДПК, 1997. - 72 с.

8. Бубновский С.М. Практическое руководство по кинезитерапии. М., 2000.-240

с.

9. Бубновский С.М. Грыжа позвоночника - не приговор! М., 2010. - 187 с.

10.Веселовский В.П., Иваничев Г.А., Попелянский А.Я., Романова В.М.,

Третьяков В.П. Принципы комплексного лечения больных остеохондрозом

позвоночника. - Ленинград, 1985. - 148 с.

11. Веселовский В.П. Профилактика остеохондроза позвоночника /В.П.

Веселовский. - Казань: УРАО, 1989. - 125 с.

12. Вейн A. M., Власов Н. A. Патогенез вегетативных нарушений при

остеохондрозе позвоночника. - В кн.: Проблемы патологии позвоночника. - М.,

1972. - 56-63 с.

.

чебные методы диагностики : учеб. пособие. - Кукес В.Г., Маринин В. Ф., Реуцкий И. А., Сивков С. И., 2006. - 720 с.

13. Глазырин Д.И., Мякотина Л.И. Количественная оценка функционального

состояния позвоночника при его патологии / В кн.: Патология позвоночника. -

Новосибирск, 1971. - 304-305 с.

14. Григорьева В.Н., Густов А.В. Психологическая характеристика больных с

неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза // Журн. неврол.

и психиатр. им.С. С. Корсакова. - 1997. - №3. - 12-15 с.

15.

Девятова

М.В.

Лечебная

физическая

культура

при

остеохондрозе

позвоночника и заболеваниях периферической нервной системы. - М.:

Медицина, 1983. - 3-116 с.

43

16. Девятова М.В. Лечебная физкультура при остеохондрозе позвоночника

(лекция). - Ленинград, 1989. - 21 с.

17. Долженков А.В. Здоровье вашего позвоночника. – СПб: Питер, 2002. – 192

с.

18. Дубровский В.И. Движения для здоровья. М., Знание, 1989. - 134 с.

19. Дубровский В.И. Все виды массажа. - М., 1993. - 180 с.

20. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура. М., 1987. - 528 с.

21. Жалендич И. Остеохондроз – заблуждение. Медицина против. – Изд.

Ленто,1991.-154 с.

22. Ефименко П.Б. Техника и методика массажа. - Харьков: ОВС, 2001. - 144 с.

23. Жарков П.Л., Мартиросов Э.Г., Жарков А.П; Лечение движением

(кинезитерапия) в домашних условиях и в лечебном учреждении при болях в

опорно-двигательной системе. — Элит-2000, 2002. - 160 с.

24.

Жарков

П.Л.

Остеохондроз

и

другие

дистрофические

изменения

позвоночника у взрослых и детей. - М.: Медицина, 1994. -123 с.

25.

Жолондз

М.Я.

Остеохондроз

-

заблуждение.

-

Санкт

Петербург:

Политехника, 1991. - 112 с.

26. Журавлева A.И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная

физкультура. - М.: Медицина, 1993. - 291-387 с.

27. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство. Атлас. - Казань, 1997. -

489 с.

28. Каптелин А.Ф. Лечебная физическая культура при дегенеративных

изменениях в структурах позвоночника /А.Ф. Каптелин// Лечебная физкультура

в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей / Под ред. А.Ф.

Каптелина И.П. Лебедевой. - М.: Медицина, 1995. - Гл. 3.3. - 88 - 92 с.

29. Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии. - М.:

Медицина, 1986. - 224 с.

30. Касванде З.В., Рудзиша М.Я., Бекере М.А. Лечебная гимнастика на

44

поликлиническом этапе реабилитации больных шейным остеохондрозом:

Методические рекомендации. - Рига, 1986. - 44 с.

31. Клинико-физиологическое обоснование лечебного применения физических

упражнений. - В кн.: Учебник инструктора по лечебной физкультуре /Под ред.

В.К. Добровольского. - М., 1984. - 67-83 с.

32. Костенко А.А. Линия жизни и кривая позвоночника. - Харьков: Ра, 1998. -

56 с.

33. Кривенков С.Г. Лечение - в движении /С.Г. Кривенков// Твое здоровье в

твоих руках/ Под ред. Н.Я.Сусловой. - М : Физкультура и спорт, 1973. - 7-10 с.

34. Кукес В.Г., Маринин В.Ф., Реуцкий И.А., Сивков С.И. Врачебные методы

диагностики: Учебное пособие, 2006.- 720 с.

35. Курпан Ю.И., Таламбум Е.А., Силин Л.Л. Движение против остеохондроза

позвоночника. – М.:Физкультура и спорт, 1987. –32 с.

36. Лечебная физическая культура / Под общей редакцией проф. С.Н. Попова. -

М.: Медицина, 1988. - 111-124 с.

37. Лечение и реабилитация больных с неврологическими проявлениями

поясничного остеохондроза / Метод. реком. Дробинский А.Д. и др. - Запорожье:

Б.И., 1982. - 14 с.

38. Лукачер Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника. -

М.: Медицина, 1985.- 156 с.

39. Малахов Г. П. Профилактика и лечение болезней позвоночника / Г. П.

Малахов. - Донецк: Сталкер, Генеша, 2007. -

239 с.

40. Медицинская реабилитация /под ред. акад. РАМН, проф. В.М. Боголюбова. -

Москва - Пермь: ИПК «Звезда», 1998. - Т.2. - 112-343 с.

41. Морозов И.Н., Мотякина О.П. Диференцированная кинезотерапия после

оперативного удаления грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела

позвоночника: Пособие для врачей. - Н. Новгород, 1998.- 234 с.

42. Мошков В.Н. Основы методики лечебной физкультуры /В.Н. Мошков//

45

Общие основы лечебной физкультуры / Под ред. А.А. Аскерова. - М.: Медгиз,

1977. - 216 - 222 с.

43.

Орешкин Ю.А. Физическая активность - средство совершенствования

организма /Ю.А. Орешкин//К здоровью через физкультуру/ Под ред.

Н.А.Федоровой. - М.: Медицина, 1990. - 6 - 12, 41 - 77 с.

44. Осин В.Н. Методика ЛФК при шейном остеохондрозе. - Краснодар, 1984. -

86 с.

45.

Осна А.И. Остеохондроз позвоночника /А.И. Осна. - Новокузнецк:

Здоровье, 1973. -117 с.

46. Попов С.Н. Физическая реабилитация.- Ростов Д. изд-во«Феникс»,1999.-

608 с.

47. Попов С.Н. Остеохондроз позвоночника /С.Н. Попов// Частная патология:

Учебное пособие / Под ред. С.Н. Попова. - М.: «Академия», 2004. -Гл. 33.- 202-

215 с.

48. Попов С.Н. ЛФК при остеохондрозах позвоночника / С.Н. Попов// Лечебная

физическая культура/ Под ред. С.Н. Попова. - М.: «Академия», 2006.-Гл. 18.-

318-329 с.

49. Прохоров А.А., Макаров А.Ю., Туричин В. И. Остеохондроз позвоночника с

неврологическими осложнениями /Клиническая неврология с основами медико

- социальной экспертизы. - СПб: Золотой век, 1998. - 25-28 с.

50. Учебник инструктора ЛФК / Под общ. ред.В.П. Правосудова. - М.: Ф и С,

1980. - 167-172 с.

51. Родионова О.Н. Остеохондроз. Лучшие методы лечения / О.Н. Родионова,

Г.А. Никитина. - СПб.: Невский проспект; Вектор, 2007. - 49 с.

52. Сударушкина И.А. Боль в спине. СПб: Питер, 2001. –192 с.

53. Угрюмов В.М. и др. Лечебная гимнастика при заболеваниях позвоночника

и спинного мозга. М.: Медицина, 1964.- 145 с.

54. Физиотерапия / Под ред.М. Вейсса. А. Зембатого. Пер. с польского. - М.:

46

Медицина, 1986. - 278-303 с.

55. Фищенко В.Я., Мартыненко В.С., Шаргородский В.С., Швец В.А.

Консервативное лечение остеохондроза позвоночника. К., 1989. - 167 с.

56. Ханнафорд К. Мудрое движение. Мы учимся не только головой. / Пер. с

англ. – М: Восхождение, 1999. - 124 с.

57. Хвисюк Н.И., Чикунов А.С. Профилактика остеохондроза. К., 1987.- 234 с.

58.

Чижевский А.В. Как победить остеохондроз? - М.: Советский спорт, 1990. -

48 с.

59.

Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника: этиология и профилактика. -

Новосибирск, 1992. - 154 с.

60. Шустин В.А. и др., 1985; Антонов И.П., 1987; Крылов В.В. и др., 2001.

Клиника

и

хирургическое

лечение

дискогенных

пояснично-крестцовых

радикулоишемий.-М : Медицина ,1985. - 175 с.

61. Энока Р.М. Основы кинезиологии / Пер с англ. – Киев: Олимпийская

литература, 2000. - 220 с.

62. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. - М.: Медицина,

1984. - 384 с.

Приложения

Приложение № 2

Весовые нормативы

( женщины/мужчины)

Масса тела (кг)

60

70

80

90

47

Упражнение

Вес нагрузки (кг)

10/20

15/25

20/30

25/35

20/30

25/35

30/40

35/40

"Верхняя тяга"

30/40

35/45

40/50

45/55

"Нижняя тяга"

30/40

35/45

40/50

45/55

"Жим вверх" одной рукой

5/25

10/30

15/35

20/40

Ф. И. О: Мошкина Ольга Анатольевна (№1)

Дата, возраст, вес: 18.12.2020 года, 35 года, 86 кг, 178 см.

Род занятий: экономист

MRT, KT: МР- картина остеохондроза шейного отдела позвоночника. Грыжи межпозво-

ночных дисков С5/С6.

Нарушение осанки: нет

АД: 125/85, ЧСС – 78 уд./м

Сопутствующие заболевания: Панкреатит, гипертония

Жалобы: головные боли, ощущение «мурашек» в пальцах рук, нарушения сна.

Суставы: плечевой, кистевой.

Длительность заболевания: более 1 года

Лечение ранее: медикаментозно (терапевт, невролог, эндокринолог)

Рекомендуемые упражнения: Комплекс упражнений ЛФК а 3 раза в неделю

Функциональная диагностика мышц

(женщины свыше 80 кг)

Вид упражнения

норма

Личный по-

казатель в

начале цик-

ла

Личный по-

казатель в

конце цикла

Сгибание ноги

20 кг

10кг/15 кг

20кг/20кг

Разгибание ноги

30 кг

30 кг/30кг

30кг/30кг

Тяга верхнего

блока

40 кг

30 кг

35кг

Тяга нижнего

блока

40 кг

40 кг

43кг

48

Жим вверх ру-

кой

15 кг

10 кг

12,5кг

Ф. И. О: Долгова Тамара Петровна (№2)

Дата, возраст, вес: 16.01.2021 года, 56 год, 76 кг, 158 см.

Род занятий: администратор

MRT, KT: МР- картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника

(остеохондроз). МР – картина дегенеративных изменений поясничного отдела позво-

ночника.

Нарушение осанки: не выявлено

АД: 120/80, ЧСС – 61 уд./м

Сопутствующие заболевания: не отмечает

Жалобы: головные боли, онемение рук.

Суставы: плечевой.

Длительность заболевания: 4 года

Лечение ранее: периодически медикаментозно

Рекомендуемые упражнения: Комплекс упражнений ЛФК 3 раза в неделю

Функциональная диагностика мышц

(женщины свыше 70 кг)

Вид упражнения

норма

Личный по-

казатель в

начале цик-

ла

Личный по-

казатель в

конце цикла

Сгибание ноги

15 кг

15кг/12 кг

15кг/15кг

Разгибание ноги

25 кг

25 кг/20кг

25кг/25кг

Тяга верхнего

блока

35 кг

30 кг

35кг

Тяга нижнего

35 кг

35 кг

38кг

49

блока

Жим вверх ру-

кой

10 кг

10 кг

12,5кг

Ф. И. О: Олисова Алена Владимировна (№3)

Дата, возраст, вес: 16.01.2021 года, 32 года, 61 кг, 162 см.

Род занятий: бухгалтер

MRT, KT: МР- картина остеохандроза шейного отдела позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков

С5/С6, С6/С7. Спондилоартроз_

Нарушение осанки: нет

АД: 95/70, ЧСС: 73 уд./м

Сопутствующие заболевания: хронический гастрит, мигрень.

Жалобы: головные боли, онемение рук, боли за грудиной.

Суставы: плечевой, локтевой, кистевой.

Длительность заболевания: около 3 лет

Лечение ранее: на учете у невролога

Рекомендуемые упражнения: Комплекс упражнений ЛФК для шейно-грудного отдела 3 раза в неделю

Функциональная диагностика мышц

(женщины до 70 кг)

Вид упражнения

норма

Личный по-

казатель в

начале цик-

ла

Личный по-

казатель в

конце цикла

Сгибание ноги

10 кг

5кг/5кг

7кг/7кг

Разгибание ноги

20 кг

15 кг/15кг

17.5кг/

17,5кг

Тяга верхнего

блока

30 кг

30 кг

33кг

Тяга нижнего

блока

30 кг

30 кг

34кг

50

Жим вверх ру-

кой

10 кг

5 кг

6кг

Ф. И. О: Баганова Валентина Ивановна (№4)

Дата, возраст, вес: 14.01.2021 года, 45 год, 75 кг, 170 см.

Род занятий: преподаватель

MRT, KT: МР- картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохандроз). МР

– картина умеренно-выраженных дегенеративных изменений поясничного (остеохандроз) отдела по-

звоночника, единичные пролабирования дисков.

Нарушение осанки: незначительно

АД: 110/75, ЧСС: 80 уд./м

Сопутствующие заболевания: не отмечает

Жалобы: головные боли, неровное сердцебиение.

Суставы: плечевой, кистевой.

Длительность заболевания: более 3 лет

Лечение ранее: периодически медикаментозно (невролог)

Рекомендуемые упражнения: Комплекс упражнений ЛФК для шейно-грудного и поясничного отдела 3

раза в неделю

Функциональная диагностика мышц

(женщины до 80 кг)

Вид упражнения

норма

Личный по-

казатель в

начале цик-

ла

Личный по-

казатель в

конце цикла

Сгибание ноги

15 кг

8 кг/8кг

15кг/15кг

Разгибание ноги

25 кг

25 кг/25кг

30кг/30кг

Тяга верхнего

блока

35 кг

35 кг

40кг

Тяга нижнего

блока

35 кг

35 кг

45кг

51

Жим вверх ру-

кой

10 кг

10 кг

12,5кг

Ф. И. О: Нехожин Сергей Васильевич (№5)

Дата, возраст, вес: 24.12.2020 года, 37 год, 84 кг, 167 см.

Род занятий: коммерческий сотрудник

MRT, KT: МР- картина начальных дистрофических изменений шейного отдела

позвоночника (остеохандроз).

Нарушение осанки: не выявлено

АД: 125/80, ЧСС: 78 уд./м

Сопутствующие заболевания: не отмечает

Жалобы: головные боли.

Суставы: плечевой, локтевой.

Длительность заболевания: 4 года

Лечение ранее: медикаментозно

Рекомендуемые упражнения: Комплекс упражнений ЛФК для шейно-грудного

отдела 3 раза в неделю

Функциональная диагностика мышц

(мужчины до 90 кг)

Вид упражнения

норма

Личный по-

казатель в

начале цик-

ла

Личный по-

казатель в

конце цикла

Сгибание ноги

30 кг

20 кг/25кг

30кг/30кг

Разгибание ноги

40 кг

35 кг/40кг

40кг/40кг

Тяга верхнего

блока

50 кг

50 кг

55кг

52

Тяга нижнего

блока

50 кг

50 кг

60кг

Жим вверх ру-

кой

35 кг

25 кг

27кг

Ф. И. О: Мамедов Анар Ислам оглы (№6)

Дата, возраст, вес: 10.01.2021 года, 41 год, 83 кг, 167 см.

Род занятий: предприниматель

MRT, KT: МР- картина начальных дегенеративных изменений шейного отдела позво-

ночника. МР – картина начальных дегенеративных изменений грудного отдела позво-

ночника

Нарушение осанки: незначительно

АД: 130/80, ЧСС: 81 уд./м

Сопутствующие заболевания: ВСД

Жалобы: головные боли, синдром усталости.

Суставы: плечевой, локтевой.

Длительность заболевания: более 10 года

Лечение ранее: медикаментозно (терапевт)

Рекомендуемые упражнения: Комплекс упражнений ЛФК для шейно-грудного отдела 3

раза в неделю

Функциональная диагностика мышц

(мужчины до 90 кг)

Вид упражнения

норма

Личный по-

казатель в

начале цик-

ла

Личный по-

казатель в

конце цикла

Сгибание ноги

30 кг

20кг/20кг

35кг/35кг

Разгибание ноги

40 кг

40 кг/40кг

45кг/45кг

Тяга верхнего

блока

50 кг

50 кг

60 кг

53

Тяга нижнего

блока

50 кг

50 кг

60 кг

Жим вверх ру-

кой

35 кг

30 кг

35 кг

Ф. И. О: Лазарева Расима Мунировна (№7)

Дата, возраст, вес: 11.12.2020 года, 42 года, 67 кг, 164 см.

Род занятий: экономист

MRT, KT: МР- картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника

(остеохондроз).

Нарушение осанки: не выявлено

АД: 90/60, ЧСС: 65 уд./м

Сопутствующие заболевания: не отмечает

Жалобы: головные боли, онемение рук.

Суставы: локтевой кистевой.

Длительность заболевания: 10 лет

Лечение ранее: периодически медикаментозно

Рекомендуемые упражнения: Комплекс упражнений ЛФК для шейно-грудного и

поясничного отдела 3 раза в неделю

Функциональная диагностика мышц

(женщины до 70 кг)

Вид упражнения

норма

Личный по-

казатель в

начале цик-

ла

Личный по-

казатель в

конце цикла

Сгибание ноги

15 кг

5кг/10 кг

15кг/20кг

Разгибание ноги

25 кг

15 кг/20кг

25кг/25кг

Тяга верхнего

блока

35 кг

35 кг

37 кг

54

Тяга нижнего

блока

35 кг

35 кг

40 кг

Жим вверх ру-

кой

10 кг

10 кг

12,5 кг

Ф. И. О: Лебедева Евгения Александровна (№8)

Дата, возраст, вес: 19.12.2020 года, 37 лет, 70 кг, 168 см.

Род занятий: кондитер

MRT, KT: МР-картина остеохондроза шейного отдела позвоночника. Грыжи меж-

позвоночных дисков С5/С6, С6/С7. Спондилоартроз.

Нарушение осанки: нарушение влево

АД: 125/80, ЧСС: 80 уд./м

Сопутствующие заболевания: не отмечает

Жалобы: головные боли, онемение рук.

Суставы: плечевой, локтевой кистевой.

Длительность заболевания: 5 лет

Лечение ранее: периодически медикаментозно

Рекомендуемые упражнения: Комплекс упражнений ЛФК для шейно-грудного и

поясничного отдела 3 раза в неделю

Функциональная диагностика мышц

(женщины до 70 кг)

Вид упражнения

норма

Личный по-

казатель в

начале цик-

ла

Личный по-

казатель в

конце цикла

Сгибание ноги

15 кг

10кг/12,5 кг

20кг/20кг

Разгибание ноги

25 кг

25 кг/25кг

30кг/30кг

Тяга верхнего

блока

35 кг

35 кг

40 кг

55

Тяга нижнего

блока

35 кг

35 кг

40 кг

Жим вверх ру-

кой

10 кг

10 кг

12,5 кг

Ф. И. О: Стрилюк Ирина Владимировна (№9)

Дата, возраст, вес: 11.01.2021 года, 48 лет, 69 кг, 160 см.

Род занятий: стоматолог

MRT, KT: МР- картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отде-

ла позвоночника (остеохондроз).

Нарушение осанки: не выявлено

АД: 120/80, ЧСС: 75 уд./м

Сопутствующие заболевания: не отмечает

Жалобы: головные боли, онемение рук.

Суставы: плечевой.

Длительность заболевания: 3 года

Лечение ранее: периодически медикаментозно

Рекомендуемые упражнения: Комплекс упражнений ЛФК для шейно-грудного и

поясничного отдела 3 раза в неделю

Функциональная диагностика мышц

(женщины до 70 кг)

Вид упражнения

норма

Личный по-

казатель в

начале цик-

ла

Личный по-

казатель в

конце цикла

Сгибание ноги

15 кг

12кг/10 кг

15кг/15кг

Разгибание ноги

25 кг

20 кг/15кг

25кг/20кг

56

Тяга верхнего

блока

35 кг

35 кг

45 кг

Тяга нижнего

блока

35 кг

35 кг

40 кг

Жим вверх ру-

кой

10 кг

10 кг

15 кг

Ф. И. О: Подрезенко Анастасия Валерьевна (№10)

Дата, возраст, вес: 10.01.2021 года, 39 лет, 69 кг, 165 см.

Род занятий: бухгалтер

MRT, KT: МР- картина начальных дегенеративных изменений шейного отдела по-

звоночника (остеохондроз).

Нарушение осанки: не выявлено

АД: 95/70, ЧСС: 70 уд./м

Сопутствующие заболевания: не отмечает

Жалобы: головные боли.

Суставы: плечевой.

Длительность заболевания: 3 года

Лечение ранее: периодически медикаментозно

Рекомендуемые упражнения: Комплекс упражнений ЛФК для шейно-грудного и

поясничного отдела 3 раза в неделю

Функциональная диагностика мышц

(женщины до 70 кг)

Вид упражнения

норма

Личный по-

казатель в

начале цик-

ла

Личный по-

казатель в

конце цикла

Сгибание ноги

15 кг

10кг/10 кг

13 кг/15кг

57

Разгибание ноги

25 кг

20 кг/25кг

25кг/25кг

Тяга верхнего

блока

35 кг

35 кг

40 кг

Тяга нижнего

блока

35 кг

35 кг

45 кг

Жим вверх ру-

кой

10 кг

10 кг

12,5 кг

Приложение № 3

Комплекс упражнений для коррекции дегенеративно-дистрофических

изменений позвоночника.

58

Комплекс № 1

1.

Кардиоразминка на велотренажере – 7 минут.

2.

Гиперэкстензия - 2* 15 раз (45 градусов).

3.

Обратная гиперэкстэнзия (пресс – подъем тела) - 2 * 15 раз.

4.

Тяга вертикального блока в положении сидя, в кроссовере - 2* 15 раз.

Тяга вертикального блока в положении сидя выполняется на блочном

тренажере: ИП сидя, движение начинается с наклона корпуса вперед,

на выдохе корпус отводится назад, руки сгибаясь в локтевых суставах

отводятся назад на уровне плеч

5.

Скручивания в кроссовере с колен - 2 * 15 раз. ИП – стоя на коленях,

одна рука удерживает рукоятку тренажера, на выдохе корпус наклоня-

ется в противоположную сторону.

6.

Пулловер лежа на скамье - 2 * 15 раз. ИП лежа на скамье, ноги на полу,

руки удерживают гантель отводятся назад ниже параллели тела, подьем

гантели на выдохе.

7.

Разведение рук с упором грудью - 2 * 15 раз. ИП лежа на скамье (45*)

ноги на полу, руки, удерживающие гантели разводятся в стороны, до

сведения лопаток.

8.

Отжимания - 2 * 15 раз.

9.

Разгибание ног - 2 * 15 раз. Выполняется в блочном тренажере, ип

сидя, спина прижата к спинке тренажера, голени фиксируются между

валиков, подьем ног осуществляется на выдохе.

10.Сгибание ног - 2 по 15 раз. Выполняется на блочном тренажере, ип

лежа на животе, голени располагаются под валиком, подъем ног осуще-

ствляется на выдохе.

11. Подъем стоп с отягощением в положении сидя - 2 * 15 раз. Выполня-

ется на специальном тренажере, ИП сидя, подъем на носки осуще-

ствляется на выдохе.

12.Кардиозаминка на велотренажере – 7-12 минут.

Комплекс № 2

1.

Кардиоразминка на велотренажере – 7 минут.

2.

Гиперэкстензия - 2* 15 раз (45 градусов).

3.

Обратная гиперэкстэнзия в тренажере (пресс – подъем тела) - 2 * 15

раз.

4.

Махи рук в стороны - 2* 15 раз.

5.

Тяга к подбородку - 2 * 15 раз.

6.

Маятник - 2 * 15 раз.

7.

Обратная бабочка - 2 * 15 раз.

59

8.

Бабочка - 2 * 15 раз.

9.

Тяга горизонтальная с поднятыми локтями - 2 * 15 раз.

10.Сгибание стоя - 2 по 15 раз.

11. Приседания с фиксацией ручки - 2 * 15 раз.

12.Кардиозаминка на велотренажере – 10 минут.

1.

Кардиоразминка на велотренажере выполняется в спокойном темпе, не

допуская повышения ЧСС более 120 ударов в минуту

2.

Гиперэкстензия выполняется на специальном тренажере, положение

тела ровное, спина прямая, руки на груди, вниз- вдох, вверх- выдох,

верхнее положение параллель тела, не допуская компрессионного дав-

ления на позвоночный столб.

3.

Пресс – подъем тела выполняется на полу, исходное положение лежа,

колени согнуты, лопатки прижаты к полу, на подьеме выдох, голова не

запрокидывается.

4.

Махи рук в стороны с гантелями выполняется в ИП стоя, ноги на ши-

рине плеч, руки вдоль туловища, на выдохе осуществляется подьем

прямых рук до уровня плеч.

5.

Тяга к подбородку с гантелями выполняется ИП стоя, ноги на ширине

плеч, руки вдоль туловища, на выдохе руки сгибаясь в локтевом суста-

ве, тянутся к подбородку.

6.

Маятник выполняется на кроссовере ИП стоя на коленях, вытянутыми

руками удерживая лямки тренажера, осуществляется наклон корпуса из

стороны в сторону, вниз вдох, вверх - выдох.

7.

Обратная бабочка выполняется на тренажере баттерфляй, ИП сидя

лицом к тренажеру, руками согнутыми в локтевом суставе, осуще-

ствляется разведение, локти на уровне плеч, выдох на разведении.

8.

Бабочка выполняется на тренажере баттерфляй, ИП сидя руками, со-

гнутыми в локтевом суставе, осуществляется сведение, локти на уровне

плеч, выдох на сведении. - 2 * 15 раз.

9.

Тяга горизонтальная с поднятыми локтями выполняется на блочном

тренажере, ИП сидя, упор на пятки, спина прямая, на выдохе осуще-

ствляется тяга к подбородку, локти на уровне плеч.

10.Сгибание стоя выполняется на грузоблочном тренажере, ИП стоя на

одной ноге, прижав корпус к тренажеру, руки на поручнях, на выдохе

осуществляется подьем ногой валика тренажера.

60

11. Приседания с фиксацией ручки выполняется в кроссовере ИП стоя,

ноги на ширине плеч, упор на пятки, колени разведены, спина прямая,

приседания до параллели, выдох – вверх.

12.Кардиозаминка на велотренажере в спокойном темпе.

Комплекс № 3

1.

Кардиоразминка на велотренажере – 7 минут.

2.

Гиперэкстензия в тренажере - 2* 15 раз (45 градусов).

3.

Обратная гиперэкстэнзия + брусья (пресс – подъем тела) - 2 * 15 раз.

4.

Жим гантелей вверх сидя локти вместе - 2* 15 раз. ИП лежа на скамье

(45*) локти прижаты к корпусу, гантели вместе, движение вверх на выдо-

хе.

5.

Тяга вертикального блока с 2х кроссовере - 2 * 15 раз. Ип сидя на ска-

мье, движение начинается с наклона корпуса вперед, руки удерживают

рукоятки тренажера, на выдохе корпус отводится назад, локти на уров-

не плечевого сустава.

Шраги с гантелями - 2 * 15 раз. ИП стоя ноги на ширине плеч, руки

вдоль корпуса, подбородок прижат к груди,на выдохе осуществляется движе-

ние плеч вверх.

6.

Отжимания от штанги - 2 * 15 раз. ИП стоя опираясь на штангу

(45*)руки и ноги на ширине плеч, сгибание в локтевом суставе осуще-

ствляется на выдохе.

7.

Тяга в кроссовере с канатом - 2 * 15 раз. Выполняется на блочном тре-

нажере, ИП стоя ноги на ширине плеч,на выдохе осуществляется тяга к

подбородку локти на уровне плеч.

8.

Разгибание ног - 2 * 15 раз. Выполняется в блочном тренажере, ип

сидя, спина прижата к спинке тренажера, голени фиксируются между

валиков, подьем ног осуществляется на выдохе.

9.

Сгибание сидя ногами - 2 по 15 раз. Выполняется на блочном тренаже-

ре, ип сидя , голени располагаются между валиками, сгибание ног осу-

ществляется на выдохе.

10. Подьемы на носки стоя - 2 * 15 раз. Ип стоя ноги на ширине плеч,

ступни параллельны, подъем на носки осуществляется на выдохе.

11.Кардиозаминка на велотренажере – 12 минут.

61