Профилактика патологического течения климакса у женщин

Гончарова Г.М., Янук А.А.

СП СПО «Омское медицинское училище железнодорожного транспорта»,

г. Омск

Преподаватели

Климакс

—

естественный

этап

в

жизни

каждого

человека.

Климактерический период - период сложной возрастной перестройки

организма и в первую очередь нейрогуморальной регуляции связанной с

угасанием репродуктивной функции.

У женщин климактерический период наступает в возрасте 45-50 лет и

может продолжаться от 8 до 10 лет

.

Климактерический период женщин подразделяется на:

- пременопаузу (от 45–47 лет до менопаузы),

- менопаузу (примерно от 50 лет, период прекращения менструации)

-

постменопаузу

(менопауза

продолжается

6–8

лет

с

момента

прекращения менструации).

Время наступления климактерических фаз связано с состоянием

здоровья

женщины,

условиями

труда,

нюансами

рациона

питания,

климатическими условиями и др.

Средний возраст наступления менопаузы во всем мире составляет 48,8

лет со значительными колебаниями этого показателя в зависимости от

географического региона проживания женщин, в РФ он колеблется от 49 до

51 года.

С переходом от зрелого возраста к старению в организме наблюдаются

следующие изменения:

- уменьшается выработка половых гормонов;

- сокращаются содержание калия и кальция в клетках, количество

белых и красных кровяных телец;

- появляется нарушение сна;

- увеличивается количество жира в костном мозге, поэтому функции

костного мозга угасают;

- нарушается функция органов мочевыделения;

- сосуды становятся более хрупкими;

- зубы расшатываются и начинают выпадать;

- острота органов чувств притупляется.

Актуальность патологии климактерического периода жизни женщины

заключается в том, что в этот период женщины сталкиваются с комплексом

вегетативно-сосудистых, обменно-эндокринных, психических расстройств,

что приводит к патологическому течению данного периода, т.е. развивается

климактерический синдром. В этот период женщине необходима помощь и

консультация опытных специалистов.

Чаще всего (75%) женщин в возрасте от 45 до 55 лет предъявляют

жалобы на «приливы», при этом в 28,5% случаев ─ средней или тяжелой

степени выраженности. Вазомоторные симптомы чаще возникают в позднем

периоде менопаузального перехода и особенно выражены в первые годы

постменопаузы.

Распространенность нарушений сна у женщин в перименопаузе

колеблется от 39% до 47%, у женщин в постменопаузе - от 35% до 60%.

Среди лиц в возрасте 50 лет и старше в РФ остеопороз выявляется у

34% женщин, а частота остеопении составляет 43%.

У 15% женщин в перименопаузе и до 80% женщин в постменопаузе

отмечаются нарушения в работе мочевыделительной системы.

Климактерический

период

характеризуется

инволюционными

изменениями в организме, ослаблением и прекращением гормональной

функции яичников, что обусловлено генетически заложенной программой

старения. В результате изменения функции яичников происходит снижение

выработки эстрогенов и повышение уровня гонадотропинов. В результате

изменения

гормонального

фона

нарушаются

обмен

веществ,

психоэмоциональный фон, работоспособность, поведение.

В зависимости от времени проявления симптомов можно выделить:

1. Ранние симптомы – появляются в период перехода к климаксу и

связаны с нарушениями функций различных органов и систем и прежде всего

менструальной функции, что проявляется:



нерегулярностью;



отсутствием овуляции;



скудностью выделений;



увеличением длительности менструального цикла.

Со стороны нервной, сердечно – сосудистой систем, а также

психоэмоционального состояния наблюдаются:



приливы жара;



головные боли;



резкие перепады артериального давления;



учащенное сердцебиение;



быстрая утомляемость;



одышка;



повышенная раздражительность;



снижение полового влечения;



плаксивость.

2. Средневременные симптомы - возникают через 1–4 года после

менопаузы. В этом периоде гормональные изменения влияют на внешность,

функционирование мочевыделительной системы и состояние половых

органов, что проявляется:



сухостью во влагалище, зудом и жжением, а также болями при

половом акте;



воспалением влагалища (кольпит);



выпадением волос;



ломкостью ногтей;



частым мочеиспусканием;



непроизвольным выделением мочи в ночное время;



недержанием мочи;



воспалением мочевого пузыря.

3. Поздние симптомы - развиваются через 5–10 лет после наступления

менопаузы. Дефицит половых гормонов вызывает изменения в структуре

костной ткани, а также приводит к нарушению липидного обмена, что

проявляется:



остеопорозом;



сердечно – сосудистыми заболеваниями;



атеросклерозом;



инсулинрезистентностью;



артериальной гипертензией;



болезнью Альцгеймера.

В

зависимости

от

степени

тяжести

течения

климактерического

синдрома различают:

1. Легкая форма -

не более 10 приливов в сутки, состояние и

работоспособность женщин не нарушаются.

2. Средняя форма - 10-20 приливов и другие симптомы в виде головной

боли, головокружения, боли в сердце и снижением работоспособности.

3. Тяжёлая форма, определяется частыми приливами — более 20 раз в

сутки

и

дополнительными

симптомами,

приводящими

к

полной

нетрудоспособности.

Профилактика развития климактерического синдрома заключается в

следующих направлениях:

1.

Диетотерапия.

- соблюдение режима питания;

- рациональный выбор пищевых продуктов;

- правильно подобранная калорийность пищи.

Всем женщинам в переходный период рекомендуется ограничить

потребление соли, сахара, хлеба и мучных продуктов, экстрактивных супов,

острых приправ, а также продуктов, содержащих большое количество

холестерина (шоколад, яйца, гуси, утки, свинина). Предпочтительными

продуктами питания являются сырые овощи и фрукты, отварная говядина,

простокваша, творог, белковые омлеты, геркулесовая и гречневая каши.

Если пищу принимать через 3 - 3,5 ч небольшими порциями, а

последний прием пищи не позднее 19 ч вечера, то масса тела уменьшается

на 1,5 - 2 кг в месяц,

Целесообразно 1 - 2 раза в неделю проводить разгрузочные дни:

- кефирный - 1,5 - 2 л кефира в день,

- мясной – 400 - 500 г мяса 200 г овощей,

- яблочный - 1,5 - 2 кг яблок несладких сортов.

Полное голодание в течение одного дня можно рекомендовать

проводить 1 - 2 раза в месяц тем пациенткам, которые хорошо переносят

голод.

2.

Питьевой режим.

В период менопаузы наблюдается повышенная потливость, что

приводит к потере жидкости в организме. Необходимо выпивать 1,5 — 2

литра в день. Вода, позволит уменьшить интенсивность и частоту приливов.

3.

Физическая активность.

Регулярные занятия физическими упражнениями укрепляют сердечно -

сосудистую систему, снижается уровень холестерина, липопротеидов низкой

плотности,

триглицеридов

и

фибриногена,

повышается

уровень

липопротеидов высокой плотности в крови, снижается кровяное давление.

У физически активных лиц улучшается метаболизм, сохраняются

мышечная масса и сила, когнитивные способности и качество жизни.

Заболевания сердца, инсульт, переломы и некоторые онкологические

заболевания, например, рак молочной железы и рак толстой кишки,

встречаются гораздо реже.

4.

Снижение массы тела.

У женщин, начиная с периода менопаузального перехода, происходит

прибавка

массы

тела

и

перераспределение

жировой

ткани

с

преимущественным накоплением висцерального жира, что приводит к

возникновению

инсулинрезистентности

и

развитию

метаболического

синдрома. Снижение массы тела лишь на 5–10 % достаточно для коррекции

многих нарушений, ассоциированных с нарушениями углеводного обмена

(СД 2 типа).

5.

Отказ от курения.

В группе курящих женщин риск внезапной кардиальной смерти

возрастает на 8% в течение каждых 5-ти лет курения.

6.

Полноценный сон.

Важно ложиться и вставать в одно и то же время,

не следует переедать

перед сном, ужинать лучше минимум за 2 часа до него.

Свежий прохладный воздух, постельное белье из натуральных тканей

улучшают сон. Желательно освободить спальню от телевизора, компьютера и

других вещей, которые могут отвлекать от сна. За час до сна необходимо

успокоиться, отвлечься от дневных забот. Для расслабления можно принять

теплый душ, использовать эфирные масла, послушать спокойную музыку,

почитать.

7.

Фитотерапия.

- Анис - ежедневный прием по 330 мг семян аниса, в течение 4 недель

достоверно уменьшает частоту приливов у женщин климактерического

возраста.

- Валериана (Valeriana officinalis L.) предупреждает развитие приливов,

оказывает терапевтическое воздействие при нарушениях засыпания у

женщин посменопаузального периода.

- Препараты зверобоя (Hypericum perforatum L.) эффективны при

лечении симптомов климактерического синдрома (приливах, бессоннице,

депрессиях,

головной

боли

и

др.).

Оказывают

эстрогеноподобное

воздействие, предупреждают развитие остеопороза при менопаузе. Прием

зверобоя предотвращает развитие ожирения при менопаузе и при этом не

наблюдается стимулирование роста эпителия матки.

- Календула (20% настойка) оказывает гипотензивное воздействие.

- Ромашка (Matricaria chamomile L.), в сборе с травой дудника (Angelica

sylvestris L.) уменьшает чувство прилива при климаксе.

-

Листья

шалфея

(Salvia

officinalis,

sclarea

L.)

обладают

гипогликемическими и эстрогенными свойствами и использование их

перспективно при гормональных нарушениях женской половой сферы.

8.

Профилактика депрессии.

Двигательная активность помогает выработке серотонина - гормона

счастья. Прогулки на воздухе, пробежки, гимнастика или езда на велосипеде

помогают избежать депрессии при климаксе. Нахождение на солнце

повышает выработку витамина Д, который положительно влияет на

настроение.

Природные стимуляторы - зеленый чай, отвар шиповника, шоколад,

имбирь, бальзамы - помогают поддерживать приподнятое настроение и

бодрость. Приема черного чая и кофе в климактерический период лучше

избегать.

9.

Регулярное посещение врача акушера – гинеколога для контроля

состояния женского здоровья.