Государственное бюджетное профессиональное образовательное

учреждение Ставропольского края «Буденновский медицинский

колледж»

Учебное пособие

по теме: «Анатомия и физиология

пищеварительной системы»

Выполнил

преподаватель дисциплины

«Анатомия и физиология человека»

Маликова В.В.

Буденновск 2018г

1

Составитель: преподаватель высшей категории дисциплины «Анатомия и физиология

человека» Маликова В.В.

Рецензенты: преподаватель высшей категории дисциплины «Анатомия и физиология

человека» Черкесова А.А.; преподаватель высшей категории дисциплины «Хирургия»

Гончаров С.А.

Учебное пособие «Анатомия и физиология пищеварительной системы», составленное в

соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта,

предназначено для подготовки студентов.

Материал включает конспект лекций, задания для самостоятельной работы студентов на

занятии и для подготовки дома, задания для самоконтроля знаний, графический диктант,

кроссворды, эталоны ответов, глоссарий, список литературы.

Данное учебное пособие, позволяет целенаправленно обучать студентов по разделу

«Анатомия и физиология пищеварительной системы». Основной целью учебного пособия

является сформировать у студентов систему знаний по основным темам раздела. В целом

программа соответствует Федеральному государственному образовательному стандарту и

может быть использовано студентами, преподавателями средних медицинских учебных

заведений.

2

Содержание:

1.

Введение ------------------------------------------------------------------------- стр.2

2.

Анатомия пищеварительной системы--------------------------------------стр. 3

3.

Полость рта ----------------------------------------------------------------------стр. 4

4.

Глотка -----------------------------------------------------------------------------стр. 7

5.

Пищевод --------------------------------------------------------------------------стр. 9

6.

Брюшина --------------------------------------------------------------------------стр. 9

7.

Желудок ---------------------------------------------------------------------------стр.11

8.

Тонкая кишка --------------------------------------------------------------------стр.12

9.

Толстая кишка -------------------------------------------------------------------стр.13

10. Домашнее задание --------------------------------------------------------------стр.17

11. Практическое задание ----------------------------------------------------------стр.19

12. Контрольные вопросы ----------------------------------------------------------стр 22

13. Анатомический диктант --------------------------------------------------------стр. 24

14. Графический диктант ------------------------------------------------------------стр.25

15. Тесты --------------------------------------------------------------------------------стр.27

16. Эталон ответов --------------------------------------------------------------------стр.32

17. Кроссворды ------------------------------------------------------------------------стр.32

18. Эталоны ответов------------------------------------------------------------------стр.36

19. Анатомия больших пищеварительных желез -------------------------------стр.38

20. Контрольные вопросы ------------------------------------------------------------стр.43

21. Анатомический диктант ----------------------------------------------------------стр.43

22. Домашнее задание -----------------------------------------------------------------стр.44

23. Практическое задание ------------------------------------------------------------стр.46

24. Физиология пищеварения -------------------------------------------------------стр.48

25. Анатомический диктант ---------------------------------------------------------стр60

26. Контрольные вопросы ------------------------------------------------------------стр.60

27. Практические задания ------------------------------------------------------------стр.61

28. Домашнее задание -----------------------------------------------------------------стр.64

29. Тесты ---------------------------------------------------------------------------------стр.65

30. Эталоны ответов -------------------------------------------------------------------стр69

31. Глоссарий ----------------------------------------------------------------------------стр.71

32. Список литературы -----------------------------------------------------------------стр72

3

Введение

Учебное пособие «Анатомия и физиология пищеварительной системы», составленное

в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта,

предназначено для подготовки студентов:

31.02.01 «Лечебное дело» - повышенный уровень среднего профессионального образования;

34.02.01 «Сестринское дело»- базовый уровень среднего профессионального образования;

31.02.02 «Акушерское дело» - базовый уровень среднего профессионального образования.

Учебное пособие включает конспект лекций, задания для самостоятельной работы

студентов на занятии и дома, задания для самоконтроля знаний (тесты, ситуационные задачи,

кроссворды), эталоны ответов, глоссарий, список основной и дополнительной литературы.

Учебное

пособие

может

использоваться

на

занятии

и

при

самостоятельной

подготовке

к

занятию,

так

как

содержит

полный

теоретический

и

разнообразный

дидактический материал (тесты, задания, задачи, таблицы, рисунки и т.д.)

Основная цель пособия заключается в углублении и расширении знаний студентов по

разделу «Анатомия и физиология пищеварения».

Основная

цель

учебного

пособия

сформировать

у

студентов

систему

знаний

по

основным темам раздела: «Анатомия и физиология пищеварительной системы».

Учебное

пособие

может

быть

рекомендовано

для

студентов

и

преподавателей

мед.

техникумов,

колледжей.

4

Тема: «Анатомо-физиологическая потребность есть. Анатомия

пищеварительной системы».

Пищеварительная система обеспечивает усвоение организмом необходимых ему в

качестве источника энергии, а также для обновления клеток и роста питательных веществ.

Пищеварительный аппарат человека представлен пищеварительной трубкой, крупными

железами пищеварительного тракта (слюнные железы, поджелудочная железа, печень), а

также множеством мелких желез, залегающих в слизистой оболочке всех отделов

пищеварительного тракта. Общая длина пищеварительного тракта от полости рта до заднего

прохода составляет 8–10 м. По большей части он представляет собой изогнутую в виде

петель трубку и состоит из переходящих одна в другую частей: полости рта, глотки,

пищевода, желудка, тонкой, толстой и прямой кишки.

Рис. Пищеварительный аппарат:

1 — околоушная железа; 2 — зубы;

3 — полость рта; 4 — глотка; 5 — язык;

6 — подъязычная железа; 7 — поднижнечелюстная железа; 8 — пищевод;

9 — желудок; 10 — печень;

11 — общий желчный проток; 12 — сжиматель (сфинктер

привратника);

13 — желчный пузырь; 14 — поджелудочная железа; 15 —

двенадцатиперстная кишка; 16 — крутой изгиб двенадцатиперстной кишки;

17 — левый изгиб ободочной кишки; 18 — правый изгиб ободочной кишки; 19 — тощая

кишка; 20 — восходящая ободочная кишка; 21 — нисходящая ободочная кишка;

22 — поперечная ободочная кишка; 23 — илеоцекальный клапан; 24 — слепая кишка;

25 — аппендикс; 26 — подвздошная кишка; 27 — сигмовидная ободочная кишка;

28 — прямая кишка; 29 — наружный сжиматель заднего прохода

От пищевода до прямой кишки стенки пищеварительной трубки образуются выстилающей ее

изнутри слизистой оболочкой (tunica mucosa), подслизистой основой (tela submucosa),

мышечной оболочкой (tunica muscularis), наружной серозной, или соединительной,

оболочкой (tunica adventitia).

Полость рта

5

Полость рта (cavum oris) является началом пищеварительного аппарата. Спереди она

ограничена губами, сверху — твердым и мягким нёбом, снизу — мышцами, образующими

дно полости рта, и языком, а по бокам — щеками. Открывается полость рта поперечной

ротовой щелью (rima oris), ограниченной губами (labia). Последние представляют собой

мышечные складки, наружная поверхность которых покрыта кожей, а внутренняя выстлана

слизистой оболочкой. Посредством зева (fauces), точнее, перешейка зева (isthmus faucium)

ротовая полость сообщается с глоткой. Полость рта делится на две части альвеолярными

отростками челюстей и зубами. Передненаружная часть называется преддверием рта

(vestibulum oris) и представляет собой дугообразную щель между щеками и деснами с

зубами. Задневнутренняя, располагающаяся кнутри от альвеолярных отростков, называется

собственно полостью рта (cavum oris proprium). Спереди и с боков она ограничена зубами,

снизу — языком и дном ротовой полости, а сверху — нёбом. Полость рта выстилает

слизистая оболочка рта (tunica mucosa oris), покрытая многослойным плоским

неороговевающим эпителием. В ней содержится большое количество желез. Область

слизистой оболочки, крепящаяся вокруг шейки зубов на надкостнице альвеолярных

отростков челюстей, называется десной (gingiva).

Щеки (buccae) снаружи покрыты кожей, а изнутри — слизистой оболочкой рта, в которой

содержатся протоки щечных желез, и образуются щечной мышцей (m. buccinator). Подкожная

клетчатка особенно развита в центральной части щеки. Между жевательной и щечной

мышцами располагается жировое тело щеки (corpus adiposum buccae).

Верхняя стенка полости рта (нёбо) делится на две части. Передняя часть — твердое нёбо

(palatium durum) — образуется небными отростками верхнечелюстных костей и

горизонтальными пластинками небных костей, покрытых слизистой оболочкой, по

срединной линии которой проходит узкая белая полоса, получившая название «шов нёба»

(raphe palati). От шва отходит несколько поперечных небных складок (plicae palatinae

transversae).

Кзади твердое нёбо переходит в мягкое нёбо (palatium molle), образованное

преимущественно мышцами и апоневрозом сухожильных пучков. В заднем отделе мягкого

нёба располагается небольшой выступ конической формы, получивший название язычка

(uvula), который является частью так называемой небной занавески (velum palatinum). По

краям мягкое нёбо переходит в переднюю дужку, называемую небно-язычной дужкой (arcus

palatoglossus) и направляющуюся к корню языка, и заднюю — небно-глоточную (arcus

palatopharyngeus), идущую к слизистой оболочке боковой стенки глотки. В углублениях,

образующихся между дужками с каждой стороны, залегают небные миндалины (tonsillae

palatinae). Нижнее нёбо и дужки образованы преимущественно мышцами, принимающими

участие в акте глотания.

Мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor veli palatini), представляет собой плоский

треугольник и растягивает передний отдел мягкого нёба и глоточный отдел слуховой трубы.

Точка ее начала находится на ладьевидной ямке, а место крепления — на апоневрозе мягкого

нёба.

Мышца, поднимающая небную занавеску (m. levator veli palatini), поднимает мягкое нёбо и

сужает глоточное отверстие слуховой трубки. Она начинается на нижней поверхности

каменистой части височной кости и, переплетаясь с пучками одноименной мышцы другой

стороны, прикрепляется к среднему отделу апоневроза нёба.

Небно-язычная мышца (m. palatoglossus) суживает зев, сближая передние дужки с корнем

языка. Точка начала располагается на боковом крае корня языка, а место крепления — на

апоневрозе мягкого нёба.

6

Небно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus) имеет треугольную форму, сближает небно-

глоточные дужки, подтягивая вверх нижнюю часть глотки и гортань. Начинается на задней

стенке нижнего отдела глотки и от пластинки щитовидного хряща, прикрепляется к

апоневрозу мягкого нёба.

Язык (lingua) — подвижный мышечный орган, располагающийся в полости рта и

способствующий процессам пережевывания пищи, глотания, сосания и речеобразования. В

языке выделяют тело языка (corpus linguae), верхушку языка (apex linguae), корень языка

(radix linguae) и спинку языка (dorsum linguae). Тело отделяется от корня пограничной

бороздкой (sulcus terminalis), состоящей из двух частей, сходящихся под тупым углом, у

вершины которого располагается слепое отверстие языка (foramen caecum linguae).

Сверху, с боков и частично снизу язык покрыт слизистой оболочкой, которая срастается с его

мышечными волокнами, содержит железы, лимфоидные образования и нервные окончания,

представляющие собой чувствительные рецепторы. На спинке и теле языка слизистая

оболочка шероховатая из-за большого количества сосочков языка (papillae linguales), которые

подразделяются на четыре группы.

Нитевидные сосочки (papillae filiformes) располагаются по всему телу языка и представляют

конической формы тела с кистевидными придатками на верхушках.

Рис. Язык:

1 — голосовая щель; 2 — голосовая складка; 3 — складка преддверия; 4 —

черпалонадгортанная складка; 5 — корень языка; 6 — небные миндалины; 7 — слепое

отверстие языка; 8 — пограничная бороздка; 9 — листовидные сосочки; 10 — сосочки,

окруженные валом; 11 — грибовидные сосочки; 12 — корпус языка; 13 — нитевидные

сосочки; 14 — спинка языка; 15 — верхушка языка;

Грибовидные сосочки (papillae fungiformes) находятся на спинке языка ближе к его краям и

имеют форму шишковидных наростов. Они более крупные, на краях языка сплюснутые, их

число колеблется от 150 до 200.

Листовидные сосочки (papillae foliatae) сосредоточены в боковых отделах языка и

представляют собой 5–8 складок, разделенных бороздками. Они неодинаковы по величине и

наиболее выражены в задних отделах языка.

Сосочки, окруженные валом (papillae vallatae), самые большие, но слабо выступающие над

поверхностью, располагаются на границе между корнем и телом языка. Представляют собой

7

цилиндрические возвышения, окруженные бороздкой, вокруг которой располагается валик

слизистой оболочки. Их число колеблется от 7 до 11.

Мышцы языка представлены скелетными мышцами и собственно мышцами языка.

Скелетные мышцы соединяют корень языка с костями черепа: подъязычно-язычная мышца

(m. hyoglossus) — с подъязычной костью и вместе с хряще-язычной мышцей (m.

chondroglossus) тянет язык назад и вниз; шилоязычная мышца (m. styloglossus) — с

шиловидным отростком височной кости, тянет корень языка вверх и назад; подбородочно-

язычная мышца (m. genioglossus) — с подбородочной остью нижней челюсти, тянет язык

вперед и вниз. Собственно мышцы языка имеют точки начала и места крепления в толще

языка, располагаясь в трех взаимно перпендикулярных направлениях: нижняя продольная

мышца (m. longitudinalis inferior) укорачивает язык; верхняя продольная мышца (m.

longitudinalis superior) сгибает язык, укорачивая его, и поднимает кончик языка; вертикальная

мышца языка (m. verticalis linguae) делает его плоским; поперечная мышца языка (m.

transversus linguae) уменьшает его диаметр и делает поперечно-выпуклым кверху.

От нижней поверхности языка до десен в сагиттальном направлении идет складка слизистой

оболочки, которая получила название уздечки языка (frenulum linguae). По обе стороны от

нее на дне полости рта на подъязычной складке открываются протоки поднижнечелюстной

железы (glandula submandibularis) и подъязычной железы (glandula sublingualis), которые

выделяют слюну и поэтому называются слюнными железами (glandulae salivales).

Поднижнечелюстная железа представляет собой альвеолярно-трубчатую белково-слизистую

железу, залегающую в нижней части шеи в поднижнечелюстной ямке, ниже челюстно-

подъязычной мышцы. Подъязычная железа — альвеолярно-трубчатая белково-слизистая

железа, располагающаяся под слизистой оболочкой рта на челюстно-подъязычной мышце

под языком. Выводной проток третьей слюнной железы, околоушной железы (glandula

parotis), открывается в преддверии рта на слизистой оболочке щеки, на уровне верхнего

второго большого коренного зуба. Она представляет собой альвеолярную белковую железу,

залегающую в позадичелюстной ямке, кпереди и книзу от наружного уха.

Рис. Строение зуба:

1 — коронка зуба; 2 — эмаль; 3 — дентин; 4 — пульпа зуба; 5 — шейка зуба;

6 — корень зуба; 7 — цемент; 8 — альвеола; 9 — канал корня зуба; 10 — отверстие верхушки

корня зуба

Зубы (dentes), в зависимости от их строения и выполняемых функций, подразделяются на

большие коренные (dentes molares), малые коренные (dentes premolares), клыки (dentes canini)

и резцы (dentes incisivi). Все они укрепляются в луночках альвеолярных отростков нижней и

верхней челюстей. Способ крепления зуба с луночкой получил название вколачивания.

Глотка.

Глотка (pharynx) представляет собой мышечную трубку и располагается впереди тел шейных

позвонков от основания черепа до уровня VI шейного позвонка, где переходит в пищевод.

8

Длина глотки составляет 12–15 см. По ней пищевой комок из полости рта проходит в

пищевод. Кроме того, по глотке проходит воздух из полости носа и обратно.

Верхняя и боковые стенки глотки образуются шилоглоточной мышцей (m. stylopharyngeus),

которая поднимает глотку и гортань, и поперечно-полосатыми произвольными мышцами:

верхним сжимателем глотки (m. constrictor pharyngis superior), средним сжимателем глотки

(m. constrictor pharyngis medius) и нижним сжимателем глотки (m. constrictor pharyngis

inferior), суживающими просвет глотки. Все вместе они представляют собой мышечную

оболочку глотки.

Верхняя стенка глотки называется сводом глотки (fornix pharyngis) и прикрепляется к

наружной поверхности основания черепа. К боковым стенкам глотки прилегают общие и

внутренние сонные артерии, внутренние яремные вены, нервы, большие рожки подъязычной

кости и пластинки щитовидного хряща. На передней поверхности глотки располагается вход

в гортань, спереди ограниченный надгортанным хрящом, а по бокам —

черпалонадгортанными складками.

Полость глотки подразделяют на три части: верхнюю — носовую, или носоглотку (pars

nasalis), среднюю —ротовую (pars oralis) и нижнюю — гортанную (pars laryngea). Все части

сообщаются с полостями рта, гортани, носа и при помощи глоточного отверстия слуховой

трубки с полостью среднего уха. У входа в глотку скапливается лимфоидная ткань, образуя

две небные, две трубные, язычную и глоточную, или аденоидную, миндалины. Миндалины, в

свою очередь, образуют лимфатическое кольцо, так называемое кольцо Пирогова —

Вальдейера.

Помимо уже описанной мышечной оболочки, стенки глотки образованы слизистой и

соединительно-тканной (адвентициальной) оболочками глотки. Слизистая оболочка глотки

является продолжением слизистой оболочки полости носа и рта, в носовой части покрыта

многорядным призматическим реснитчатым эпителием, а в остальных — многослойным

плоским неороговевающим эпителием. Она плотно прилегает к мышечной оболочке, не

образуя складок, и переходит на слизистую оболочку гортани и пищевода. Соединительно-

тканная оболочка является продолжением фасции, покрывающей щечную мышцу, и

переходит в соединительно-тканную оболочку пищевода.

Рис. Полость глотки:

1 — преддверие рта; 2 — носовая часть глотки (носоглотка); 3 — полость рта;

4 — небная миндалина; 5 — подбородочно-язычная мышца; 6 — ротовая часть глотки; 7

— подбородочно-подъязычная мышца; 8 — гортанная часть глотки; 9 — гортань;

10 — пищевод; 11 — трахея

9

Рис. Мышцы глотки:

1 — хоаны; 2 — латеральная крыловидная мышца; 3 — мышца, поднимающая небную

занавеску; 4 — мышца, напрягающая небную занавеску; 5 — шилоглоточная мышца;

6 — шилоподъязычная мышца; 7 — медиальная крыловидная мышца; 8 — двубрюшная

мышца; 9 — небный язычок; 10 — корень языка; 11 — надгортанник; 12 — небно-глоточная

мышца; 13 — косая черпаловидная мышца; 14 — поперечная черпаловидная мышца; 15 —

задняя перстнечерпаловидная мышца; 16 — перстневидный хрящ

Каждый зуб состоит из части, выдающейся над десной, —коронки зуба (corona dentis), части,

охватываемой десной, — шейки зуба (cervix dentis) и внутренней части — корня зуба (radix

dentis). При этом некоторые зубы имеют два и более корня.

Основную массу зуба составляет дентин (dentinum), который в области коронки покрывается

эмалью (enamelin), а в области шейки и корня — цементом (cementum). Корень зуба окружен

корневой оболочкой —периодонтом (periodontium), который при помощи связок зуба

прикрепляет его к зубной альвеоле. Внутри коронки зуба образована полость зуба (cavum

dentis), которая продолжается в узкий канал корня зуба (canalis radicis dentis),

открывающийся небольшим отверстием верхушки корня зуба (foramen apicis radicis dentis).

Через это отверстие в полость зуба, содержащую мякоть, или пульпу, зуба (pulpa dentis),

проходят сосуды и нервы.

У человека зубы прорезываются в два периода. В первый период (от 6 месяцев до 2 лет)

появляются выпадающие, так называемые молочные, зубы (dentes decidui). Их всего 20, по 10

на каждой челюсти. Во второй период, который продолжается с 6 до 7 лет, а затем с 20 до 30

(так называемые зубы мудрости), появляется 32 постоянных зуба. У взрослого человека на

каждой половине верхней и нижней челюстей прорезывается по 3 больших коренных зуба, 2

малых коренных, 1 клык и 2 резца.

Пищевод

Пищевод (esophagus) является непосредственным продолжением глотки и представляет

собой мышечную трубку, соединяющую глотку с желудком, длиной до 25 см. Пищевод

начинается на уровне VI шейного позвонка и заканчивается на уровне XI грудного позвонка,

переходя в желудок.

В пищеводе выделяют шейный, грудной и брюшной отделы. Шейный отдел начинается на

уровне VI шейного позвонка, заканчивается у I–II грудного, располагаясь позади трахеи. Его

длина составляет примерно 5 см. Грудной отдел, самый длинный (15–18 см), заканчивается у

10

X–XI позвонков, у места вхождения в пищеводное отверстие, располагаясь перед грудными

позвонками, справа от грудной аорты, и соприкасаясь с трахеей, дугой аорты и левым

бронхом. Наиболее короткий брюшной отдел, длина которого составляет 1–3 см,

располагается под диафрагмой, прикрывается левой долей печени и в месте перехода в

желудок слегка расширяется. Пищевод имеет 4 изгиба и 3 сужения: верхнее, среднее

(аортальное) и нижнее.

Слизистая оболочка пищевода покрыта многослойным плоским неороговевающим

эпителием и образует продольные складки. Мышечная оболочка состоит из внутреннего

(циркулярного) и наружного (продольного) слоев. Верхняя треть пищевода образована

поперечно-полосатыми мышцами, а нижние две трети — гладкими. В мышечном слое и его

соединительной ткани располагаются сосудистые сети и нервные сплетения.

Брюшина

Брюшина (peritoneum) состоит из переходящих друг в друга висцерального

(внутренностного) и париетального (пристеночного) листов, между которыми располагается

полость брюшины (cavum peritonei), представляющая собой сложную систему щелевидных

пространств, заполненных серозной жидкостью, увлажняющей брюшину. У мужчин полость

брюшины замкнута и образует карман между мочевым пузырем и прямой кишкой. У женщин

брюшина сообщается с внешней средой посредством маточных труб и образует два кармана:

между мочевым пузырем и маткой и между маткой и прямой кишкой.

Желудок, селезенка, брыжеечная часть тонкой кишки, поперечная ободочная кишка,

сигмовидная ободочная кишка, слепая кишка с червеобразным отростком (аппендиксом),

верхняя треть прямой кишки, матка и маточные трубы располагаются внутрибрюшинно, то

есть полностью покрыты брюшиной. Печень, желчный пузырь, восходящая и нисходящая

ободочная кишка, часть двенадцатиперстной кишки и средняя треть прямой кишки окружены

брюшиной с трех сторон. Поджелудочная железа, почки с надпочечниками, мочевой пузырь,

мочеточники, большая часть двенадцатиперстной кишки и нижняя треть прямой кишки

располагаются внебрюшинно, покрываясь брюшиной только с одной стороны.

При переходе с органа на орган брюшина образует большой и малый сальники, брыжейки

тонкой кишки, поперечной ободочной, сигмовидной, верхней трети прямой кишки и связки

(например, печени, желудка, селезенки). Брыжейками и связками органы фиксируются и

удерживаются в подвешенном состоянии в полости живота. Кроме того, в них содержатся

кровеносные сосуды и нервы.

Рис. Схема хода брюшины:

11

1 — диафрагма; 2 — печень; 3 — малый сальник; 4 — поджелудочная железа;

5 — желудок; 6 — двенадцатиперстная кишка; 7 — полость брюшины; 8 — поперечная

ободочная кишка; 9 — тощая кишка; 10 — большой сальник; 11 — подвздошная кишка;

12 — прямая кишка; 13 — позадивисцеральное пространство

Рис. Органы брюшной полости:

1 — печень; 2 — желудок; 3 — желчный пузырь; 4 — селезенка; 5 — поджелудочная железа;

6 — левый изгиб ободочной кишки; 7 — правый изгиб ободочной кишки;

8 — верхний изгиб двенадцатиперстной кишки; 9 — рельеф двенадцатиперстной кишки;

10 — восходящая часть двенадцатиперстной кишки; 11 — восходящая ободочная кишка;

12 — подвздошная кишка; 13 — брыжейка сигмовидной кишки; 14 — слепая кишка;

15 — аппендикс; 16 — прямая кишка; 17 — сигмовидная ободочная кишка

Желудок

В верхней левой части брюшины располагается желудок (gaster, s. ventriculus) — орган,

перерабатывающий пищу при помощи пищеварительных соков. Форма и размер желудка

могут изменяться в зависимости от количества содержащейся в нем пищи. В целом он имеет

вид мешковидного образования размером около 21–25 см и емкостью до 3 л. Вход в желудок

располагается на уровне XI грудного позвонка, а выход — на уровне XII грудного или I

поясничного позвонка. Желудок подразделяется на несколько частей: входной отдел, или

кардиальную часть (pars cardiaca), тело желудка (corpus gastricum), дно желудка (fundus

gastricus), выходной отдел, или привратниковую часть (pars pylorica). Верхний вогнутый край

желудка называется малой кривизной желудка (curvatura gastrica minor), а нижний выпуклый

— большой кривизной желудка (curvatura gastrica major).

Входной отдел желудка начинается кардиальным отверстием (ostium cardiacum),

представляющим собой место его соединения с пищеводом. Передняя поверхность тела

желудка прилегает к передней брюшной стенке, а задняя поверхность соприкасается с

селезенкой, поджелудочной железой и левой почкой с надпочечником. Дно желудка

располагается под левым куполом диафрагмы и отделяется от кардиальной части

кардиальной вырезкой (incisura cardiaca). Выходной отдел открывается в

двенадцатиперстную кишку. Малая кривизна желудка направлена в сторону нижней

поверхности печени, а большая — к селезенке.

Стенка желудка образована слизистым, внутренним, слоем, мышечным, средним, и

серозным, наружным. Серозная оболочка представляет собой внутренний листок брюшины,

покрывающий желудок со всех сторон, кроме небольших полосок малой и большой

12

кривизны, где сходящимися листками брюшины образуются брюшные связки желудка, и

участок стенки желудка, которым тот соприкасается с диафрагмой. От большой кривизны

книзу брюшиной образуется широкая складка, которая опускается до малого таза и

называется большим сальником (omentum majus). Малый сальник (omentum minus) образуют

печеночно-желудочная, печеночно-двенадцатиперстная и диафрагмально-поджелудочная

складки, которые удерживают желудок в определенном положении внутри брюшной полости.

Рис. Желудок и двенадцатиперстная кишка:

1 — дно желудка; 2 — пищевод; 3 — кардиальная вырезка желудка; 4 — тело желудка;

5 — кардиальная часть (входной отдел) желудка; 6 — малая кривизна желудка; 7 — большая

кривизна желудка; 8 — верхняя часть двенадцатиперстной кишки; 9 — мышечная оболочка

двенадцатиперстной кишки; 10 — привратниковая часть (выходной отдел) желудка; 11 —

нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; 12 — мышечная оболочка желудка

Мышечная оболочка желудка состоит из трех слоев. Наружный продольный слой (stratum

longitudinale) является продолжением одноименного слоя пищевода. У малой кривизны он

достигает наибольшей толщины, а у большой кривизны и дна желудка истончается, но

занимает большую поверхность. Средний круговой слой (stratum circulare) также

представляет собой продолжение одноименного слоя пищевода и полностью охватывает

желудок. У выхода из желудка (на уровне привратника) он образует утолщение, которое

называется сжимателем, или сфинктером, привратника (m. sphincter pylori). Глубокий слой

состоит из косых волокон (fibrae obliquae), пучки которых образуют отдельные группы. В

области входа в желудок пучки охватывают его петлеобразно, переходя на переднюю и

заднюю поверхности тела желудка. Сокращение мышечной петли обуславливает наличие

кардиальной вырезки.

Толщина слизистой оболочки желудка составляет 1,5–2 мм. Сама оболочка покрыта

однослойным призматическим эпителием, содержащим желудочные железы (glandulae

gastricae), состоящие из париетальных и слизистых клеток, и образует большое количество

желудочных складок (plicae gastricae), располагающихся преимущественно на задней стенке

желудка и имеющих различное направление. Слизистая оболочка поделена на желудочные

поля (areae gastricae) диаметром от 1 до 6 мм, на которых располагаются желудочные ямочки

(foveolae gastricae) диаметром 0,2 мм, окруженные ворсинчатыми складками (plise villosae). В

эти ямочки открываются выводные отверстия протоков желудочных желез.

Тонкая кишка

Процесс дальнейшего переваривания частей пищи и последующее всасывание продуктов

переваривания в кровь происходят в тонкой кишке (intestinum tenue). Это самый длинный

отдел пищеварительного тракта, длина которого составляет 4–6 м. Тонкая кишка начинается

13

от привратника желудка и кончается подвздошно-слепокишечным (илеоцекальным)

отверстием у места впадения тонкой кишки в толстую. Она состоит из безбрыжеечной части,

представленной двенадцатиперстной кишкой, и брыжеечной, включающей тощую кишку и

подвздошную кишку. Брыжеечная часть практически полностью занимает нижний отдел

брюшины.

Двенадцатиперстная кишка (безбрыжеечная часть)

Двенадцатиперстная кишка (duodenum) находится за привратниковой (пилорической) частью

желудка и дугообразно охватывает головку поджелудочной железы. Ее длина составляет 25–

27 см. Начинается она от привратника желудка на уровне тела XII грудного позвонка или I

поясничного позвонка и заканчивается на уровне II–III поясничных позвонков.

В двенадцатиперстной кишке выделяют верхнюю часть (pars superior), которая является

начальным отделом, нисходящую часть (pars descendens), горизонтальную, или нижнюю,

часть (pars horizontalis), переходящую в восходящую часть (pars ascendens). Верхняя часть

верхним отделом прилегает к квадратной доле печени, а нижним — к головке поджелудочной

железы. Нисходящая часть проходит вдоль правого края тел I–III поясничных позвонков.

Сзади к ней прилегает правая почка и нижняя полая вена, а спереди — корень брыжейки

поперечной ободочной кишки и ее правый изгиб. На большом сосочке двенадцатиперстной

кишки в нисходящую часть общим устьем открываются проток поджелудочной железы и

общий желчный проток. При переходе верхней части в нисходящую образуется верхний

изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni superior). Нижняя часть располагается

почти горизонтально, чем обусловлено ее название. Спереди она пересекает нижнюю полую

вену. При переходе нисходящей части в нижнюю образуется нижний изгиб

двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni inferior). Восходящая часть по косой

направляется вверх, проходя перед брюшной аортой, и переходит в тощую кишку, образуя

при этом крутой изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodenojejunalis).

Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из трех слоев. Наружная серозная оболочка

(брюшина) покрывает ее только спереди. Средняя мышечная оболочка имеет толщину около

0,5 мм и образована двумя слоями гладких мышц: наружным — продольным и внутренним

— циркулярным (круговым). Слизистая оболочка выстлана однослойным призматическим

эпителием с исчерченной каемкой. Она образует круговые складки (plicae circulares),

поверхность которых покрыта пальцеобразными выростами — кишечными ворсинками (villi

intestinales). Их количество составляет до 40 ворсинок на 1 мм2, что придает

двенадцатиперстной кишке бархатистый вид. В двенадцатиперстной кишке содержатся

характерные только для нее сложные трубчато-альвеолярные дуоденальные (бруннеровы)

железы (glandulae duodenales), которые залегают в подслизистой основе верхней части

органа, и трубчатые кишечные крипты (либеркюновы железы), располагающиеся в нижней

части в глубине слизистой оболочки.

Пищеварительные процессы, происходящие в двенадцатиперстной кишке, во многом

осуществляются за счет продуктов деятельности печени и поджелудочной железы.

Брыжеечная часть

Брыжеечная часть тонкой кишки находится в нижнем отделе брюшной полости, ее длина

составляет 4–6 м, а диаметр — 2–4 см. Проксимальный отдел тонкой кишки называется

тощей кишкой (jejunum), составляет примерно 2/5 и без видимых границ переходит в

подвздошную кишку (ileum), которая в правой подвздошной ямке на уровне IV поясничного

позвонка открывается в начальный отдел толстой кишки, называемый слепой кишкой.

Эта часть тонкой кишки удерживается брыжейкой (mesenterium), представляющей собой

широкую складку брюшины, состоящую из двух листов. Одним краем брыжейка крепится к

задней стенке брюшины, а другим охватывает тонкую кишку, удерживая ее в подвешенном

состоянии.

14

Стенки тощей и подвздошной кишки имеют такое же строение, что и двенадцатиперстная

кишка. Наружный слой образован серозной оболочкой, а слизистая оболочка выстлана

однослойным призматическим эпителием с исчерченной каемкой. Она образует примерно

700–900 поперечных круговых складок (plicae circulares), покрытых кишечными ворсинками

(villi intestinales) в количестве 4–5 млн, которые более тонкие и короткие, чем ворсинки

двенадцати-перстной кишки. В толще слизистой оболочки находятся лимфатические

фолликулы (folliculi lymphatici), представляющие собой скопление лимфатической ткани. В

подслизистой основе находятся сосуды и нервы, так называемое мейсснеровское сплетение, а

между внутренним круговым и наружным продольным мышечными слоями располагается

еще одно нервное сплетение — ауэрбаховское.

Толстая кишка

Толстая кишка (intestinum crassum) начинается от илеоцекального клапана (valva ileocaecalis),

образованного двумя горизонтальными складками в месте перехода подвздошной кишки в

слепую, и заканчивается задним проходом. Она состоит из трех отделов: слепой кишки,

ободочной кишки и прямой кишки, общая длина которых составляет 100–150 см, ширина в

области слепой кишки — 7–8 см, в области прямой кишки — 4–5 см. В отличие от тонкой

кишки, имеющей розовый оттенок, толстая кишка серая. В ней продолжается процесс

всасывания воды, а также формирования каловых масс из непереваренных остатков пищи,

отмерших клеток слизистой оболочки и размножающихся в кишечнике микробов,

синтезирующих необходимые организму вещества.

Толстая кишка образована продольно расположенными мышечными пучками, которые

собираются в ленты ободочной кишки (taeniae coli) (кроме аппендикса и прямой кишки).

Ленты располагаются на разном расстоянии друг от друга, их ширина составляет 3–4 мм.

Между лентами образуются выпячивания, или гаустры, ободочной кишки (haustrae coli),

отделенные одно от другого поперечными бороздами, которые называются полулунными

складками ободочной кишки (plisae semilunares coli). На стенке ободочной кишки

располагаются сальниковые отростки (appendices epiploicae). Мышечная оболочка слепой,

ободочной и прямой кишки образует два слоя: наружный, продольный (собранный в ленты)

и внутренний, круговой. Брюшина покрывает тонкую кишку только в отдельных участках.

Слизистая оболочка образована эпителиальным покровом, состоящим из цилиндрических

клеток, основной мембраной, собственной соединительной прослойкой и мышечной

пластинкой слизистой оболочки, под которой залегает подслизистая основа. В ней

отсутствуют ворсинки, но имеются кишечные железы, а также большое количество венозных

сосудов. В тазовом отделе прямой кишки слизистая оболочка образует три поперечные

складки, охватывающие половину окружности кишки. В заднепроходном канале прямой

кишки образуется 10 продольных складок — заднепроходных столбов. Дистальнее их

находится геморроидальная зона (zona hemorrhoidalis), замыкающая промежуток между

столбами и образующая заднепроходные пазухи (sinus anales). Складки геморроидальной

зоны, прикрывающие пазухи снизу, называются заднепроходными заслонками (valvulae

anales).

Слепая кишка

Слепая кишка (caecum) является начальным отделом толстой кишки и представляет собой

слепой мешкообразный участок длиной от 3 до 8 см. Как правило, она полностью

покрывается брюшиной.

От заднемедиальной стенки, ниже места впадения подвздошной кишки в слепую, отходит

червеобразный отросток — аппендикс. Его длина варьируется от 2 до 13 см, а диаметр

составляет 3–4 мм. Аппендикс залегает, как правило, в правой подвздошной ямке и

15

соединяется со слепой кишкой и концевым отделом подвздошной кишки при помощи

брыжейки аппендикса. Его свободный конец направляется вниз и медиально до пограничной

линии, иногда спускаясь в малый таз. Со всех сторон аппендикс окружен сходящимися у его

основания лентами ободочной кишки. В его слизистой оболочке содержится большое

количество лимфоидной ткани.

Рис. Слепая кишка и аппендикс:

1 — сальниковый отросток; 2 — свободная лента ободочной кишки; 3 — гаустры;

4 — полулунные складки ободочной кишки; 5 — илеоцекальный клапан; 6 — слепая кишка;

7 — брыжейка аппендикса; 8 — аппендикс (червеобразный отросток)

Ободочная кишка

Ободочная кишка (colon) окаймляет петли тонкой кишки и подразделяется на восходящую,

поперечную, нисходящую и сигмовидную.

Рис. Ободочная, тощая и подвздошная кишки:

1 — большой сальник; 2 — поперечная ободочная кишка; 3 — свободная лента ободочной

кишки; 4 — брыжейка поперечной ободочной кишки; 5 — тощая кишка; 6 — восходящая

ободочная кишка; 7 — слепая кишка; 8 — сигмовидная ободочная кишка; 9 — подвздошная

кишка

16

Рис. Поперечная ободочная кишка толстой кишки:

1 — гаустры; 2 — сальниковая лента; 3 — сальниковые отростки; 4 — свободная лента

ободочной кишки; 5 — полулунные складки ободочной кишки; 6 — брыжеечная лента

Восходящая ободочная кишка (colon ascendens) является продолжением слепой. Ее задняя

поверхность не покрыта брюшиной и располагается на задней стенке живота справа. Длина

ее варьируется от 12 (при высоком положении слепой кишки) до 20 см. По передней

поверхности проходит свободная лента ободочной кишки (taenia libera), по заднемедиальной

— сальниковая лента (taenia omentalis), а по не покрытой брюшиной заднелатеральной —

брыжеечная лента (taenia mesocolica). При переходе в поперечную ободочную кишку

образуется правый изгиб ободочной кишки (flexura coli dextra).

Поперечная ободочная кишка (colon transversum) начинается в правом подреберье на уровне

X реберного хряща. Ее левый и правый участки располагаются поверхностнее восходящей и

нисходящей ободочной кишоки. Это самый длинный отдел (50 см), имеющий собственную

брыжейку (mesocolon transversum), прикрепляющуюся к брыжеечной ленте поперечной

ободочной кишки. По передней поверхности вдоль сальниковой ленты проходит ободочно-

кишечная связка (lig. gastrocolicum). Опускаясь, связка переходит в большой сальник

(omentum majus), который прикрывает поперечную ободочную кишку спереди. Левый изгиб

ободочной кишки располагается в левом подреберье, ниже и глубже правого. При переходе в

нисходящую ободочную кишку образуется острый угол, фиксированный диафрагмально-

ободочно-кишечной связкой.

Нисходящая ободочная кишка (colon descendens) располагается на задней стенке живота

слева. Ее длина составляет 22 см, а диаметр уменьшается по мере приближения к

сигмовидной ободочной кишке.

Сигмовидная ободочная кишка (colon sigmoideum) залегает в левой подвздошной ямке,

опускается в полость малого таза и переходит в прямую кишку на уровне III крестцового

позвонка. В среднем ее длина составляет 55 см, но возможны существенные индивидуальные

колебания. Сигмовидная ободочная кишка образует две петли, одна из которых лежит на

подвздошной мышце, а другая — на большой поясничной мышце. Величина сигмовидной

петли зависит от длины корня брыжейки сигмовидной кишки (mesocolon sigmoideum).

Прямая кишка

Прямая кишка (rectum) располагается в полости малого таза на его задней стенке и

открывается в области промежности задним проходом (anus). Длина ее составляет 14–18 см.

Прямая кишка состоит из тазовой части, располагающейся над тазовым дном, — ампулы

прямой кишки (ampulla recti) и заднепроходного анального канала (canalis analis),

находящегося в области промежности под тазовой диафрагмой. По ходу тазовой части

образуется изгиб по форме вогнутости крестца — крестцовый изгиб (flexura sacralis). Еще

один изгиб образуется при переходе в заднепроходный канал — промежностный изгиб

(flexura perinealis).

17

Рис. Слизистая оболочка прямой кишки:

1 — поперечные складки; 2 — мышечная оболочка; 3 — лимфатические фолликулы; 4 —

слизистая оболочка; 5 — ампула прямой кишки; 6 — мышца, поднимающая задний проход; 7

— внутренний сжиматель заднего прохода; 8 — заднепроходные столбы;

9 — наружный сжиматель заднего прохода; 10 — заднепроходные пазухи; 11 —

геморроидальная зона; 12 — заднепроходный анальный канал

Продольный мышечный слой прямой кишки является продолжением мышечных лент

сигмовидной кишки. В мышечный слой нижнего отдела ампулы вплетаются пучки

прямокишечно-копчиковой мышцы (m. rectococcygeus). Отдельные волокна продольного

слоя вплетаются в мышцу, поднимающую задний проход. Вокруг заднего прохода круговые

мышечные волокна образуют утолщение — непроизвольный внутренний сжиматель

(сфинктер) заднего прохода (m. sphincter ani internus), состоящий из гладких мышц. В

подкожной клетчатке располагается произвольный наружный сжиматель заднего прохода (m.

sphincter ani externus), образованный поперечно-полосатыми мышцами.

Домашнее задание

по теме: «Анатомия пищеварения»

18

Задание № 2.

Зарисуйте строение зуба и сделайте обозначения, запишите формулу постоянных зубов и

молочных.

Задание № 3.

Дайте латинские названия:

Полость рта - ____________________________________________________

Зуб - ___________________________________________________________

Язык - __________________________________________________________

Глотка - _________________________________________________________

Пищевод - _______________________________________________________

Желудок - _______________________________________________________

Тонкая кишка - ___________________________________________________

12-перстная кишка - _______________________________________________

Тощая кишка - ____________________________________________________

Подвздошная кишка - ______________________________________________

Толстая кишка - ___________________________________________________

Слепая кишка - ____________________________________________________

Червеобразный отросток - __________________________________________

Ободочная кишка - ________________________________________________

Сигмовидная кишка - ______________________________________________

Прямая кишка - ___________________________________________________

Брюшина - _______________________________________________________

Задание № 4

Заполните таблицу:

Отделы ЖКТ

Место

нахождения

Отделы

Функция

Полость рта

Нижняя часть

лица

Преддверие рта,

собственно полость

рта

Механическая и

химическая

обработка пищи

Глотка

Пищевод

Желудок

Тонкая кишка

Толстая кишка

Задание № 5.

19

Ответьте на вопросы теста (правильные ответы обведите в кружок):

1.

Орган, не относящийся к пищеварительной системе:

а) глотка

б) пищевод

в) гортань

г) желудок

2. Орган, расположенный между пищеводом и тонким кишечником:

а) intestinum crassum

б) gaster

в) duodenum

г) rectum

3. Толстый кишечник имеет части, кроме:

а) слепая кишка

б) подвздошная кишка

в) сигмовидная кишка

г) поперечная ободочная кишка

4. Количество молочных зубов равно:

а) 16

б) 32

в) 20

г) 8

5. Большой сальник – это:

а) длинная складка брюшины

б) стенка брюшной полости

в) оболочка органов

г) брыжейка органов

6. Отверстие между полостью рта и глоткой – это:

а) хоаны

б) зев

в) привратник

г) грушевидное отверстие

7. Подвздошная кишка располагается между:

а) глоткой и желудком

б) тощей и слепой

в) слепой и поперечноободочной

20

г) желудком и тощей

8. Слепая кишка проекцируется на переднюю стенку живота в области:

а) эпигастрия

б) гипогастрия

в) правой паховый

г) левой паховой

9. Кардинальная часть желудка – это место

а) входа пищевода

б) продолжения в 12-пёрстную кишку

в) соприкосновения с диафрагмой

г) соприкосновение с поджелудочной железой

10. Язык выполняет функции, кроме:

а) артикуляция

б) глотание

в) секреторная

г) определение вкуса

11. Главные клетки желудка вырабатывают:

а) пепсиноген

б) муцин

в) соляную кислоту

Практическое занятие

По теме: «Анатомия и физиология пищеварительной системы».

Задание № 1.

Согласно буквам подпишите области и зарисуйте органы пищеварительного тракта, которые

лежат в каждой из областей.

21

Задание № 2.

Сделайте обозначения немого рисунка желудка.

22

Задание № 3.

Заполните сравнительную таблицу толстого и тонкого кишечника.

Характеристики

Тонкая кишка

Толстая кишка

Длина

Отделы

Диаметр

Внешний вид

Слизистая оболочка

Мышечная оболочка

Функции

Задание № 4.

Все органы, перечисленные ниже, разбейте на три колонки, в одной укажите органы,

которые лежат интраперитонеально (внутрибрюшинно), в другой мезоперитонеально, т.е.

окружена

брюшиной

с

трех

сторон,

в

третьей

колонке

экстраперитонеально

(окружена

брюшиной с одной стороны, т.е. лежит забрюшинно).

23

Интраперитонеально

Мезоперитонеально

Экстраперитонеально

Желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки, селезенка, мочеточники,

мочевой пузырь, восходящая и нисходящая ободочные кишки, слепая кишка с аппендиксом,

матка, маточные трубы, 12-перстная кишка, сигмовидная кишка.

Задание № 5

Сделайте обозначения немого рисунка.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.

Какие органы называются внутренними?

2.

Строение слизистой оболочки.

3.

Из какой ткани состоит подслизистая основа?

4.

Кишечная оболочка: положение в стенке органа, значение, из какой мышечной ткани

состоит?

5.

Строение серозной оболочки.

6.

Какие органы называют паренхиматозными?

7.

Значение пищеварительной системы.

8.

Отделы пищеварительного канала (название)?

9.

Пищеварительные соки (название, в каких железах вырабатываются?)

10.

Чем ограничено преддверие рта?

11.

Чем ограничена собственно полость рта?

12.

Строение мягкого нёба. Строение твёрдого нёба.

13.

Зев (какие полости сообщают, чем ограничен?)

14.

Части языка, что называют его спинкой?

15.

Сосочки языка (название, положение, значение).

24

16.

Какие миндалины расположены в области зева?

17.

Мышцы языка (название, значение).

18.

Слюнные железы (название, значение).

19.

Околоушная железа (положение, куда открывается проток?)

20.

Поднижнечелюстная и подъязычная железы (положение, куда открываются протоки?)

21.

Постоянные зубы (количество, зубная формула).

22.

Части зуба.

23.

Форма коронки и количество корней у разных групп зубов.

24.

Из каких тканей построен зуб?

25.

В каком возрасте прорезываются молочные и постоянные зубы?

ГЛОТКА. ПИЩЕВОД. ЖЕЛУДОК.

1.

Значение глотки.

2.

Положение глотки.

3.

Части глотки.

4.

С чем сообщается каждая часть глотки?

5.

Какие миндалины находятся в носовой части глотки?

6.

Какие миндалины образуют лимфоидное кольцо?

7.

Оболочки стенки глотки (название, взаимное положение).

8.

Мышцы глотки (название, значение)

9.

Значение пищевода.

10.

Положение пищевода, его длина.

11.

Части пищевода.

12.

Сужения пищевода.

13.

Оболочки стенки пищевода.

14.

Мышечная оболочка пищевода (слои, вид мышечной ткани, значение)

15.

Значение желудка.

16.

Положение желудка.

17.

Стенки и края желудка.

18.

Отверстия и части желудка.

19.

Рельеф слизистой оболочки желудка.

20.

Мышечная

оболочка

желудка

(слои,

вид

ткани)

какое

движение

желудка

называют

перистальтикой?

21.

Сфинктер привратника (положение, чем образован, значение).

22.

Железы желудка (название, какие клетки их образуют, что они выделяют?)

ТОНКАЯ КИШКА.

1.

Основные функции тонкой кишки.

2.

Отделы тонкой кишки.

3.

Положение и части двенадцатиперстной кишки.

4.

Какие протоки открываются в двенадцатиперстную кишку, на каких сосочках?

5.

Тощая и подвздошная кишка ( длина, положение петель)

6.

Оболочки стенки тонкой кишки.

7.

Особенности слизистой оболочки тонкой кишки.

8.

Строение ворсинки тонкой кишки, её функция.

9.

Илеоцекальный клапан (положение, строение, значение).

10.

Лимфоидный аппарат тонкой кишки.

11.

Как покрыты брюшиной разные отделы тонкой кишки?

ТОЛСТАЯ КИШКА. БРЮШИНА.

1.

Значение толстой кишки. Отделы толстой кишки.

2.

Положение слепой кишки и аппендикса.

3.

Как покрыта брюшиной слепая кишка и аппендикс?

25

4.

Части ободочной кишки.

5.

Восходящая ободочная кишка (положение, как покрыта брюшиной?)

6.

Поперечная ободочная кишка. ИСХОДЯЩАЯ ободочная кишка.

7.

Сигмовидная ободочная кишка.

8.

Оболочки стенки толстой кишки.

9.

Внешние отличия ободочной и слепой кишки.

10.

Прямая кишка (положение, как покрыта брюшиной?)

11.

Части прямой кишки. Оболочки стенки прямой кишки.

12.

Рельеф слизистой оболочки и заднепроходного (анального) канала.

13.

Сфинктеры заднего прохода (название, как сокращается?)

14.

Что покрывает брюшина, название её двух листков

15.

Что означают термины: «интраперитонеальное», «мезоперитонеальное»,

экстраперитонеальное» положение органа?

16.

Полость живота (брюшная полость), чем образованы стенки, что в ней находится?

17.

Какое пространство называют забрюшным?

18.

Что называют брюшной полостью (полостью брюшины)

19.

Брыжейка: строение, к какой стенке живота прикрепляется?

20.

Какие отделы тонкой и толстой кишки имеют брыжейку?

21.

Сальники (название, положение. Чем образованы?)

Анатомический диктант

1.

Как называется пространство, заключённое

между зубами и слизистой губ и щёк? Преддверие рта

2. Что является верхней стенкой полости рта? Твёрдое нёбо

3. Посредством чего ротовая полость

соединяется с глоткой? Зев

4. Что расположено между дужками? Миндалины

5. Напишите зубную формулу 2 1 2 3

6. Какие сосочки расположены на корне языка? Окружённые

валиком

7. Что расположено в толще языка? Мышцы

8. Чем покрыт корень зуба? Цементом

9. Назовите самую крупную слюнную железу? Околоушная

10. Назовите полость рта по-латыни? __________.

Тема: «Анатомия и физиология органов пищеварительной системы».

1.

Как называется пространство, заключённое между

зубами и слизистой губ и щёк? Преддверие рта

2.

Что располагается между передними и задними нёбными Нёбные

дужками? Миндалины

3. Чем покрыта коронка зуба? Эмаль

26

4. Дайте латинское название самой крупной слюнной железы _____________.

5. Какое отверстие открывается в ротоглотку? Зев

6. Как называется отдел входа в желудок? Кардиальный

7. Куда открывается проток поджелудочной железы? В 12- перстную

кишку

8. Какая доля печени лежит впереди от поперечной борозды? Квадратная

9. Как называется углубление в поперечную борозду? Ворота

10. Со скольки сторон поджелудочная железа покрыта брюшиной? С одной

11. Начальный отдел толстой кишки? Слепая

12. Какая кишка следует за нисходящей ободочной? Сигма

13. Как называется расширенный отдел прямой кишки? Ампула

14. Как называется 4-х слойный листой брюшины, прикрывающий Большой

органы брюшной полости в виде фартука? сальник

Графический диктант

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

1.

Основными отделами пищеварительного тракта являются: глотка, пищевод,

желудок, тонкий и толстый кишечник.

2.

У человека различают 16 постоянных зубов на нижней челюсти.

3.

Зубная формула - 2 1 2 3.

4.

Самая плотная ткань зуба – дентин.

5.

Полость рта от глотки отделена зевом.

6.

На корне языка расположены сосочки, окружённые валиком.

7.

Преддверие полости рта ограничено спереди зубами и альвеолярными

отростками челюстей.

8.

Малый коренной – это 5-ый по счёту зуб.

9.

____________________ самая крупная слюнная железа.

10.Стенка пищеварительной трубки состоит из трёх слоёв:

-

слизистого;

-

мышечного;

-

серозного.

11. Начальный отдел тонкого кишечника – 12-пёрстная кишка.

12. 12-пёрстная кишка расположена в правой подвздошной области.

13.Органы, покрываемые со всех сторон брюшиной, называются

экстраперитонеальными, а с трёх сторон – мезоперитонеальными.

14. Пищеварительная трубка заканчивается анусом, в толще которого находятся два

жома.

27

Эталон ответов

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

28

Тесты к теме: «Анатомия и физиология органов пищеварительного канала»

Вариант 1.

Выберите один правильный ответ:

2.

Орган, не относящийся к пищеварительной системе:

а) глотка

б) пищевод

в) гортань

г) желудок

2. Слизистая желудка представлена эпителиям:

а) плоским

б) реснитчатым

в) переходным

г) цилиндрическим

3. Орган, расположенный между пищеводом и тонким кишечником:

а) intestinum crassum

б) gaster

в) duodenum

г) rectum

4. В слюне не содержится следующего фермента:

а) липазы

б) амилазы

в) тиамина

г) мальтазы

5. Эмульгирование жиров осуществляется

а) желудочным соком

б) поджелудочным соком

в) желчью

г) слюной

6. В поджелудочной железы различают части, кроме:

а) тело

б) шейку

в) головку

г) хвост

7. Пищеварительный центр сосания и глотания расположен в:

а) конечном мозге

б) мозжечке

в) спинном мозге

г) продолговатом мозге

8. За сутки выделяется слюны:

а) 1,5 литра

б) 3 литра

в) 0,3 литра

г) 2,5 литра

9. Толстый кишечник имеет части, кроме:

а) слепая кишка

б) подвздошная кишка

в) сигмовидная кишка

г) поперечная ободочная кишка

10. Белки под действием ферментов расщепляются до:

29

а) глюкозы

б) жирных кислот

в) аминокислот

г) глицерина

Вариант 2.

Выберите один правильный ответ:

1.

Желчь изливается в:

а) желудок

б) двенадцатипёрстную кишку

в) слепую кишку

г) прямую кишку

2. Верхняя граница глотки находится на уровне:

а) затылочной кости

б) клиновидной кости

в) 5 шейного позвонка

г) 5 грудного позвонка

3. Количество молочных зубов равно:

а) 16

б) 32

в) 20

г) 8

4. Слизистая пищевода представлена эпителием:

а) цилиндрическим

б) переходным

в) многослойным плоским

г) кубическим

5. Желудочный сок содержит вещества все кроме:

а) соляную кислоту

б) амилазу

в) пепсин

г) гастриксин

6. Жиры расщепляются под действием:

а) амилазы

б) липазы

в) пепсина

г) лизоцима

7. Между желудком и тощей кишкой расположен:

а) duodenum

б) esophagus

в) ileum

г) ieiunum

8. Ворота печени располагаются на поверхности:

а) париетальной

б) висцеральной

в) диафрагментальной

г) вентральной

9. Пищевод имеет анатомические сужения, кроме:

а) на уровне VI – VII шейных позвонков

б) IV – V – грудных позвонков

в) VII – VIII – грудных позвонков

10. Большой сальник – это:

30

а) длинная складка брюшины

б) стенка брюшной полости

в) оболочка органов

г) брыжейка органов

Вариант 3.

Выберите один правильный ответ:

1.

Во время глотания вход в гортань перекрывает:

а) щитовидный хрящ

б) перстневидный хрящ

в) надгортанник

г) черпаловидный хрящ

2. Воспаление толстого кишечника – это:

а) гастрит

б) колит

в) дуоденит

г) пеританит

3. Поджелудочная железа располагается:

а) экстраперитонеально

б) интроперитонеально

в) мезоперитонеально

г) висцерально

4. Желчный пузырь выполняет следующую функцию:

а) желчеобразование

б) всасывание

в) секреторную

г) резервуар

5. Между глоткой и желудком расположен:

а) duodenum

б) esophagus

в) haster

г) hepar

6. Зуб состоит из частей, кроме:

а) шейки

б) корня

в) тела

г) коронки

7. Углеводы, под действием ферментов, расщепляются до:

а) аминокислот

б) глицерина

в) глюкозы

г) жирных кислот

8. В тонком кишечнике среда:

а) кислая

б) щелочная

в) нейтральная

г) сильнокислая

9. Толстый кишечник отличается от тонкого следующими признаками, кроме:

а) гаустры

б) сальниковые отростки

в) ворсинки

г) мышечные ленты

31

10. Структурно-функциональной единицей печени является:

а) долька

б) сегмент

в) доля

г) гепатоцит

Вариант 4.

Выберите один правильный ответ:

1.

Отверстие между полостью рта и глоткой – это:

а) хоаны

б) зев

в) привратник

г) грушевидное отверстие

2. Воспаление поджелудочной железы:

а) панкреатит

б) гастрит

в) дуоденит

г) гепатит

3. Латинское название полости рта:

а) rectum

б) intestium tenue

в) cavitas oris

г) esophagus

4. Желчь содержит вещества, кроме:

а) билирубин

б) холевую кислоту

в) пепсиноген

г) жирные кислоты

5. Тонкий кишечник располагается:

а) интроперитонеально

б) экстроперитонеально

в) мезоперитонеально

г) висцерально

6. Пепсин относится к ферментам:

а) кишечника

б) печени

в) желудка

г) полости рта

7. Подвздошная кишка располагается между:

а) глоткой и желудком

б) тощей и слепой

в) слепой и поперечноободочной

г) желудком и тощей

8. Слюнные железы образованы тканью:

а) эпителиальной

б) соединительной

в) мышечной

г) нервной

9. Слепая кишка проекцируется на переднюю стенку живота в области:

а) эпигастрия

б) гипогастрия

в) правой паховый

32

г) левой паховой

10. Печень состоит из:

а) 3 долей

б) 2 долей

в) 5 долей

г) 10 долей

Вариант 5.

Выберите один правильный ответ:

1.

Гепатит – это:

а) воспаление желудка

б) воспаление печени

в) воспаление желудочного пузыря

г) воспаление кишечника

2. Функцией глотки не является:

а) воздухопроведение

б) глотание

в) защитная функция

г) голосообразование

3. Двенадцатипёрстная кишка проекцируется на переднюю стенку живота в

области:

а) мезогастрия

б) гипогастрия

в) эпигастрия

г) левого подреберья

4. Панкреатический сок не содержит:

а) трипсин

б) амилазу

в) пепсин

г) липазу

5. Хоаны закрываются во время глотания:

а) надгортанником

б) перстневидным хрящом

в) мягким нёбом

г) языком

6. Кардинальная часть желудка – это место

а) входа пищевода

б) продолжения в 12-пёрстную кишку

в) соприкосновения с диафрагмой

г) соприкосновение с поджелудочной железой

7. Латинское название прямой кишки

а) haster

б) rectum

в) caecum

г) pancreas

8. Мезоперитонеально расположен орган:

а) желудок

б) сигмовидная кишка

в) поджелудочная железа

г) восходящая ободочная кишка

9. Язык выполняет функции, кроме:

а) артикуляция

б) глотание

33

в) секреторная

г) определение вкуса

10. Конечные продукты расщепления поступают в:

а) печень

б) прямую кишку

в) толстый кишечник

г) желудок

Эталоны ответов

тема: «Анатомия и физиология органов пищеварительного канала»

Вариант 1

Вариант 2

Вариант 3

Вариант 4

Вариант 5

1.

в

1.

б

1.

в

1.

б

1.

б

2.

г

2.

а

2.

б

2.

а

2.

г

3.

б

3.

в

3.

а

3.

в

3.

в

4.

а

4.

в

4.

г

4.

в

4.

в

5.

в

5.

б

5.

б

5.

а

5.

в

6.

б

6.

б

6.

в

6.

в

6.

а

7.

г

7.

а

7.

в

7.

б

7.

б

8.

а

8.

б

8.

б

8.

а

8.

г

9.

б

9.

г

9.

в

9.

в

9.

в

10.

в

10.

а

10.

а

10.

б

10.

а

КРОССВОРДЫ

ТЕМА: «АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА»

№ 1

34

По горизонтали:

3. Наружная оболочка, образованная соединительной тканью

4. Отверстие, соединяющее подвздошную и слепую кишку.

6. Одна из групп миндалин

По вертикали:

1.

Положение органа по отношению к брюшине

2.

Органы, построенные из специализированных эпителиальных клеток

5. Орган, определяющий вкусовые качества пищи

№ 2

35

По вертикали:

1.

Отдел толстого кишечника

2.

Отдел тонкого кишечника

3.

Pharinoc – непарный орган

По горизонтали:

4.

Из чего состоят стенки органов ЖКТ

5.

Часть желудка

6.

Какой мышечной тканью представлена мышечная оболочка желудка

№ 3

По горизонтали:

3.

Каким эпителием выстлана полость рта

36

4.

Самая крупная железа

5.

Часть зуба

6.

Пищеварительная трубка длиной до 30 см, расположенная между глоткой и

желудком

По вертикали:

1.

Расположение органа по отношению к брюшине

2.

Самая длинная кишка

№ 4

По вертикали:

1.

Пространство, ограниченное губами, щеками, зубами

2.

Утолщения мышечной оболочки

3.

Коренные зубы

4.

Кишка, проецируемая в правой боковой области

По горизонтали:

5.

Место впадения пищевода в желудок

6.

Предшественник двенадцатиперстной кишки

37

№ 5

По горизонтали:

1.

Отдел тонкого кишечника

2.

Образование брюшины, поддерживающее кишечник

3.

Клетки слизистой оболочки толстого кишечника

По вертикали:

4.

Лимфоидные узелки, находящиеся в слизистой подвздошной кишки

5.

Отверстие полости рта

6.

Какие виды сужений имеет пищевод

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К КРОССВОРДАМ ПО ТЕМЕ:

«АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА»

№ 1

По горизонтали: 3. Адвентиция, 4. Имоцикальное, 6. Глоточные

По вертикали: 1. Мезоперитонеально, 2. Паренхиматозный, 5. Язык

№ 2

По вертикали: 1. Слепая, 2. Подвздошная, 3.глотка

По горизонтали: 4. Оболочка, 5. Привратник, 6.гладкая

№ 3

По вертикали: 1. Экстраперитонеально, 2.тонкая

По горизонтали: 3. Плоский, 4. Печень, 5. Коронка, 6.пищевод

№ 4

По вертикали: 1. Преддверие, 2. Сфинктер, 3. Маляры,

4. восходящая

По горизонтали: 5. Кардиальное, 6.желудок

38

№ 5

По горизонтали: 1. Двенадцатиперстная , 2. Брыжейка, 3.бокаловидные

По вертикали: 4. Пейеровы, 5. Зев, 6. анатомически

39

Тема: «Анатомия и физиология больших пищеварительных желез»

Печень

Печень (hepar) является самой большой железой человеческого организма, ее масса

достигает 1,5–2 кг, а размер — 25–30 см. Она располагается в верхнем отделе брюшной

полости под куполом диафрагмы, занимая преимущественно область правого подреберья,

и имеет форму шляпки гриба с выпуклой верхней поверхностью, которая называется

диафрагмальной (facies diaphragmatica) и по очертаниям соответствует куполу диафрагмы,

и частично вогнутой внутренней нижней поверхностью (facies visceralis). Нижняя

поверхность разделяется на четыре доли тремя бороздами, в одной из которых залегает

круглая связка печени (lig. teres hepatis). Кроме того, в печени выделяют слегка выпуклую

заднюю часть диафрагмальной поверхности (pars posterior) и острый нижний край (margo

inferior), который спереди разделяет верхнюю и нижнюю поверхности.

Выпуклой поверхностью печень прикрепляется к диафрагме посредством серповидной

связки печени (lig. falciforme hepatis) и венечной связки печени (lig. coronarium hepatis), а

внутренней соприкасается с верхним полюсом правой почки и надпочечником. Венечная

связка у правого и левого концов печени образует треугольную связку (lig. triangulare

hepatis). Помимо связок, печень удерживается в определенном положении при помощи

малого сальника, нижней полой вены и прилегающими снизу желудком и кишечником.

Серповидная связка разделяет печень на две половины. Большая из них располагается под

правым куполом диафрагмы и называется правой долей печени (lobus hepatis dexter),

меньшая — левой долей печени (lobus hepatis sinister).

На верхней поверхности располагается сердечное вдавливание (impressio cardiaca).

Внутренняя поверхность неровная, со следами вдавливания прилежащих органов:

почечное (правой почки) вдавливание (impressio renalis), надпочечное вдавливание

(impressio suprarenalis), двенадцатиперстно-кишечное вдавливание (impressio duodenalis) и

ободочно-кишечное вдавливание (impressio colica). На нижней поверхности находятся три

борозды (две продольные и одна поперечная), разделяющие ее на правую долю, левую

долю, заднюю, или хвостатую, долю (lobus caudatus hepatis) и переднюю, или квадратную,

долю (lobus quadratus hepatis). Поперечная борозда содержит ворота печени (porta hepatis),

через которые проходят общий печеночный проток (ductus hepaticus communis), воротная

вена (v. portae), печеночная артерия (a. hepatica propria) и нервы. В общий печеночный

проток впадает пузырный проток (ductus cysticus), образуя общий желчный проток (ductus

choledochus), который сливается с протоком поджелудочной железы и впадает в

нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки. В правой продольной борозде

располагается желчный пузырь, в котором скапливается желчь.

Структурным элементом печени являются дольки печени (lo-buli hepatis), образованные

печеночными клетками — гепатоцитами. Гепатоциты располагаются в виде радиальных

рядов балок вокруг центральной вены (v. centralis). Между рядами радиально

расположенных печеночных клеток проходят междольковые вены (vv. interlobulares) и

междольковые артерии (aa. interlobulares), представляющие собой капилляры из систем

печеночной артерии и воротной вены. Капилляры вливаются в центральные вены долек,

которые, в свою очередь, вливаются в собирательные (поддольковые) вены, а те впадают в

печеночные вены (vv. hepaticae), которые представляют собой притоки нижней полой вены

(v. cava inferior).

40

Рис. Печень (диафрагмальная поверхность):

1 — венечная связка печени; 2 — диафрагма; 3 — треугольная связка печени; 4 —

серповидная связка печени; 5 — правая доля печени; 6 — левая доля печени; 7 — круглая

связка печени; 8 — острый нижний край; 9 — желчный пузырь

Между клетками долек печени располагаются желчные капилляры, или проточки,

которые, соединяясь за пределами долек, образуют междольковые проточки,

формирующие правый и левый печеночные протоки, собира-ющиеся в общий печеночный

проток.

Желчь – это продукт секреции печёночных клеток. Она образуется в печени

постоянно, а в двенадцатиперстную кишку поступает только во время пищеварения. Вне

пищеварения

желчь

поступает

в

желчный

пузырь,

где

она

концентрируется

за

счет

всасывания воды и несколько изменяет свой состав. Суточное количество желчи находится

в

пределах

от

0.5

до

1.5л.

Состав

желчи:

желчные

кислоты,

желчные

пигменты

(билирубин, биливердин), холестерин, муцин, вода, жирные кислоты, неорганические соли

натрия, кальция, железа, ферменты, витамины и др.

Желчные

кислоты:

холевая,

гликохолевая,

таурохолевая

и

их

соли

являются

специфическими продуктами обмена веществ печени и определяют основные свойства

желчи как пищеварительного секрета.

Желчные

пигменты:

билирубин,

биливердин

и

уробилиноген

представляют

собой

продукты распада гемоглобина эритроцитов.

Холестерин синтезируется в печени, наряду с экзогенным холестерином, поступающим с

пищей, он является предшественником стероидных и половых гормонов, желчных кислот,

витамина D, повышает устойчивость эритроцитов к гемолизу, входит в состав клеточных

мембран, служит своеобразным изолятором для нервных клеток, обеспечивая проведение

нервных импульсов.

Функция желчи:

1)

повышает активность всех ферментов поджелудочного сока,

2)

эмульгирует жиры на мельчайшии частицы ,

3)

способствует растворению жирных кислот и их всасыванию,

4)

нейтрализует кислую реакцию пищевой кашицы,

5)

повышает тонус и стимулирует перистальтику кишечника,

41

6)

оказывает бактериостатическое действие на кишечную флору,

7)

участвует в обменных процессах,

8)

способствует всасыванию жирорастворимых витаминов A ,

D ,

E ,

K, холестерина,

аминокислот, солей кальция,

9)

усиливает сокоотделение поджелудочной железы и образование желчи,

10)

участвует в пристеночном пищеварении.

Диаметр долек печени составляет 1–2 мм.

Рис. Печень (нижняя поверхность):

1 — левая доля печени; 2 — треугольная связка печени; 3 — задняя (хвостатая) доля

печени; 4 — надпочечное вдавливание; 5 — почечное вдавливание; 6 — собственная

печеночная артерия; 7 — воротная вена; 8 — общий желчный проток; 9 — общий

печеночный проток; 10 — пузырный проток; 11 — правая доля печени; 12 —

двенадцатиперстно-кишечное вдавливание; 13 — круглая связка печени; 14 — ободочно-

кишечное вдавливание; 15 — передняя (квадратная) доля; 16 — желчный пузырь

Рис. Дольки печени:

1 — печеночная вена; 2 — дольки печени; 3 — центральные вены; 4 — междольковые

артерии; 5 — междольковые проточки; 6 — желчные капилляры

Желчный пузырь

Желчный пузырь (vesica fellea) имеет мешкообразную форму, характерную темно-зеленую

окраску и располагается на внутренней поверхности печени в ямке желчного пузыря (fossa

vesicae felleae), при этом соединяясь с волокнистой оболочкой печени посредством рыхлой

клетчатки. Его длина составляет 8–14 см.

Желчный пузырь состоит из дна, являющегося самой широкой частью тела ,

представляющего собой среднюю часть, и наиболее узкой части — шейки (collum vesicae

42

felleae), от которой отходит пузырный проток. Дно желчного пузыря направляется к

нижнему отделу печени, а шейка — к воротам печени. При переходе тела в шейку

образуется изгиб.

Серозная оболочка покрывает свободную поверхность желчного пузыря. Под ней

находится подсерозная основа (tela subserosa vesicae), представляющая собой слой рыхлой

соединительной ткани, который значительно утолщается на не покрытой брюшиной

верхней стенке желчного пузыря.

Мышечная оболочка желчного пузыря образована одним круговым слоем гладких мышц,

включающих пучки продольно и косо располагающихся волокон. Наибольшей толщины

мышечный слой достигает в области шейки.

Слизистая оболочка желчного пузыря выстлана однорядным цилиндрическим эпителием.

Она формирует множественные мелкие складки (plicae tunicae mucosae vesicae felleae),

благодаря чему имеет вид сети. В области шейки образуются косо расположенные

спиральные складки (plicae spirales). В области тела и шейки находится подслизистая

основа, в которой располагаются железы.

Рис. Желчный пузырь

1 — шейка желчного пузыря; 2 — тело желчного пузыря; 3 — общий печеночный проток;

4 — пузырный проток; 5 — слизистая оболочка желчного пузыря; 6 — спиральные

складки; 7 — мелкие складки слизистой оболочки желчного пузыря; 8 — мышечная

оболочка желчного пузыря; 9 — дно желчного пузыря; 10 — общий желчный проток

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа (pancreas) представляет собой крупную (длиной 16–22 см и весом

60–80 г) удлиненную пищеварительную железу, располагающуюся позади желудка на

уровне XI–XII нижних грудных и I–II поясничных позвонков. Поджелудочная железа

длинной осью располагается почти поперечно, таким образом, что большая ее часть

залегает по левую сторону от позвоночного столба. Она состоит из трех располагающихся

справа налево отделов: головки (caput pancreatis), тела (corpus pancreatis) и хвоста (cauda

pancreatis). Головка железы окружается двенадцатиперстной кишкой, а хвост

располагается поверх левой почки и доходит до ворот селезенки. Позади железы залегают

нижняя полая вена и брюшная аорта, перед ней располагаются воротная вена и верхняя

брыжеечная артерия. Выделяют переднюю и заднюю поверхности железы, а в области

тела — нижнюю поверхность и передний (margo anterior), верхний (margo superior) и

нижний края (margo inferior). Передняя и нижняя поверхности покрываются брюшиной.

Железа представляет собой трубчато-альвеолярный орган, состоящий из долек, протоки

которых впадают в проходящий вдоль нее выводной проток поджелудочной железы (ductus

pancreaticus), соединяющийся с общим желчным протоком, образуя печеночно-

43

поджелудочную ампулу (ampulla hepatopancreatica), и открывается в двенадцатиперстную

кишку у правого края головки железы.

Поджелудочный сок вырабатывается основными клетками железистых долек (экзокринная

часть). В паренхиме поджелудочной железы располагаются так называемые

панкреатические островки, или островки Лангерганса, представляющие собой скопления

клеток, выделяющих в кровь секреты глюкагон, инсулин и др. Эти островки не имеют

протоков и составляют эндокринную часть органа.

Поджелудочный сок представляет собой бесцветную прозрачную жидкость щелочной

реакции. Суточное количество составляет 1.5-2,0 л состоит из воды – 98.5% и сухого

остатка – 1.5%, в состав сухого остатка входят неорганические вещества (кальций, натрий,

калий и др.) и органические вещества в основном ферменты.

Первая группа белковые ферменты:

1)

трипсиноген расщепляет белки до аминокислот и пептидов;

2)

химотрипсиноген расщепляет белки до аминокислот и пептидов;

3)

панкреатопептидаза (эластаза);

4)

карбоксипептидаза А и В;

5)

нуклеазы расщепляют нуклеиновые кислоты до нуклеотидов.

В поджелудочном соке содержатся также ингибиторы этих ферментов, т.е. химические

вещества, подавляющие активность ферментов и предохраняющие поджелудочную железу

от аутолиза (самопереваривания).

Вторая группа углеводные ферменты:

1)

амилаза расщепляет полисахариды до мальтозы;

2)

мальтаза превращает мальтозу в глюкозу;

3)

лактаза расщепляет молочный сахар лактозу на глюкозу и галактозу.

Третья группа жировые ферменты:

1)липаза расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты;

2)фосфолипаза А действует на продукты расщепления жиров.

Рис. Поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка:

1 — селезенка; 2 — брюшная аорта; 3 — нижняя полая вена; 4 — воротная вена;

44

5 — верхний край поджелудочной железы; 6 — верхняя часть двенадцатиперстной кишки;

7 — хвост поджелудочной железы; 8 — тело поджелудочной железы; 9 — верхний изгиб

двенадцатиперстной кишки; 10 — передний край поджелудочной железы; 11 — нижний

край поджелудочной железы; 12 — тощая кишка; 13 — головка поджелудочной железы; 14

— нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; 15 — восходящая часть

двенадцатиперстной кишки; 16 — горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки;

17 — нижний изгиб двенадцатиперстной кишки

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

ПЕЧЕНЬ. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.

1.

Основные функции печени. Положение печени.

2.

Поверхности и края печени (название, куда обращены).

3.

Доли печени. Ворота печени (положение, что проходит?)

4.

Строение долек печени.

5.

Особенности кровеносной системы печени.

6.

Из каких органов оттекает кровь в печень по воротное вене?

7.

Куда впадают печёночные вены?

8.

Как печень покрыта брюшиной?

9.

Значение и положение жёлчного пузыря.

10.

Части жёлчного пузыря, строение его стенки.

11.

Общий жёлчный проток (из слияния каких протоков образуется, куда впадает?)

12.

Значение поджелудочной железы.

13.

Положение поджелудочной железы. Части поджелудочной железы.

14.

Внутреннее строение поджелудочной железы.

15.

Чем представлена эндокринная часть поджелудочной железы?

16.

Проток поджелудочной железы (где проходит, куда открывается?)

Анатомический диктант

БРЮШИНА. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

1. Назовите самую крупную пищеварительную железу? Печень

2.

В каком отделе брюшной полости расположена

печень? В правом

подреберье

3.

Как называется верхняя выпуклая

поверхность печени? Диафрагмальная

4.

Что лежит в задней части правой продольной

борозды печени? Полая вена

5.

Чем ограничена поперечная борозда печени

спереди? Квадратной

долей

6.

Какое положение занимает печень

по отношению к брюшине? Мезоперитонеальное

7.

Какая часть желчного пузыря

выступает из-под печени? Дно

8.

Напишите латинское название

поджелудочной железы? ______________.

9. Как покрывает поджелудочную железу брюшина? С одной стороны

45

10. Как называется листок брюшины,

выстилающий стенки живота? Париетальный

Тема: «Анатомия и физиология больших пищеварительных желез».

Домашнее задание

знать



большие слюнные железы,



состав и свойства слюны,



поджелудочную железу, расположение, функции,



печень, расположение, строение, функции,



кровоснабжение печени,



желчный пузырь, строение, функции,



механизм образования желчи.

уметь



использовать анатомическую терминологию,



показать

проекцию

печени,

желчного

пузыря

и

поджелудочной

железы

на

поверхность тела,



указать места впадения протоков больших слюнных желез в ротовую полость.

Задание № 1.

Заполните таблицу: «Сравнительная характеристика слюнных желез».

Характеристики

Околоушная

железа

Поднижнечелюстная

железа

Подъязычная

железа

Масса

Расположение в

организме

Нахождение

выводного протока

Характер

выделяемого

секрета

Задание № 2.

Раскрасьте и укажите границы печени, обозначьте место нахождения поджелудочной

железы.

46

Задание № 3.

Осуществите перевод:

Vesica fellea - ____________________________________________________

Hepar - __________________________________________________________

Pancreas - _________________________________________________________

Oesophagus - _______________________________________________________

Gaster - __________________________________________________________

Intestinum tenue - __________________________________________________

Glandula parotidea - _______________________________________________

Glandula sublingualis - ______________________________________________

Glandula sumbandibularis - __________________________________________

Задание № 4.

Заполните таблицу.

Характеристики

Печень

Поджелудочная железа

Место нахождения (назовите

область)

Секрет, выделяемый

железой

Структурная единица

железы

Функции

Задание № 5.

Ответьте на вопросы теста.

1.

Выводной проток околоушной слюнной железы открывается:

а) на уровне первого верхнего большого коренного зуба

47

б) под языком

в) в собственно полость рта

г) в области уздечки верхней губы

2. Слюна расщепляет питательные вещества:

а) белки б) жиры

в) углеводы г) витамины

3. В 12-перстную кишку открывается:

а) общий печеночный проток

б) общий желчный проток

в) пузырный проток

г) желчные капилляры

4. Структурно-функциональной единицей печени является:

а) доля б) сегмент в) долька г) гепатоцит

5. Из ворот печени выходит:

а) воротная вена б) печеночная артерия

в) общий желчный проток г) общий печеночный проток

6. Поджелудочная железа вырабатывает:

а) гормоны б) трипсиноген

в) амилазу г) липазу д) все перечисленное

7. Холестерин синтезируется в:

а) печени б) поджелудочной железе

в) желудке г) кишечнике

8. Островок Лангерганса находится в:

а) печени б) поджелудочной железе

в) желудке г) околоушной железе

Практическое занятие.

Тема: «Анатомия и физиология больших пищеварительных желез».

Задание № 1.

Докажите, что поджелудочная железа является смешанной железой, т.е. укажите, что

является экзокринной частью, а что эндокринной и что каждая часть вырабатывает.

Структуры их

представляющие

Секрет ими

вырабатываемый

Экзокринная часть

Эндокринная часть

Задание № 2.

48

Заполните таблицу.

Секрет, выделяемый печенью

Оказываемое действие

Задание №3.

Схематично зарисуйте дольку печени.

Задание № 4.

Задание № 5.

49

Тема: «

ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ».

Пищеварением называется физическая и химическая переработка принятой пищи.

Переваривание пищи регулируется нервно-гуморальным механизмом. Главным

исследователем

в

физиологии

пищеварения

был

И.П.Павлов,

Лауреат

Нобелевской

премии. Одним из открытий его было открытие пищевого центра в КБП, функциями этого

центра является

формирование пищевого поведения, направленного на поиск и приём

пищи, а также регуляцию органов пищеварительной системы. Павлов дал определение

пищевого центра:

Пищевой центр – совокупность нейронов, лежащих на разных уровнях головного мозга и

регулирующих поступление пищи в организм и работу органов пищеварения.

Высший

центр

вегетативной

регуляции

пищеварения

располагается

в

промежуточном

мозге

в

гипоталамусе.

В

вентролатеральных

ядрах

гипоталамуса

располагается центр голода, при раздражении этих ядер возникает отказ от пищи (афагия),

а

их

раздражение

ведёт

к

усиленному

потреблению

пищи

(гиперфагия).

Вентромедиальные

ядра

составляют

центр

насыщения,

при

разрушении

этих

ядер

гипоталамуса приводит к гиперфагии, а раздражение к афагии. Гипоталамические ядра

возбуждаются или тормозятся в зависимости от состава крови. Так уровень глюкозы в

крови в норме составляет 4-5.5 ммоль/л или 80-120мг/%, при падении уровня глюкозы в

50

циркулирующей

крови

меньше

4

ммоль/л

возбуждаются

нейроны

центра

голода,

запускается поисковая реакция и при поступлении пищи

возбуждение спускается к

нижележащим

отделам

пищевого

центра,

к

продолговатому

мозгу,

активизируется

функция ядер иннервирующих пищеварительные железы и моторику ЖКТ. Расщепление

пищи

приводит

к

всасыванию

глюкозы

в

кровь,

увеличивается

её

уровень

до

физиологических величин, происходит торможение вентролатеральных ядер гипоталамуса

(центр голода), а вентромедиальные ядра наоборот возбуждаются (центр насыщения).

Поисковая реакция прекращается, следовательно, прекращается приём пищи.

Деятельность пищеварительной системы регулируется нервными и гуморальными

механизмами.

Нервная

регуляция

пищеварительной

функции

осуществляется

пищеварительным центром с помощью безусловных и условных рефлексов. Вид и запах

пищи,

время

и

обстановка

её

приёма

возбуждают

пищеварительные

железы

условнорефлекторным путём. Приём пищи , раздражая рецепторы полости рта, вызывает

безусловные рефлексы, усиливающие сокоотделение пищеварительных желёз. Помимо

отдаления

от верхних отделов ЖКТ повышается значение гуморальных механизмов,

особенно

гормонов

образующихся

в

специальных

эндокринных

клетках

слизистой

оболочки желудка, 12-перстной кишки и тощей кишки, в поджелудочной железе, эти

гормоны называются гастроинтестинальными. В тонком и толстом

кишечнике

велика

роль локальных механизмов регуляции - местное механическое и химическое раздражение

повышает активность кишки в месте раздражения.

Пища, попадая в ЖКТ является механическим и химическим раздражителем ,

следовательно включается рефлекторно-гуморальная регуляция. Рефлекторная регуляция :

от R (хемо – механо-), находящихся в слизистой ЖКТ возбуждение поступает в головной

мозг, а оттуда на пищеварительные железы. Гуморальная регуляция – это деятельность

гастроинтестинальных

гормонов

(гастрин

-

усиливает

секрецию

желудка;

секретин

-

торможение

секреции

соляной

кислоты;

холицистокинин

-

усиливает

сокращение

желчного пузыря и т.д.)

Пищеварение в полости рта.

Переработка

принятой

пищи

начинается

в

полости

рта,

здесь

происходит

измельчение,

смачивание

слюной,

анализ

вкусовых

свойств,

начальный

гидролиз

некоторых пищевых веществ, формирование пищевого комка. Пища поступая в ротовую

полость раздражает вкусовые, тактильные, температурные, болевые рецепторы затем по

афферентному

пути

информация

о

раздражении

поступает

в

нервный

центр

(продолговатый

мозг,

гипоталамус),

оттуда

по

центробежным

нейронам

к

слюнным

железам, желудку, поджелудочной железе и т.д..

51

В полости рта имеется много мелких слюнных желёз, расположенных в слизистой

оболочки губ, щёк, языка, нёба. По характеру выделяемого секрета их делят на белковые

(серозные, вырабатывают секрет богатый белком, не содержащий слизи), на слизистые

(содержат слизь), на белково-слизистые.

В

ротовой

полости

имеются

три

пары

крупных

желёз:

околоушная

железа,

поднижнечелюстная

железа,

подъязычная

железа.

Каждая

слюнная

железа

получает

двойную

иннервацию

от

парасимпатического

и

симпатического

отделов

вегетативной

нервной системы. Парасимпатические нервы идут к железам в составе лицевого (VII пара)

и

языкоглоточного(IX

пара)

нервов,

симпатические

-

из

сплетения

вокруг

наружной

сонной артерии. Подкорковые центры парасимпатической иннервации слюнных желёз

находятся

в

продолговатом

мозге,

симпатические-

в

боковых

рогах II-VI

грудных

сегментов спинного мозга. При раздражении парасимпатических нервов слюнные железы

выделяют большое количество жидкой слюны, симпатических - небольшое количество

густой, вязкой слюны.

СЛЮНА - суточное количество составляет от 0.5 до 2л. В состав слюны входит 98.5-

99%

воды

и

1-1.5%

органических

и

неорганических

веществ

(калий,

хлор,

натрий,

кальций). Из органических веществ слюна содержит:

1)

муцин - белковое слизистое вещество, которое придаёт слюне вязкость, склеивает

пищевой комок и делает его скользким;

2)

ферменты: амилаза, мальтаза, лизоцим, амилаза расщепляет крахмал (полисахарид)

до мальтозы (дисахарид), а мальтаза расщепляет мальтозу до глюкозы, лизоцим обладает

бактерицидным действием на микробы;

Амилаза и мальтаза действуют только в слабощелочной среде, в кислой среде их действие

прекращается. Пища находится в полости рта 15-20-30сек.

Функция слюны:

1) пищеварительная;

2) экскреторная (выделительная)-выделяет продукты обмена;

3) защитная - отмывание раздражающих веществ, попавших в полость рта;

4) бактерицидная (лизоцим);

5) кровоостанавливающая - в связи с наличием в ней тромбопластических веществ;

Приём пищи возбуждает слюноотделение рефлекторно. При сильном раздражении

слюноотделение начинается через 1-3 с, при слабом – через 20-30 с. Слюноотделение

продолжается

весь

период

еды.

Оно

осуществляется

по

принципу

безусловного

и

условного рефлексов. Всасывание в полости рта практически отсутствует т.к. короткое

52

пребывание пищи, нет конечных продуктов расщепления. Хорошо всасываются некоторые

лекарственные вещества (нитроглицерин, валидол).

ГЛОТАНИЕ - рефлекторный акт делится на три фазы:

1-фаза – пищевой комок продвигается до корня языка;

2-фаза—начинается с рефлекторного раздражения корня языка, приподнимается мягкое

нёба и мышцы языка закрывают полость носа, язык проталкивает пищу в полость глотки

одновременно поднимается гортань из-за смещения подъязычной кости закрывается вход в

дыхательные пути. После попадания пищи в глотку, она начинает продвигаться благодаря

сокращению мышц глотки, во время глотания, открывается глоточно-пищеводный сфинктр

пища попадает в пищевод; 3-фаза—прохождение пищи по пищеводу;

ПИЩЕВАРЕНИЕ В ЖЕЛУДКЕ.

ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК - бесцветен имеет кислую реакцию, суточное количество его – 2-

2.5л,

состоит

из

воды

–

99%

и

сухого

остатка

–

1%.

Сухой

остаток

состоит

из

неорганических веществ (соляная кислота, сульфаты, фосфаты, бикарбонаты натрия,

калия, кальция, магния, аммиак), органических веществ: азотосодержащих (мочевина,

мочевая кислота, аминокислоты), ферментов:

1) пепсиноген под действием соляной кислоты образует пепсин и гастриксин, которые

расщепляют белки пищи до альбумоз и пептонов (крупных осколков белков),

2) химозин (сычужный фермент) расщепляет казеиноген, который створаживает молоко,

до казеина,

3) желатиназа расщепляет желатин (белок соединительной ткани),

4) липаза расщепляет жиры до глицерина и жирных кислот,

5) лизоцим оказывает бактерицидное действие на микробы,

6) гастромукопротеин (внутренний фактор В. Касла) необходим для всасывания витамина

В12 и образует с ним антианемическое вещество,

7) гормон гастрин стимулирует желудочную секрецию и выработку соляной кислоты,

8)

муцин

предохраняет

внутреннюю

оболочку

желудка

от

вредных

механических

и

химических воздействий, адсорбирует витамины и предохраняет их от разрушающего

действия желудочного сока.

Ферментов, расщепляющих углеводы, в желудке нет, но расщепление их в пищевом

комке ферментами слюны амилазой и мальтазой продолжается в желудке в течении 20-

30минут.

Регуляция желудочной секреции была всесторонне исследована И.П.Павловым. Весь

период желудочной секреции в норме длится 6-10 часов и делится на 3 фазы.

I фаза – сложнорефлекторная (мозговая) длится 30-40 мин.

53

II фаза – желудочная (химическая) длится 6-8 часов.

III фаза – кишечная длится от 1 до 3 часов.

Первая фаза желудочной секреции осуществляется на базе условных и безусловных

рефлексов. Вид, запах пищи и другие условные сигналы условнорефлекторно вызывают

выделение запального аппетитного желудочного сока в небольшом количестве, но очень

богатого

ферментами.

С

момента

попадания

пищи

в

полость

рта

начинается

безусловнорефлекторное отделение желудочного сока. Вторая фаза желудочной секреции –

химическая,

а

точнее

нейрогуморальная

наступает

при

соприкосновении

пищи

со

слизистой

оболочкой

желудка.

Она

осуществляется

рефлекторным

и

гуморальными

механизмами.

УСЛОВНО-РЕФЛЕКТОРНЫЙ ПУТЬ СЕКРЕЦИИ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА.

Рецепторы

обонятельного,

зрительного,

слухового

анализаторов

Подкорковые

центры этих

анализаторов

Корковое

представительство

этих анализаторов

Корковое

представительство

пищевого центра

Подкорковый

пищевой центр в

продолговатом

мозге

Железы

желудка

Желудоч

ный сок

54

Схема безусловнорефлекторной регуляции желудочной секреции во вторую фазу.

Гуморально усиливают секрецию желудочного сока альбумозы, пептоны, гормон гастрин ,

гистамин, ацетилхолин, спирт и т.д.

Третья фаза желудочной секреции – кишечная начинается с поступления пищи в

кишечник. Осуществляется также двумя механизмами. Рефлекторно: пищевая кашица

раздражает

механо,

осмо-,

хеморецепторы

слизистой

оболочки

тонкого

кишечника

и

рефлекторно

изменяет

интенсивность

желудочной

секреции.

Гуморально:

продукты

расщепления

пищи

(аминокислоты)гормоны

двенадцатиперстной

кишки:

мотилин,

энтерогастрин и др., всосавшись в кровь, стимулируют отделение желудочного сока.

Рецепторы

обонятельного,

зрительного,

слухового

анализаторов

Подкорковые

центры этих

анализаторов

Корковое

представительство

этих анализаторов

Корковое

представительство

пищевого центра

Подкорковый

пищевой центр

в продолговатом

мозге

Железы желудка

Желудочный

сок

Пища

Механорецепторы,

хеморецепторы

желудка

Подкорковый

пищевой центр в

продолговатом мозге

Желудочный

сок

Железы желудка

Пища

Рецепторы слизистой

оболочки полости

рта, языка, глотки

Безусловнорефлекторный

путь секреции желудочного

сока

55

После 6-10-часового пребывания пищи в желудке она небольшими порциями ,

примерно по 14 г каждая , в измельченном виде поступает в двенадцатиперстную кишку

через

периодически

открывающийся

сфинктер

привратника.

Регуляция

деятельности

сфинктера

привратника

осуществляется

рефлекторно

с

участием

соляной

кислоты,

воздействующей

на

рецепторы

пилорической

части.

Возникшая

в

результате

этого

химического

раздражения

возбуждение

по

афферентным

(чувствительным)

нервам

поступает

в

ЦНС,

а

оттуда

по

эфферентным

(двигательным)

волокнам

импульсы

поступают

к

сфинктеру,

который

при

этом

раскрывается.

Переход

пищи

в

двенадцатиперстную кишку длится до тех пор, пока реакция в ней не станет кислой. При

этом соляная кислота раздражает рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной

кишки, в результате чего сфинктер рефлекторно закрывается. Он остаётся закрытым до тех

пор,

пока

реакция

в

кишке

не

станет

щелочной

вследствие

нейтрализации

соляной

кислоты щелочными соками двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчи.

Как только реакция в двенадцатиперстной кишке станет щелочной, сфинктер раскрывается

вновь и пропускает очередную порцию кислого содержимого желудка. Таким образом,

открытию сфинктера привратника способствует наличие кислой среды в пилорическом

отделе желудка и щелочной среды в двенадцатиперстной кишке.

Моторная функция желудка.

Сокращения гладких мышц стенки желудка осуществляют моторную функцию желудка.

Она

обеспечивает

депонирование

в

желудке

принятой

пищи,

перемешивание

её

с

желудочным соком в зоне, примыкающей к слизистой оболочки желудка, передвижение

желудочного содержимого к выходу в кишечник, порционную эвакуацию желудочного

содержимого в двенадцатиперстную кишку. Во время приёма пищи и первое время после

него желудок расслабляется – пищевая рецептивная релаксация. Спустя некоторое время, в

зависимости от принятой пищи, сокращения усиливаются. Сокращения начинаются от

первого водителя ритма, который находится в кардиальном отделе, второй водитель ритма

находится в пилорическом отделе. В наполненном пищей желудке перистальтическая

волна начинается от кардиального отдела и идёт к пилорическому постепенно увеличивая

сокращения.

В

течении

первого

часа

после

еды

перистальтические

волны

слабые,

в

особенности

в

области

тела

желудка,

в

дальнейшем

они

усиливаются,

приобретая

большую величину и скорость в пилорической части, проталкивая часть содержимого к

выходу

из

желудка.

Давление

в

этом

отделе

повышается,

открывается

сфинктер

привратника

и

небольшая

часть

желудочного

содержимого

переходит

в

двенадцатиперстную

кишку.

Большая

часть

содержимого,

не

перешедшая

в

двенадцатиперстную кишку, переходит обратно в проксимальный отдел пилорической

56

части желудка. Так происходит перемешивание пищевого содержимого и желудочного

сока. Усиление моторики вызывают мотилин, серотонин и инсулин. Торможение моторики

желудка вызывают секретин, - панкреозимин холецистокинин и др.

Регуляция моторики желудка осуществляется нервными и гуморальными

механизмами. Влияния, поступающие по эфферентным волокнам блуждающих нервов,

усиливают

моторику

желудка:

увеличивают

ритм

и

силу

сокращений,

скорость

перистальтической волны, ускоряют эвакуацию желудочного содержимого. Вместе с тем

блуждающий нерв принимает участие в обеспечении рецептивной релаксации желудка и

торможении его моторики под влиянием продуктов гидролиза жира, образующихся в

двенадцатиперстной кишке. Влияние, идущее по симпатическим нервам, уменьшают ритм

и силу сокращений, скорость распространения

по желудку перистальтической волны,

тормозят моторику, стимулированную парасимпатическими нервами. Парасимпатические

и

симпатические

нервные

влияния

на

моторику

желудка

изменяются

рефлекторно

в

результате

раздражения

рецепторов

в

полости

рта,

пищевода,

же л уд ка ,

двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки. В регуляции моторики желудка большое

значение имеют гастроинтестинальные гормоны. Моторику желудка усиливает гастрин,

мотилин,

серотонин

и

инсулин.

Торможение

вызывают

секретин,

холицистокинин-

панкреозимин, энтерогастрон и др.

ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОНКОМ КИШЕЧНИКЕ.

Пищеварение в тонкой кишке обеспечивает расщепление питательных веществ до стадии в

которой они всасываются из кишечника в кровь и лимфу. Пищеварение в тонкой кишке

происходит сначала в её полости (полостное пищеварение), а затем в зоне кишечного

эпителия при помощи ферментов (пристеночное пищеварение). Полостное и пристеночное

пищеварение

осуществляется

ферментами

поджелудочной

железы,

кишечными

ферментами, желчью. В обеспечении кишечного пищеварения большое значение имеют

процессы, происходящие в двенадцатиперстной кишке. Вне пищеварения, натощак, её

содержимое имеет слабощелочную реакцию, при переходе в двенадцатиперстную кишку

порций кислого содержимого желудка реакция дуоденального содержимого становится

кислой, но затем быстро происходит изменение реакции, т.к. соляная кислота желудочного

сока здесь нейтрализуется желчью, соком поджелудочной железы, соком дуоденальных

желёз. В гидролизе питательных веществ особую роль играет сок поджелудочной железы.

Поджелудочный сок начинает выделятся через 2-4 минуты после начала еды. Секреция

его осуществляется в 3 фазы: сложно-рефлекторную, желудочную и кишечную. Первая

57

фаза

обеспечивается

рефлекторными

механизмами,

вторая

фаза

рефлекторными

и

гуморальными,

третья

фаза

кишечная

обеспечивается

в

основном

гуморальными

механизмами. Ведущее значение в стимуляции секреции поджелудочного сока в третью

фазу

принадлежит

гормону

секретину.

Усиливает

панкреатическую

секрецию

также

холецистокинин, гастрин, серотонин, инсулин, соли желчных кислот.

Поступление

желчи

из

желчного

пузыря

регулируется

нервными

и

гуморальными

механизмами. Возбуждение блуждающих нервов приводит к сокращению мускулатуры

стенок желчного пузыря и одновременному расслаблению сфинктеров желчного пузыря и

печёночно-поджелудочной ампулы (сфинктера Р. Одди), что приводит к поступлению

желчи в двенадцатиперстную кишку. При раздражении симпатических нервов наблюдается

расслабление

мускулатуры

желчного

пузыря,

повышения

тонуса

сфинктеров

и

их

закрытие (накопление желчи). Гормон холицистокинин облегчает поступление желчи в

двенадцатиперстную кишку.

Кишечный сок представляет собой секрет желёз, расположенных на протяжении

всего тонкого кишечника. Суточное количество составляет 2-3л. Кишечный сок состоит из

воды,

комочков

слизи,

перерождённых

клеток

эпителия,

кристаллов

холестерина,

неорганических веществ (хлоридов, бикарбонатов, фосфата натрия, калия, кальция) и

ферментов (более 20).

Белковые ферменты:

1)энтерокиназа активирует трипсиноген;

2)трипсиноген в составе поджелудочного сока поступает как в двенадцатиперстную кишку

, так и в тощую;

3)пептидаза заканчивает процесс расщепления белка, начатого трипсином и пепсином;

4)катепсин – тканевой белковый фермент;

Углеводные ферменты:

1)амилаза расщепляет крахмал до мальтозы;

2)мальтаза расщепляет мальтозу до глюкозы;

3)лактаза расщепляет лактозу до глюкозы и галактозы;

4)сахараза расщепляет сахарозу до глюкозы и фруктозы;

Жировые ферменты:

1)липаза расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты;

2)фосфотаза расщепляет фосфолипиды;

Основным возбуждающим фактором в регуляции образования и выделении

кишечного сока является пищевая кашица с её механическими и химическими свойствами.

Нервно-рефлекторная

регуляция

кишечного

сока

осуществляется

симпатическим

и

58

парасимпатическим

отделами

вегетативной

нервной

системы,

волокнами

чревного

и

блуждающего нервов. Раздражение чревного нерва угнетает секрецию кишечных желёз и

перистальтику

кишечника,

блуждающего

нерва

усиливает

секрецию

и

перистальтику.

Гуморальная

регуляция

сокоотделения

в

тонком

кишечнике

осуществляется

возбуждающими и тормозящими гормонами пищеварительного тракта. К возбуждающим

гормонам относятся: энтерокринин (образуется в тонком кишечнике при соприкосновении

содержимого

кишечника

со

слизистой

оболочкой),

холецистокинин,

гастрин

и

др.

К

тормозящим гормонам относятся: секретин, желудочный тормозной полипептид.

В тонком кишечнике различают 2 вида движений:

1)

маятникообразные

–

способствует

перемешиванию

пищевой

кашицы

и

лучшему

перевариванию пищи;

2) перистальтические – способствует проталкиванию пищевой кашицы по направлению к

толстому кишечнику;

Стимулирует моторную функцию кишечника энтерокринин, серотонин, гастрин,

желчь,

инсулин,

соли

кальция,

магния

и

др.

тормозят

–

гормоны

мозгового

слоя

надпочечников: адреналин и норадреналин.

В тонком кишечнике в зависимости от локализации пищеварительного процесса

различают полостное и пристеночное пищеварение.

Полостное

пищеварение

осуществляется

за

счёт

пищеварительных

секретов

и

ферментов, которые поступают в полость тонкой кишки (поджелудочный сок, желчь,

кишечный сок) и здесь действуют на пищевые вещества, прошедшие предварительную

обработку в желудке. Здесь расщепляются крупномолекулярные вещества.

Пристеночное

пищеварение

осуществляется

пищеварительными

ферментами,

фиксированными на клеточной мембране слизистой оболочки тонкого кишечника. Оно

обеспечивает промежуточную и заключительную стадии расщепления пищевых веществ, а

также

переход

от

собственно

пищеварения

к

всасыванию

конечных

продуктов

расщепления

пищи.

Пристеночное

пищеварение

обеспечивается

микроворсинками

кишечного эпителия.

Два отличия двух видов пищеварения:

1)

полостное пищеварение особенно эффективно при расщеплении крупных пищевых

молекул, а пристеночное – промежуточных продуктов гидролиза.

2)

полостное

пищеварение

максимально

в

двенадцатиперстной

кишке

и

убывает

в

каудальном

направлении,

пристеночное

пищеварение

имеет

максимальное

значение

в

тощей кишке.

59

Всасыванием называется активный физиологический процесс проникновения веществ

через

клеточную

мембрану

в

клетку,

а

из

клетки

во

внутреннюю

среду

организма.

Всасывание

из

полости

рта

практически

отсутствует

вследствие

кратковременности

пребывания

в

ней

пищи.

К

тому

же

в

ней

нет

конечных

продуктов

расщепления

питательных веществ. Хорошо всасываются в полости рта лишь некоторые лекарственные

вещества:

нитроглицерин,

валидол

и

др.

В

желудке

всасываются

в

относительно

небольшом

количестве

вода,

минеральные

соли,

моносахариды,

алкоголь

и

другие

вещества.

Всасывание

происходит

главным

образом

в

тонком

кишечнике.

Белки

всасываются в тонком кишечнике в виде различных аминокислот и простых пептидов. Не

исключено, что в стенке кишечника происходит синтез полипептидов из аминокислот, и

этим объясняется увеличение количество полипептидов в крови кишечных вен во время

всасывания белков. Эти соединения затем используются для построения каждым видом

тканей и клеток своего собственного специфического белка. Углеводы всасываются в

кровь в виде глюкозы, фруктозы и галактозы в верхнем и среднем отделах тонкого

кишечника.

В

печени

фруктоза

и

галактоза

превращаются

в

глюкозу,

а

глюкоза

накапливается в печени в виде гликогена (до 300г). Часть глюкозы попадает в общей

кровоток и разносится по всему организму, используясь как основной энергетический

материал. Жиры всасываются главным образом в лимфу и небольшая часть (30%) в кровь

преимущественно

в

двенадцатиперстной

и

тощей

кишке.

Пройдя

через

мембрану

эпителиальных клеток ворсинок, глицерин и жирные кислоты внутри этих же клеток

соединяются

и

превращаются

в

мельчайшие

частицы

жира

–

хиломикроны,

которые

поступают в лимфу. Освободившиеся при этом желчные кислоты через воротную вену

доставляются в печень, а из неё снова включаются в состав желчи. Всосавшись в лимфу и

кровь, жиры поступают в общий кровоток и откладываются в жировых депо.

У человека в течении суток всасывается до 10-12 л жидкости. Всасывание воды

начинается в желудке, но большая часть всасывается в тонком кишечнике

(до 8 л в сутки), остальная вода всасывается в толстом кишечнике (от 1.3 до 4 л в сутки).

ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОЛСТОМ КИШЕЧНИКЕ.

В толстом кишечнике происходит переваривание растительной клетчатки, всасывание

воды, формирование каловых масс. Слизистая оболочка толстого кишечника выделяет

небольшое

количество

кишечного

сока

богатого

слизью

и

бедного

ферментами.

Растительная

клетчатка

под

действием

бактерий

кишечника

распадает ся,

освобождающиеся

при

этом

вещества

подвергаются

перевариванию

под

влиянием

ферментов кишечного сока и всасываются. В результате всасывания большого количества

воды

жидкая

пищевая

кашица

в

толстом

кишечнике

становится

более

плотной.

60

Формированию кала способствуют комочки слизи кишечного сока, которые склеивают

частицы пищи. Кал содержит 75% воды, 25% сухого остатка (клетчатка, минеральные

вещества,

жиры

и

жироподобные

вещества,

азот,

желчные

пигменты,

бактерии).

Специфический

запах

кала

обусловлен

присутствием

индола,

скатола

и

отчасти

метилмеркаптана

и

сероводорода,

которые

возникают

при

распаде

аминокислот

под

влиянием бактерий толстого кишечника.

Дефекация – это опорожнение толстой кишки, оно наступает при раздражении

рецепторов прямой кишки накопившимися в ней каловыми массами. Позыв на дефекацию

возникает при повышении давления в прямой кишке до 40-50 см вод. ст. При этом

происходит рефлекторное расслабление внутреннего и наружного сфинктеров заднего

прохода,

и

перистальтическими

сокращениями

толстой

кишки

кал

удаляется

наружу.

Помогают акту дефекации мышцы брюшной стенки, диафрагмы и мышцы, поднимающей

задний

проход.

Рефлекторный

центр

непроизвольного

акта

дефекации

находится

в

пояснично-крестцовом отделе спинного мозга. На этот центр оказывают регулирующее

влияние

продолговатый

мозг,

гипоталамус,

кора

большого

мозга,

осуществляя

акт

дефекации произвольно. Произвольный компонент акта дефекации состоит в нисходящих

влияниях головного мозга на спинальный центр, в расслаблении наружного сфинктера

заднего

прохода,

сокращении

диафрагмы,

брюшных

мышц

и

мышцы,

поднимающей

задний проход.

Большая роль в процессе пищеварения принадлежит микрофлоре толстого

кишечника: кишечной палочке, бактериям молочно-кислого брожения и др.

Положительная роль микрофлоры толстого кишечника состоит в следующем:

1)

она расщепляет волокна растительной клетчатки, непереваренные в тонком кишечнике;

2)

образует молочную кислоту, обладающую антисептическим действием;

3)

инактивирует ферменты тонкого кишечника: энтерокиназу, трипсин, амилазу и др.

4)

подавляет

размножение

патогенных

микробов

и

предупреждает

инфицирование

организма, т.е. повышает иммунитет;

5)

синтезирует

витамины

группы

В:

В6

(пиридоксин),

В12

(цианокобаламин),

Вс

(фолиевую кислоту), РР (никотиновую кислоту), Н (биотин), К (антигеморрагический);

6)

участвует в обмене белков, фосфолипидов, желчных и жирных кислот, билирубина,

холестерина.

Негативная

роль

микрофлоры

толстого

кишечника

заключается

в

том,

что

бактерии

разрушают невсосавшиеся в тонком кишечнике аминокислоты, образуя для организма

ядовитые

вещества,

в

том

числе

индол,

фенол,

скатол

и

др.

В

норме

эти

вещества

обезвреживаются в печени, но в отдельных случаях могут стать причиной заболеваний.

61

На микрофлору толстого кишечника влияют многие факторы: поступление микробов

с

пищей,

особенности

диеты,

свойства

пищеварительных

соков

(наличие

лизоцима),

моторика

кишечника,

наличие

в

слизистой

оболочке

кишечника

лимфатических

фолликулов, приём антибиотиков и сульфаниламидов и т.д.

АНАТОМИЧЕСКИЙ ДИКТАНТ ПО ТЕМЕ:

«Физиология пищеварения»

1. Где находится центр голода? В гипоталамусе

2. Назовите ферменты, расщепляющие углеводы? Амилаза, мальтаза

3. Назовите три фазы желудочной секреции? 1- сложнорефлекторная

(мозговая),

2- желудочная (химическая),

3- кишечная;

4. Какой основной фермент расщепляет белки

в кишечнике? Трипсиноген

5. Какие два пищеварения различают в кишечнике? Полостное и пристеночное

6. Что всасывается в ротовой полости? Некоторые лекарственные

средства

(валидол, нитроглицерин)

7. Где начинается расщепление углеводов? В ротовой полости

8. Где начинается расщепление белков? В желудке

9. Назовите фермент, расщепляющий жиры? Липаза

10. Какой фермент желудочного сока

расщепляет белки? Пепсиноген

11. Как называется опорожнение толстой кишки? Дефекация

12. Как называется фаза желудочной секреции,

когда пища соприкасается со слизистой химическая (нейрогуморальная)

оболочкой желудка?

13. Какое вещество участвует в регуляторной соляная кислота

деятельности сфинктера привратника?

14. Какой гормон желудочного сока стимулирует

желудочную секрецию и выработку соляной

кислоты? Гастрин

15. Какой механизм играет главную роль в III фазе? Гуморальный

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ТЕМЕ:

«Физиология пищеварения».

1.

Какова роль исследований И.П. Павлова в развитии физиологии пищеварения?

2.

В чём сущность и значение пищеварения?

3.

Какие функции выполняет ЖКТ?

4.

Где находится пищевой центр, каково его значение?

5.

Каковы физиологические механизмы голода?

6.

Каковы физиологические механизмы аппетита?

7.

Каковы физиологические механизмы жажды?

8.

Каковы физиологические механизмы насыщения?

9.

Дайте характеристику состава слюны.

10.

Назовите функции слюны?

11.

Опишите механизм слюноотделения.

12.

Назовите главные составляющие желудочного сока?

13.

Дайте характеристику фазам желудочной секреции?

62

14.

Опишите механизм желудочной секреции в первую фазу?

15.

Опишите механизм желудочной секреции во вторую фазу?

16.

Опишите механизм желудочной секреции в третью фазу?

17.

Какие двигательные явления наблюдаются в желудке?

18.

Опишите механизм эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку?

19.

Дайте характеристику состава желчи?

20.

Назовите функции желчи?

21.

Назовите ферменты поджелудочного сока и их действие?

22.

Объясните механизм секреции поджелудочного сока?

23.

Как происходит нервно-рефлекторная регуляция кишечного сока?

24.

Какие

гормоны

участвуют

в

гуморальной

регуляции

сокоотделения

в

тонком

кишечнике?

25.

Назовите ферменты, входящие в состав кишечного сока?

26.

Дайте характеристику полостного пищеварения?

27.

Дайте характеристику пристеночного пищеварения?

28.

Охарактеризуйте всасывание в тонкой кишке.

29.

Под действием каких составляющих происходит пищеварение в толстой кишке?

30.

Как происходит механизм формирования каловых масс?

Методическая разработка для самостоятельной работы студентов на занятии

по теме: «Физиология пищеварения».

Цель:

1.

Изучить физиологию пищеварения в отделах желудочно-кишечного тракта.

2.

Изучить ферментативную деятельность пищеварительного тракта.

3.

Познакомиться с влиянием гастроинтестинальных гормонов на пищеварение.

Оснащение: учебники,

атласы,

таблицы,

рисунки,

конспект

темы,

направления

на

анализы.

Работа № 1. Пищеварительные соки.

Содержание работы.

Используя учебники, лекцию, конспект темы, рисунки, схемы изучите состав,

физиологию, где и чем образуется, регуляцию пищеварительных соков.

Заполните таблицу:

63

Пищеварительные соки

Количество

Состав

Физиология

Где и чем образуются

Регуляция образования

секрета

1.

Слюна

2.

Желудочный сок

3.

Панкреат. сок

4.

Желчь

5.

Кишечный сок

Работа № 2. Регуляция желудочной секреции.

Содержание работы.

Используя учебники, лекцию, конспект темы, рисунки, схемы изучите регуляцию

желудочной секреции по фазам.

Оформление протокола:

Заполните схему.

1.

Фаза сложнорефлекторная

А) условно-рефлекторный механизм

Б) безусловнорефлекторный механизм

2. Фаза желудочная

1

2

3

4

5

6

7

1

2

3

4

5

64

3. Фаза кишечная

Работа № 3

. Заполните итоговую таблицу: «Физиология пищеварения»

Отдел

пищеварительной

системы

Что

расщепляется

До каких

веществ

С помощью

каких соков

С помощью

каких

ферментов

Полость рта

Глотка

Пищевод

Желудок

1-2 перстная кишка

Тонкая кишка

Толстая кишка

Работа № 4. Закрепление навыков по оформлению медицинской документации.

Содержание работы:

Повторите материал по «Основам сестринского дела» тема: «Зондовые манипуляции.

Фракционное и дуоденальное зондирование».

Оформление протокола:

Выписывать в дневниках направление на фракционное и дуоденальное зондирование.

Задание № 5.

Решите задачи:

1. У обследуемого при дуоденальном зондировании были получены две порции

желчи: сначала - золотисто-желтая, свободно вытекающая через зонд в количестве 30 мл.

После

интрадуоденального

введения

яичного

желтка

получено

15

мл

вязкой

желчи

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

65

коричневого цвета. Какие порции желчи были получены у обследуемого? Объясните

физиологический механизм изменения состава пузырной желчи.

Ответ:

2. С целью изучения пищеварения в тонкой кишке был проведен следующий

эксперимент. В 2 пробирки налили одинаковое количество кишечного сока и добавили по

10 капель раствора крахмала. Во 2-ю пробирку дополнительно опустили полоску тонкой

кишки

крысы.

В

какой

из

пробирок

быстрее

произойдет

гидролиз

крахмала?

Какие

основные типы пищеварения Вам известны?

Ответ:

3. Некоторые лекарственные препараты резорбтивного действия вводят больным с

помощью микроклизм (30-100 мл). Какая функция толстой кишки обеспечивает попадание

препарата в кровь? Назовите основные функции толстой кишки.

Ответ:

Домашнее задание

Тема: «Физиология пищеварения».

знать



пищеварение в полости рта,



пищеварение в желудке,



пищеварение в тонкой кишке,



пищеварение в толстой кишке,



формирование каловых масс,



состав каловых масс, дефекация,



голод,



жажду,



аппетит,



регуляцию пищеварения.

уметь



использовать медицинскую терминологию,



составить схему регуляции слюноотделения, дефекации,



показать на таблицах уровни пищеварительного центра.

Задание № 1.

Заполните таблицу.

Отделы пищеварительной системы

Что всасывается

1.

2.

66

3.

4.

Работа № 2. Пищеварение в кишечнике.

Содержание работы.

Используя учебники, лекцию, конспект темы, рисунки, схемы изучите «Пищеварение в

кишечнике».

Оформление протокола:

Заполните сравнительную таблицу.

Пристеночное

пищеварение

Полостное

пищеварение

По объекту действия

По топографии

ПОСТТЕСТ ПО ТЕМЕ «ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ»

ВАРИАНТ 1.

1.

Выводной проток околоушной железы открывается:

а) на уровне 2 верхнего большого коренного зуба

б) под языком

в) в собственно полости рта

г) в области уздечки верхней губы

2. Слюна расщепляет следующие питательные вещества:

а) белки б) жиры в) крахмал г) витамины

3. В двенадцатиперстную кишку открывается:

а) общий печёночный проток

б) общий желчный проток

в) пузырный проток

г) желчные капилляры

4. Наиболее активные процессы всасывания происходят в :

а) полости рта

б) желудке

в) тонкой кишке

г) толстой кишке

5. Расщепление клетчатки с помощью микрофлоры происходит в:

а) полости рта

б) желудке

в) тонкой кишке

г) толстой кишке

6. Соляная кислота желудочного сока:

а) активирует ферменты желудочного сока, расщепляющие белки

б) способствует образованию энтерокиназы и секретина

в) переводит прогастрин в гастрин

г) регулирует работу пилорического сфинктера

7. Найдите соответствие:

67

1. Углеводы а) аминокислоты

2. Липиды б) глицерин и жирные кислоты

3. Белки в) альбумозы и пептоны

г) моносахариды

8. Ферменты амилаза и мальтаза расщепляют:

а) углеводы

б) жиры

в) белки

г) витамины

9. Инкреторная функция пищеварительного канала – это:

а) выделение пищеварительными железами продуктов обмена, воды, солей

б) образование гормонов: гастрина, секретина и др.

в) выработка пищеварительных соков

г) всасывательная функция

10. Безусловнорефлекторное выделение слюны происходит при:

а) запахе пищи

б) виде пище

в) попадании пищи в полость рта

г) звуке, связанном с приготовлением пищи

ПОСТТЕСТ ПО ТЕМЕ «ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ»

ВАРИАНТ 2

1.

В желудке происходит расщепление всех веществ, кроме:

а) жиров до глицерина и жирных кислот

б) белков до полипептидов

в) белков до аминокислот

г) углеводов

2. Найди соответствие:

1. Центр голода а) продолговатый мозг

2. Центр насыщения б) вентромедиальные ядра гипоталамуса

3. Центр слюноотделения в) латеральный отдел гипоталамуса

г) таламус

3. К ферментам поджелудочного сока расщепляющим белки относятся:

а) пепсин

б) трипсин

в) амилаза

г) липаза

4. Какой гормон стимулирует желудочную секрецию и выработку соляной кислоты:

а) гастрин

б) секретин

в) пепсин

г) трипсин

5. Вторая фаза желудочной секреции наступает:

а) при выработке гормона секретина

б) при соприкосновении пищи со слизистой тонкого кишечника

в) при соприкосновении пищи со слизистой оболочкой желудка

г) при попадании пищи в полость рта

6. Функции желчи все, кроме:

а) эмульгирует жиры

б) повышает активность всех ферментов поджелудочного сока

в) увеличивает тонус и стимулирует перистальтику кишечника

68

г) способствует створаживанию молока

7. Какой фермент кишечного сока активирует трипсиноген:

а) катепсин

б) пептидаза

в) энтерокиназа

г) пепсиноген

8. Положительная роль микрофлоры кишечника состоит во всём, кроме:

а) расщепление волокон растительной клетчатки

б) разрушение не всосавшихся в тонком кишечнике аминокислот

в) образуют молочную кислоту

г) инактивируют ферменты тонкого кишечника

9. Найдите соответствие между жидкостями и функциями:

1. Слюна а) активирует пепсиноген

б) бактерицидная

2. Желудочный сок в) эмульгирует жиры

г) кровоостанавливающая

3. Желчь д) вызывает денатурацию и набухание белков

10. Какие гормоны двенадцатиперстной кишки стимулируют выделение желудочного сока

а) энтерогастрин б) секретин в) гастрин г) серотонин

ПОСТТЕСТ ПО ТЕМЕ «ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ»

ВАРИАНТ 3

1.

Открытию сфинктера привратника способствует:

а) щелочная среда в пилорическом отделе желудка

б) кислая среда в пилорическом отделе желудка

в) кислая среда в двенадцатиперстной кишке

г) щелочная среда в двенадцатиперстной кишке

2. Полыми органами пищеварительного аппарата являются:

а) экзокринная часть поджелудочной железы

б) желудок

в) глотка

г) тонкая и толстая кишка

3. Желчь:

а) активирует все ферменты панкреатического сока

б) эмульгирует жиры

в) способствует всасыванию водорастворимых витаминов

г) усиливает моторику тонкой кишки

4. Где находится внутренний фактор Касла

а) в тощей кишке

б) в желудке

в) в толстом кишечнике

г) в двенадцатиперстной кишке

5. Значение в стимуляции секреции поджелудочного сока в третью фазу принадлежит:

а) секретину б) трипсину в) гастрину г) серотонин

6. Найди соответствие:

1. Белковые ферменты а) липаза

б) амилаза

2. Жировые ферменты в) трипсиноген

г) фосфатаза

3. Углеводные ферменты д) пептидаза

е) катепсин

69

7. В ротовой полости может происходить всасывание:

а) крахмала

б) сахара

в) некоторых лекарственных веществ

г) жиров

8. К желчным пигментам относятся:

а) билирубин

б) холестерин

в) биливердин

г) муцин

9. Дефекация – это:

а) переход пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку

б) продвижение пищевой кашицы по направлению к толстому кишечнику

в) маятникообразное перемешивание пищевой кашицы

г) опорожнение толстой кишки

10. В двенадцатиперстную кишку открывается:

а) общий печёночный проток

б) общий желчный проток

в) пузырный проток

г) желчные капилляры

ПОСТТЕСТ ПО ТЕМЕ «ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ»

ВАРИАНТ 4

1. Инкреторная функция пищеварительного канала – это:

а) выделение пищеварительными железами продуктов обмена, воды, солей

б) образование гормонов: гастрина, секретина и др.

в) выработка пищеварительных соков

г) всасывательная функция

2. Желчь:

а) активирует все ферменты панкреатического сока

б) эмульгирует жиры

в) способствует всасыванию водорастворимых витаминов

г) усиливает моторику тонкой кишки

3. Соляная кислота желудочного сока:

а) активирует ферменты желудочного сока, расщепляющие белки

б) способствует образованию энтерокиназы и секретина

в) переводит прогастрин в гастрин

г) регулирует работу пилорического сфинктера

4. Найди соответствие:

1. Центр голода а) продолговатый мозг

2. Центр насыщения б) вентромедиальные ядра гипоталамуса

3. Центр слюноотделения в) латеральный отдел гипоталамуса

г) таламус

5. Какой фермент кишечного сока активирует трипсиноген:

а) катепсин

б) пептидаза

в) энтерокиназа

г) пепсиноген

6. Открытию сфинктера привратника способствует:

а) щелочная среда в пилорическом отделе желудка

б) кислая среда в пилорическом отделе желудка

в) кислая среда в двенадцатиперстной кишке

70

г) щелочная среда в двенадцатиперстной кишке

7. . Найди соответствие:

1. Белковые ферменты а) липаза

б) амилаза

2. Жировые ферменты в) трипсиноген

г) фосфатаза

3. Углеводные ферменты д) пептидаза

е) катепсин

8. Значение в стимуляции секреции поджелудочного сока в третью фазу принадлежит:

а) секретину

б) трипсину

в) гастрину

г) серотонин

9. Какой гормон стимулирует желудочную секрецию и выработку соляной кислоты:

а) гастрин б) секретин в) пепсин г) трипсин

10. В желудке происходит расщепление всех веществ, кроме:

а) жиров до глицерина и жирных кислот

б) белков до полипептидов

в) белков до аминокислот

г) углеводов

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ПОСТТЕСТУ ПО ТЕМЕ

«ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ»

Вариант 1. Вариант 2.

1 а 1 в

2 в 2 1 – в

2 - б

3 - а

3 б 3 б

4 в 4 а

5 г 5 в

6 а, г 6 г

7 1 – г 7 в

2 – б

3 – а, в

8 а 8 б

9 б 9 1 – б, г

2 – а, д

3 – в

10 в 10 а

Вариант 3 Вариант 4

1 б 1 б

2 б, в, г 2 б , г

3 а, б, г 3 а, г

4 б 4 1 – в

2 – б

3 – а

71

5 а 5 в

6 1 – в, д, е 6 б

2 – а, г

3 – б

7 в 7 1 – в, д, е

2 – а, г

3 – б

8 а, в 8 а

9 г 9 а

10 б 10 в

ГЛОССАРИЙ

Гастроинтестинальные

гормоны

– это

гормоны,

образующиеся

в

специальных

эндокринных клетках слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки,

в

поджелудочной

железе

(гастрин,

секретин,

холецистокинин,

мотилин,

серотонин,

бомбезин и др.).

72

Дефекация-

это

опорожнение

толстой

кишки,

наступает

в

результате

раздражения

рецепторов прямой кишки накопившимися в ней каловыми массами.

Дуоденальный сок- это пищеварительный сок двенадцатиперстной кишки, состоящий из

секрета поджелудочной железы, желчи, сока кишечных крипт и дуоденальных желёз.

Всасывание-

это

активный

физиологический

процесс

проникновения

веществ

через

клеточную мембрану в клетку, а из клетки – во внутреннюю среду организма.

Желудочный сок- жидкость, секретируемая желудочными железами и клетками эпителия

слизистой оболочки желудка; содержит ферменты, соляную кислоту, слизь, минеральные

вещества, воду.

Желчь- это продукт секреции печёночных клеток.

Желчные

пигменты

–

это

экскретируемые

печенью

конечные

продукты

распада

гемоглобина и других производных порфиринов (билирубин, биливердин).

Илеоцекальный сфинктер – это место перехода тонкой кишки в толстую. Этот сфинктер

выполняет

роль

клапана,

пропускающего

содержимое

кишечника

только

в

одном

направлении.

Кишечный сок- пищеварительный сок, представляющий собой секрет желёз слизистой

оболочки кишечника.

Персорбция – это транспорт веществ по межклеточному пространству.

Пищеварение

– сложный

физиологический

процесс,

в

ходе

которого

пища,

поступившая

в

пищеварительный

тракт,

подвергается

механическим

и

химическим

превращениям, а содержащиеся в ней питательные вещества после деполимеризации

всасываются в кровь и лимфу.

Полостное

пищеварение происходит

в

полости

тонкой

кишки

под

действием

сока

кишечных желёз, а в толстой – в значительной степени под влиянием микрофлоры её.

Пристеночное

пищеварение осуществляется

ферментами,

адсорбированными

на

микроворсинках слизистой оболочки.

Слюна-

это

смесь

секретов

крупных

и

мелких

слюнных

желёз

слизистой

оболочки

полости рта

Эндоцитоз – это транспорт макромолекул и их агрегатов путём фагоцитоза и пиноцитоза..

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1.

Э. Пирс «Анатомия и физиология», Минск.-1996г.

2.

Р.П. Самусев «Анатомия человека», М. Медицина.-1990г.

3.

Е.А. Воробьёв «Анатомия и физиология человека», М.-1981г.

4.

Н.И. Федюкович «Анатомия и физиология человека», Минск-1990г.

73

5.

В.Я. Липченко «Атлас нормальной анатомии»

Дополнительная:

1.

М.Р. Сапин «Анатомия человека», М.-1990г.

2.

А.И. Борисевич «Словарь терминов и понятий по анатомии человека», М.-1990г.

3.

Х. Фенин и др. «Карманный атлас анатомии человека», Минск-1997г.

4.

М.Ф. Румянцев «Руководство к практическим занятиям по физиологии с основами

анатомии человека», М.-1986г.

5.

Р.П. Самусев и В.Я. Липченко «Атлас анатомии человека», М. ОНИКС 21 век, «Мир

и образование» 2002г.

6.

М.Р. Сапин, Г.Л. Бимс «Анатомия человека», Москва, ОНИКС, АИЯНС-В 2001г. т. 1

7.

С.Д.

Барышников

«Лекции

по

анатомии

и

физиологии

человека

с

основами

патологии» (избранные труды), М. 1999г.

8.

Г.И. Косицкий «Физиология человека», М. Медицина-1985г.

9.

Учебное пособие «Современное слово», Минск-2001г.

74

75