Сахарный диабет и зрение

Фисак О.Н., Янук А.А.

СП СПО «Омское медицинское училище железнодорожного транспорта»,

г. Омск

Преподаватели

Сахарный диабет – тяжелое системное заболевание, связанное с

нарушением обмена сахара – глюкозы. Диабетическая ретинопатия – одно из

осложнений сахарного диабета, которая развивается вследствие поражения

мелких сосудов глаза из-за избытка сахара в крови.

В норме, попавший в наш организм с пищей сахар всасывается в

кишечнике и попадает в кровь. При помощи инсулина сахар проникает в

каждую клетку организма (сердце, почки, головной мозг, глаза), работая

«топливом», т.е. источником энергии всех жизненных процессов. Инсулин –

это «пропуск», по которому сахар пускают в клетку. Однако если инсулина

не хватает, либо клетки его «не узнают», сахар не может попасть на свое

«рабочее место», его «не пускают». Возникает ситуация: в клетках сахара

нет, «топлива» не хватает, клетки страдают. А в крови сахара слишком много

и от этого страдают сосуды. Страдают от диабета клетки и сосуды абсолютно

всех органов. Но некоторые — особенно сильно. В их число входят и глаза.

Поражение зрения при диабете наступает у 90% — 98,5 % пациентов.

То есть почти у всех. Полная слепота развивается в 25 раз чаще, чем у

других, а без лечения обычно слепнут 80%.

В глазу много мелких сосудов — капилляров. Повышенный уровень

сахара в крови сильнее всего повреждает именно мелкие сосуды. Когда

сосуды повреждены, они начинают «пропускать» жидкую часть крови в

ткань сетчатой оболочки. Так получается отек, который ухудшает зрение.

Появляются мелкие кровоизлияния и аневризмы — истончения стенки

сосудов.

Ослабленный сосуд при перепаде артериального давления может

разорваться — тогда произойдет кровоизилияние в сетчатую оболочку или в

стекловидное тело глаза. Кровь в стекловидном теле вызывает его

помутнение и может очень сильно снижать зрение, так как сгустки крови не

дают свету проникнуть к сетчатой оболочке.

При сахарном диабете много глюкозы только в крови. А вот клеткам

ее не хватает. Организм начинает строить новые сосуды. Новообразованные

сосуды очень тонкие и слабые, страдают от повышенного сахара крови, и

легко разрываются от малейшего перепада давления.

Постепенно

кроме

новообразованных

сосудов

вырастают

и

эпиретинальные мембраны, которые натягиваются при сокращении, отрывая

сетчатую оболочку со своего места. Возникает

тяжелое осложнение

— отслойка

сетчатой

оболочки,

которое

часто

приводит

к безвозвратной потере зрения.

Что делать? Главное: чем раньше и серьезнее вы займетесь лечением

диабета и диабетической ретинопатии, тем прогноз будет благоприятнее.

С целью отсрочить негативное воздействие сахарного диабета на

зрение следует строго придерживаться рекомендаций врача-эндокринолога,

врача – офтальмолога.

Первый этап — нормализация сахара крови.

Стабильный уровень

сахара в крови — лучшее средство против осложнений сахарного диабета.

Необходимо подобрать сахароснижающие препараты и график их приема

так, чтобы не допускать резких скачков сахара крови. Помните, резкое

повышение или снижение сахара более опасно, чем постоянно высокий его

уровень!

Обязательно соблюдение предписанной диеты.

Даже если со зрением все в порядке, один раз в год больному диабетом

необходим осмотр врача - офтальмолога. Если уже выставлен диагноз

диабетической ретинопатии, то чаще.

Второй этап — лазерная коагуляция сетчатой оболочки.

Суть операции заключается в том, что врач с помощью лазера

исключает из работы те участки сетчатой оболочки, которые не получают

питания и способствуют развитию новообразованных сосудов, а также сами

новообразованные сосуды.

Подведем

итоги.

Для

сохранения

зрения

больному

диабетом

необходимы:

1) Строгий

контроль

сахара крови

с

помощью

индивидуального

глюкометра, соблюдение диеты и предписаний врача-эндокринолога.

2) Ежегодный осмотр офтальмолога, обязательный осмотр глазного дна

с широким зрачком.

3) Если есть поражение глаза вследствие диабета и:

а) есть показания к лазерной операции — дополнительное обследование;

б) нет показаний к операции — один раз в 6 месяцев или раз в год

проходить полный осмотр врачом - офтальмологом с осмотром глазного дна.

4) Если есть:

— снижение зрения, особенно резкое

— плавающие «мушки», «паутинки» в поле зрения

— «колышущаяся занавеска» в поле зрения, то следует немедленно

обратиться к врачу - офтальмологу!

Правильное лечение диабета и профилактика его последствий помогут

Вам долгие годы иметь полноценное зрение, видеть детей и внуков, читать,

водить автомобиль и заниматься любимыми делами.

Диабет можно побеждать.