ФИЗИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА КАК ФАКТОР СНИЖЕНИЯ

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА (ПТСР)

У ВЕТЕРАНОВ

Авторы :

Старший преподаватель 211 кафедры Физической подготовки Скитович

И.В.

Парахин Н.О. – курсант

Военный учебно-научный центр Военно-воздушных сил «Военно-

воздушная академия имени профессора Н.Е. Жуковского и Ю.А.

Гагарина» (г. Воронеж)

Аннотация.

В статье рассматривается проблема посттравматического стрессового

расстройства (ПТСР) у ветеранов боевых действий и обосновывается роль

систематической физической подготовки как немедикаментозного фактора

его снижения. Проанализированы нейробиологические,

психоэмоциональные и социальные механизмы воздействия физических

упражнений на симптомы ПТСР. Предложена систематическая модель

включения физической подготовки в программы постстрессовой

реабилитации. Сделан вывод о высокой эффективности дозированных

аэробных и силовых нагрузок, а также групповых занятий для

стабилизации психического состояния ветеранов.

Ключевые слова: посттравматическое стрессовое расстройство, ветераны,

физическая подготовка, реабилитация, стресс-коррекция,

нейропластичность.

Введение

Актуальность исследования обусловлена ростом числа ветеранов

локальных войн и вооруженных конфликтов, у которых диагностируется

посттравматическое стрессовое расстройство. ПТСР характеризуется

повторяющимися интрузивными воспоминаниями, гипервозбуждением,

избеганием триггеров и когнитивными искажениями. Традиционные

подходы (фармакотерапия, когнитивно-поведенческая терапия) не всегда

доступны или дают устойчивый результат. В связи с этим возникает

необходимость поиска дополнительных, физиологически обоснованных

методов коррекции.

Физическая подготовка, являясь обязательной составляющей военной

службы, после демобилизации нередко утрачивает системный характер,

что усугубляет течение ПТСР. Настоящая статья ставит целью

теоретически обосновать и систематизировать влияние физических

упражнений на снижение симптоматики ПТСР у ветеранов.

Систематический подход к анализу факторов воздействия

Физическая подготовка как фактор снижения ПТСР действует на

нескольких уровнях:

1. Нейробиологический уровень – регулярные аэробные нагрузки (бег,

плавание, кроссфит) повышают уровень мозгового нейротрофического

фактора (BDNF), способствуют нейрогенезу в гиппокампе (структура,

часто атрофирующаяся при ПТСР), снижают базальный уровень кортизола

и нормализуют активность симпатоадреналовой системы.

2. Психоэмоциональный уровень – физические упражнения уменьшают

генерализованную тревожность, улучшают качество сна, снижают частоту

и интенсивность флэшбэков за счет отвлечения внимания и формирования

нового телесного опыта. Достижение тренировочных целей повышает

самоэффективность и чувство контроля над своим телом – ключевые

антидоты чувству беспомощности при ПТСР.

3. Социальный уровень – групповые занятия (командные виды спорта,

занятия в зале под руководством инструктора) восстанавливают доверие к

окружающим, снижают социальную изоляцию, вырабатывают навыки

невербальной коммуникации и взаимоподдержки.

Результаты эмпирических исследований

Метаанализы (Rosenbaum et al., 2015; Hegberg et al., 2019) показывают, что

программы физической подготовки продолжительностью не менее 8–12

недель с частотой 3–4 раза в неделю снижают общий балл по шкале CAPS

(Clinician-Administered PTSD Scale) на 20–35%. Наибольший эффект

наблюдается при комбинации аэробных (60–75% от максимальной ЧСС) и

силовых упражнений с элементами координации. У ветеранов,

продолжавших систематические тренировки после службы, частота

рецидивов ПТСР на 40% ниже по сравнению с малоподвижной группой.

Систематическая модель физической подготовки для ветеранов с ПТСР

На основе анализа литературы и практического опыта авторов

предлагается структурированная программа, включающая три этапа:

· Адаптационный этап (1–4 недели): низкоинтенсивная ходьба,

дыхательные упражнения (восстановление носового дыхания,

диафрагмальное дыхание), простые растяжки. Цель – снять острую

тревожность, установить телесный контакт без угрозы.

· Базовый этап (5–12 недель): смешанные тренировки: бег/эллипс (20–30

мин) + круговая силовая работа (отжимания, приседания, подтягивания с

резиной, упражнения на кор) + заминка и растяжка. Частота – 3 раза в

неделю. Контроль ЧСС и субъективного уровня стресса (шкала от 1 до 10).

· Поддерживающий этап (с 13 недели): включение элементов спортивных

игр (волейбол, баскетбол, настольный теннис), участие в турнирах и

соревнованиях по военно-прикладным видам спорта. Переход к

самостоятельным или групповым тренировкам без обязательного контроля

инструктора.

Важным условием является добровольность и отсутствие

военизированной дисциплины на занятиях – атмосфера принятия и

безопасности.

Заключение

Физическая подготовка представляет собой эффективный, доступный и

патогенетически обоснованный фактор снижения посттравматического

стрессового расстройства у ветеранов. Систематическое выполнение

аэробных и силовых упражнений способствует нормализации работы

стресс-лимитирующих систем мозга, снижает уровень тревоги и

депрессии, улучшает социальную адаптацию. Внедрение

структурированных программ физической реабилитации в систему

постстрессового сопровождения ветеранов (на базе военных госпиталей,

реабилитационных центров и спортивных клубов) позволит значительно

повысить качество их жизни и снизить бремя ПТСР.

Рекомендуется дальнейшее проведение рандомизированных

контролируемых исследований с участием ветеранов различных

возрастных групп для уточнения оптимальных режимов нагрузок.

Список литературы

1. Rosenbaum, S., Vancampfort, D., Steel, Z., Newby, J., Ward, P. B., &

Stubbs, B. (2015). Physical activity in the treatment of post-traumatic stress

disorder: A systematic review and meta-analysis. Psychiatry Research, 230(2),

130–136.

2. Hegberg, N. J., Hayes, J. P., & Hayes, S. M. (2019). Exercise intervention for

PTSD: A narrative review and rationale for implementation. Frontiers in

Psychiatry, 10, 133.

3. Тарабрина, Н. В. (2018). Психология посттравматического стресса:

теория и практика. М.: Институт психологии РАН.

4. Литвиненко, И. В., Скитович, И. В. (2021). Физическая реабилитация

военнослужащих с боевой психической травмой. Вестник военной

медицины, 4(56), 45–49.