ПРИМЕНЕНИЕ НОВЫХ ДЕЗИНФЕКЦИОННО-СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ

ТЕХНОЛОГИЙ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

С вступлением в действие в последние годы, новой международной системы документации -

стандартов ИСО – ГОСТ Р ИСО, а также новых санитарных правил - СанПиН 2.1.3.2630-10

«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую

деятельность», СанПиН 3.1.1275- 03 "Профилактика инфекционных заболеваний при

эндоскопических манипуляциях" (изм. и доп. СП 3.1.1275-10), СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-

эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» изменились и

подходы к оценке и выбору методов, технологий и аппаратуры для осуществления медицинской

деятельности, в части обеспечения оптимального санитарно-противоэпидемического режима в

ЛПУ. Так, ГОСТ Р ИСО 15883-1- 2008 «Моюще-дезинфицирующие машины», ГОСТ 52539-2006

«Чистота воздуха в лечебных учреждениях», ГОСТ Р 11737-1-2000 «Стерилизация медицинских

изделий», ГОСТ Р 14160-2003 «Стерилизация одноразовых медицинских изделий», ГОСТ Р 11137-

2008 «Стерилизация медицинской продукции» и т.д. открывают новые возможности для

реальных изменений в системе качества дезинфекционных работ в ЛПУ. В вышеупомянутых

документах меняются подходы к организации системы уборки: начиная от внедрения в практику

труда

«клининговых компаний» для общережимных помещений до расширения использования

«безведерных технологий». Применение новых технологий уборки, основанных на

предварительном пропитывании мопов дезинфицирующими средствами и формировании их

готовой укладки в контейнерах, приводит к ряду преимуществ по сравнению со «старыми

уборочными технологиями», таким как: минимизация трудозатрат, снижающих влияние

человеческого фактора при приготовлении растворов дезинфицирующих средств,

предотвращение переноса загрязнения из одного помещения в другое. Система воздухо- и

водоподготовки для лечебных учреждений также получила существенное развитие. Согласно

ГОСТ 52539-2006 «Чистота воздуха в лечебно-профилактических учреждениях» и новому СанПиН

2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим

медицинскую деятельность» акценты установлены на необходимости стерилизации и очистки

воздуха определенными методами для отдельных категорий помещений. Только применение

специальных групп фильтров, так называемых - НЕРА-фильтров позволяет добиться необходимой

степени воздухоподготовки (в т.ч. против легионелл) для особо чистых помещений, выделены и

другие группы приборов для очистки воздуха помещений более низких категорий чистоты.

Система фильтрации также становится приоритетной для подготовки воды, используемой для

различных лечебно-диагностических процессов. Тактика приготовления воды, исходя из

процессов развития медицины, развивалась от применения «воды дистиллированной» до «воды

очищенной» и далее стерильной на базе применения дистилляторов, системы обратного осмоса,

ионообменных мембран, автоклавирования. В настоящее время МЗ зарегистрированы системы

фильтров различных производителей в виде «насадки на водопроводный кран», позволяющие

получить микробиологически чистую воду, обеспечивающую профилактику легионеллеза, для

различных целей: для изготовления стерильных и нестерильных лекарственных форм, для

ополаскивания инструментария, пошедшего совмещенный режим обработки или режим

дезинфекции высокого уровня, для подачи в моечно-дезинфицирующее оборудование, для

ополаскивания лабораторной посуды и др. оборудования. ГОСТ Р ИСО 15883-1-2008 «Моюще-

дезинфицирующие машины» и санитарное законодательство меняет наши подходы к

организации дезинфекции и предстерилизационной очистке инструментария, основанные на

механизированной системе очистки. На российском рынке можно обнаружить моечные машины

различных модификаций последнего поколения, включая аппаратуру для мойки эндоскопов с

системой считывания штрих-кодов с эндоскопов, позволяющую вести «историю» каждого

аппарата и идентифицировать циклы их обработки и использования у пациентов.

«Проходные» стерильные шкафы для хранения эндоскопов завершают процесс подготовки

эндоскопов, обеспечивающий качество оказываемой медицинской услуги. Химическая

дезинфекция и стерилизация инструментария и различного рода объектов за последние годы

пополнилась современными препаратами, особо хотелось бы отметить препараты на основе

пробиотиков, диоксида хлора, аэрозольные формы производных ЧАС и ферментных препаратов

для очистки инструментария, которые, правда, еще требуют дальнейшей апробации для

закрепления на российском рынке и в ЛПУ. Накоплен опыт использования плазмохимических,

формальдегидных и на основе окиси этилена стерилизаторов, определены основные «ниши» их

возможного применения. Особого внимания в свете внедрения стандартов ИСО по качеству

оказания медицинской помощи заслуживает система управления процессами в ЦСО «Трекинг-

инструмент», обеспечивающая контроль над оборотом инструментария в виде мануальной и IT-

системы. Вступление в силу СанПиН 2.1.7.2790-10 наметило перспективу развития такого

направления, как внедрение термических методов дезинфекции отходов классов Б и В, что нашло

отражение в появлении российских доступных по качеству и стоимости технологий, основанных на

методе автоклавирования и обработки СВЧ-полем.