Грипп. Вчера и сегодня.

Грипп совместно с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ)

составляет основную часть всей мировой инфекционной заболеваемости и,

несмотря на изученность, продолжает оставаться нерешенной проблемой.

Грипп поражает до 20% населения Земного шара и ежегодно этой группой

заболеваний болеет около 500 млн. человек, из них до 1млн. умирает. В

России ежегодно болеют от 27,3 до 41,2 млн. человек. Каждый взрослый в

среднем в течение года 2 раза болеет этой группой заболеваний, школьник –

3 раза, ребенок дошкольного возраста – 6 раз. Это обусловлено

полиэтиологичностью возбудителя (аденовирусы, риновирусы, РС-вирусы,

энтеровирусы, короновирусы, вирусы гриппа и др.),отсутствием вакцин (за

исключением гриппа), скоростью и массовостью поражения, смешанным

характером инфекции, изменчивостью антигенных свойств вируса и

развивающейся резистентностью к препаратам.

Грипп был всегда. Первое описание гриппа принадлежит Гиппократу и

относится к 412 году до нашей эры. Первой отмеченной в документах

эпидемией стала вспышка на территории современной Германии, Англии,

Италии в 1173 году. А первая пандемия ( от греч. – «весь народ» ) была

зарегестрирована в 1580 году.

Собственно возбудитель гриппа был открыт лишь в 1931 году Р. Шоуном, а в

1933 году В. Смит, К. Эндрюс и П. Лейдлоу описали вирус гриппа человека,

который был назван вирусом А. В СССР вирус гриппа человека впервые

выделен академиком А.А. Смородинцевым в 1936 году.

В 1940 г.был открыт еще один вирус, названный вирусом В, а в 1947 г. –

третий вирус – С. Эти три типа возбудителя гриппа не

равнозначны.Антигенная характеристика внутреннего нуклеопротеида

(рибонуклеиновая кислота и вирусный белок ) положена в основу

разделения вирусов на А, В, С.

В наружную оболочку вируса входят гемагглютинин (Н) и нейраминидаза

(N).Вирус А наиболее широко распространен в природе и вызывает

заболевания у людей, птиц, свиней, лошадей и др. млекопитающих.

Заболевания, вызываемые вирусами В и С встречаются исключительно

среди людей.

Вирусы гриппа А, в меньшей степени вирусы гриппа типа В, обладают

способностью к изменению структуры поверхностных белков (Н) и (N).

Для вируса А возможны два изменчивости: точечные мутации в вирусном

геноме с соответствующими изменениями в Н и N (дрейф) и полная замена

одного или обоих поверхностных белков на новые путем реассортации

(шифт). У вирусов гриппа А, поражающих людей известны следующие

разновидности гемагглютинина – Но, Н1,Н2, Н3 и нейраминидазы – N1, N2.

У птиц и млекопитающих этих разновидностей гораздо больше. Сочетание

определенных разновидностей гемагглютинина и нейраминидазы дает

новый подтип вируса, а их смена приводит к эпидемиям и пандемиям.

Родоначальниками вирусов А являются птичьи вирусы. Мутации идут

следующим образом: птицы- свиньи- человек. Для вирусов В антигенная

изменчивость ограничивается только дрейфом. Вирус С , у которого имеется

только один поверхностный ген - гемагглютинин-эстераза, характеризуется

значительно большей стабильностью.

Грипп, вызванный вирусом А, в силу его чрезвычайной изменчивости, имеет

склонность не только к эпидемическому, но и к пандемическому

распространению. Грипп В приводит к эпидемическим подъемам

заболеваемости, а грипп С эпидемического значения не имеет, встречается

преимущественно среди детей.

С конца 19 века по сей день человечество пережило следующие пандемии

гриппа:

1889-1890 гг. – А (Н3N2)

1918-1920 гг. – А (Нsw N1) –вошедшая в историю под названием «испанки»,

вызвана свиным вариантом вируса и началась 8 марта 1918 года в США в

военном лагере, расположенном неподалеку от города Канзас – Сити. Через

неделю больные «испанкой» появились абсолютно во всех штатах США.

Чуть позже очаги заражения были обнаружены в Испании, Франции, Италии,

России. Пандемия «испанки» унесла более 50 млн. жизней. Прошло 100 лет

с тех пор, но грипп, по-прежнему, относится к тяжелым заболеваниям с часто

развивающимися осложнениями, а порой и летальными исходами.

1929 г. – отмечена пандемия гриппа А (Н0N1)

1947 г. – пандемия А (Н1N1)

1957 г. – пандемия А (Н2N2)

1968 г. – А (Н3N2) – гонконговский грипп)

1977 – 1978 гг. – мир поразил «русский грипп» с антигенным составом

А(Н1N1)

10 лет назад нас встревожили новости о распространении «свиного» и

«птичьего» гриппа с антигенным составом А ( Н1N1), являющегося

«тройным» реассортантом.

Несмотря на весьма обширный список лекарственных препаратов, грипп и

ОРВИ остаются до сих пор плохо контролируемыми инфекциями. Так, как же

противостоять им сегодня? Вот некоторые рекомендации, как не стать их

жертвами:

1.Берегите себя и укрепляйте свое здоровье, а именно, регулярно и

правильно питайтесь, отказывайтесь от вредных привычек (курение и

алкоголь), нормируйте рабочий день, высыпайтесь, ночной сон должен быть

не менее 8 часов, занимайтесь спортом, фитнессом, танцами, плаванием,

избегайте переохлаждений, принимайте витамины, адаптогены,

иммунокорректоры. Помните, что неспецифическая резистентность вашего

организма является главной составляющей в профилактике этих болезней.

2.Соблюдайте гигиенические мероприятия: мойте руки с мылом каждые 1,5

часа в течение дня, в местах скопления людей и в общественном транспорте

носите маску, проветривайте помещение, где находятся люди, каждый час,

регулярно меняйте постельное белье, полотенца не реже 1 раза в неделю,

всегда имейте при себе одноразовые носовые платки, прикрывайте рот во

время кашля и чихания. Используйте средства элиминационной терапии

(полоскания ротоглотки растворами морской соли, ромашки, шалфея).

3.В предэпидемический период (с сентября по ноябрь) сделайте прививку от

гриппа. Вакцинопрофилактика гриппа по современным представлениям

является единственным научно обоснованным высокоэффективным

способом. Вакцинация не гарантирует, что «привитой» человек не заболеет,

но она защищает от тяжелых форм гриппа. С учетом текущей эпидемической

ситуации для стран Северного полушария на эпидсезон 2018 -2019 гг. ВОЗ

рекомендует включить в состав гриппозных вакцин штаммы:

А (Michigan) 45-2015 (H1N1);

A (Hong-Kong) 4801-2014 (H3N2);

B (Brisbane) 60/2008;

B (Colorado) 06/2017.

Вакцинация рекомендована всем людям старше 6 месяцев. Однако, есть и

пртивопоказания.

4.Принимайте противовирусные препараты, если вы находитесь в контакте с

больным гриппом или ОРВИ, а также в разгар эпидемии :

Арбидол – 200 мг/сутки, курс 10 -14 дней;

Кагоцел – 2 дня по 2 таб./сутки, перерыв в течение 5 дней, затем цикл

повторить. Длительность профилактического курса варьирует от 1 недели до

нескольких мес.

Циклоферон – 3-4 таб./сутки за 30 мин. до еды на 1, 2, 4, 6, 8-е сутки. Далее

перерыв 3 сут. и продолжать курс на 11, 14, 17, 20, 23 сутки. Общий курс от 5

до 10 приемов.

Ингарон – 2 капли в каждый носовой ход 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Реаферон – Липинт – 500000 МЕ (1 кап.) в сутки 2 раза в неделю в течение

месяца.

Важно знать, что изменяются не только микроорганизмы, но и организмы

людей. В 21 веке мы подвергаемся множеству факторов, негативно

влияющих на наше здоровье (темп жизни, нервно-психические перегрузки,

стрессы, неблагополучная экология ), приводя к иммунологической

недостаточности, на фоне которой грипп и другие ОРВИ могут быть

чрезвычайно коварны и агрессивны.