ПОНЯТИЕ О СИНДРОМЕ РАННЕГО ДЕТСКОГО АУТИЗМА И

АУТИСТИЧЕСКИХ ЧЕРТАХ ЛИЧНОСТИ

Аутизм — это деформированное психическое развитие человека. Как

симптом аутизм встречается при довольно большом количестве психических

расстройств. В некоторых случаях аутизм проявляется в раннем детском

возрасте — до 1 года — и оказывает очень тяжелые негативные последствия

на все последующее развитие ребенка.

Появление аутистических черт в раннем возрасте называют синдромом

детского аутизма (РДА). Этот синдром по сути является особым отклонением

в нормальном психологическом развитии личности.

При раннем детском аутизме отдельные психические функции формируются

быстрее нормы, а другие — медленнее. Кроме того, в этом случае

наблюдаются заметные качественные нарушения при социальной адаптации

и ограниченные повторяющиеся стереотипные модели поведения, интересов

и видов деятельности. Дети, страдающие этим тяжелым заболеванием,

отличаются

медлительностью,

сконцентрированнностью

на

деталях,

заторможенностью психических и эмоциональных процессов.

Аутизм как врожденный недостаток человека встречается в несколько раз

чаще, чем слепота и глухота вместе взятые. Статистические данные приводят

следующие цифры распространения аутизма за последние годы: около 20

случаев на тыс. новорожденных. У мальчиков аутизм встречается в 4 раза

чаще, чем у девочек.

Наблюдения специалистов показали, что частота аутизма с течением времени

имеет явную тенденцию к росту и не зависит от национального, расового,

социального и других факторов. Следовательно, нельзя говорить о каком-то

местном распространении этого психического синдрома, а скорее о его

общечеловеческом характере.

Наиболее ярко аутизм проявляется после трех лет, когда становятся особенно

заметны его отличительные черты:

1) отсутствие фиксированного взгляда;

2) отсутствие ярких эмоций;

3) особенности моторики и т.д.

При аутизме значительно нарушается речевая сфера, встречается как полное

отсутствие речи (мутизм), так и различные серьезные отклонения из-за

неправильного развития психики и отсутствия общения со сверстниками.

Большой интерес для ученых представляет интеллектуальная сфера детей с

РДА.

Главная

ее

особенность

состоит

в

неравномерности

развития,

кардинальным образом отличающегося от интеллектуального развития в

целом. Как показали исследования, дети с диагнозом РДА успешно

заканчивают обычные школы, поступают в вузы и с успехом работают по

выбранной ими специальности.

Тем не менее РДА — тяжелое психическое заболевание, имеющее серьезное

последствие для нормального развития ребенка и требующее постоянного

изучения со стороны специалистов, а также теплоты со стороны семьи и

близких, понимания окружающих.

ПРИЧИНЫ АУТИЗМА

Причины появления черт аутизма у того или иного человека на настоящий

момент до конца не выяснены. Большинство специалистов пришли к

единому мнению о большом значении генетических факторов в развитии

этой болезни. Но, как и большинство наследственных болезней, аутизм имеет

сложное происхождение, и его механизм перехода от родителей к детям

также до конца не изучен.

В результате исследований специалисты-генетики установили пока только

одно: появление аутизма не моногенно, т.е. зависит не от одного, а от

нескольких генов. Это значит, что генный комплекс обеспечивает передачу

не самой патологии, а лишь предрасположенность к ее развитию и

реализуется только при наличии провоцирующего фактора. Этот фактор

может быть как экзогенного, так и эндогенного происхождения.

Экзогенные факторы развития — это самые разные

инфекции,интоксикации,хирургические и психические травмы. Эндогенные

факторы — особенности сложения ребенка, конституционные особенности,

наследственные болезни, возрастной кризис и т.д.

Включение эндогенных и экзогенных факторов в причины появления черт

аутизма позволяет объяснить клиническое разнообразие раннего детского

синдрома аутизма.

Причины появления РДА рассматриваются врачами всего мира уже на

протяжении 50 лет. Специалисты обратили особое внимание на поражение

центральной нервной системы. У большинства детей, как показывают

исследования, при аутизме обнаруживаются признаки органического

поражения центральной нервной системы, происхождение которых пока

установить не удалось.

В США и Западной Европе решающим фактором для появления раннего

детского аутизма считается психогенный фактор. В России специалисты

более сдержанно относятся к этой точке зрения. Специалисты считают, что

психогенный аутизм возможен, но четких характеристик этих форм нет.

По общим современным представлениям исследователей психогенный

фактор может:

1) быть основным для всех форм РДА;

2) являться вторичной причиной проявления черт аутизма в случаях

сенсорных дефектов и других нарушений психического развития;

3) добавлять особые признаки в клиническую картину развития РДА при

нормальном формировании интеллекта и самосознания.

В настоящее время специалистами всего мира продолжаются исследования

по выявлению причин появления синдрома раннего детского аутизма и

разрабатываются способы его лечения.

Эти исследования основаны на самых новейших достижениях медицинской

науки и техники, но до сих пор не дали решающих окончательных

результатов.

кЛИНИКО-ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

До окончательного выяснения причин появления синдрома раннего детского

аутизма в клинической картине этого заболевания тоже не все может быть

ясно. Известный специалист в этой области Л. Каннер выделил 3 основных

признака РДА:

1) аутизм с характерными переживаниями;

2) однообразное, повторяющееся стереотипное поведение с элементами

одержимости;

3) особые нарушения речевого развития. Клиническая картина не ясна из-за

неопределенности в причинах происхождения РДА. Специалисты

высказывают самые различные точки зрения на то, что такое основной

дефект в психике, возникающий при РДА. Одни считают, что это сочетание

низкого психологического тонуса и особой сенсорной и эмоциональной

гиперстезии; другие утверждают, что это нарушение в восприятии

окружающего мира; третьи выдвигают гипотезу о том, что главный дефект

при аутизме — это нарушение соотношения процессов сна и

бодрствования;четвертые выдвигают на передний план когнитивные и

речевые нарушения.

Из всех приведенных точек зрения наиболее исследована и научно

обоснована теория российских ученых В. В. Лебединского и О. С.

Никольской, по которой главной причиной считается низкий психический

тонус. Это означает, что взаимодействие с окружающим миром ограничено

пресыщением. Оно наступает так быстро, что больной как бы выхватывает из

окружаю- щей действительности отдельные, не связанные между собой

фрагменты. При этом формирование целостной картины затрудняется, а при

некоторых формах аутизма становится и совсем невозможным. Разорванный,

фрагментарный мир, окружающий больного, и является причиной

возникающих страхов.

Особо следует сказать о чувственном восприятии больных аутизмом. Многие

обычные, легко переносимые большинством людей психические воздействия

становятся для аутистов источниками неприятных ощущений и тревог.

Больным тяжело переносить как эмоционально насыщенные явления, так и

людей, их лица и взгляды. Некоторые больные аутизмом впадают в

комплексы, страдают заниженной самооценкой, другие, напротив, имеют

завышенную самооценку и совершенно по-другому реагируют на

происходящие вокруг события.

При таком необычном восприятии окружающего мира, когда многие

предметы и люди вызывают страх и волнения, аутичный барьер защищает

ребенка от слишком эмоционального восприятия мира. По определению

специалистов, ребенок «забирается в аутизм,как улитка в раковину», — там

он чувствует себя намного спокойнее и приятнее. К сожалению, за

созданным больной психикой аутичным барьером ребенок лишается многих

жизненно необходимых факторов для последующего развития.

ВОСПИТАНИЕ И ОБУЧЕНИЕ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

С НАРУШЕНИЯМИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ (РАННИМ

ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ)

Психолого-педагогическая картина аугичных расстройств личности сложна и

неоднозначна по сравнению с другими нарушениями психического развития.

По этой причине организация воспитания и обучения детей с РДА имеет

огромные трудности. В отличие даже от сложных дефектов аутизм, причина

появления которого до сих пор не выяснена, практически не поддается

результативной компенсирующей работе.

Как установили специалисты, наиболее ярко аутизм проявляется в возрасте

трех — пяти лет, т.е. в период так называемого кризиса трех лет и сразу

после него. Наблюдения за детьми, страдающими ранними формами аутизма,

позволили выделить несколько характерных проявлений этого психического

заболевания:

1) аутичный ребенок не в состоянии фиксировать свой взгляд на лице

другого человека и совершенно не выносит прямого зрительного контакта

«глаза в глаза»;

2) первая улыбка появляется вовремя, но она не предназначена конкретному

человеку;

3) узнавая своих близких, больной ребенок не проявляет характерных при

этом для других детей эмоций.

При воспитании аутичных детей учитываются все эти факторы, а также то,

что больной аутизмом ребенок стремится к сохранению привычного ему

жизненного пространства. Эту особенность специалисты называют

«феноменом тождества». Согласно этому феномену, внешние реакции на

изменения могут проявляться в излишней активности, беспокойстве и

агрессии. Больной ребенок многократно повторяет одни и те же действия,

стремится к постоянству в своих привычках. Кроме того, он произносит одни

и те же звуки, а предметы, с которыми ему приходится сталкиваться в быту,

обнюхивает и облизывает.

Во время игры ребенок бессмысленно перебирает одни и те же предметы, а

игрушки почти никогда не использует по назначению. Страхи проявляются

довольно рано, причем могут быть неконкретными, а могут и иметь вполне

понятное происхождение.

Ребенок, больной аутизмом, часто боится шума электроприборов, собак,

машин, подземных переходов, самых разных игрушек и предметов, его

окружающих. Общей особенностью всех страхов при РДА является их сила,

стойкость и труднопреодолимость.

Неравномерность развития при РДА находит свое отражение в особенностях

моторики. Движения больных детей угловатые, вычурные, несообразные.

Еще одной особенностью аутичных детей является проявление особых,

только им присущих фантазий, оторванных от реального мира. Эти фантазии

как бы замещают страхи больного, являются следствием нарушения сферы

влечений и интересов.

Система воспитания и обучения детей с РДА строится на сочетании

различных компенсирующих и коррекционных форм и методик.

ВОЗМОЖНОСТИ РАЗВИТИЯ, ОБРАЗОВАНИЯ И СОЦИАЛИЗАЦИИ

Анализ развития проблемы детской инвалидности говорит нам о том, что

люди понимают наконец важность и необходимость общения . детей с

физическими дефектами, патофизиологическими синдромами,

психосоциальными . нарушениями с здоровыми детьми. Острота проблемы

и в том, что необходимо формировать систему непрерывного

взаимодействия и влияния институтов, обеспечивающих нормальное

взаимодействие детей и развитие способностей детей, имеющих

инвалидность. Ведущее направление — это: I 1) гуманизация;

2) интеграция воспитания и социальной адаптации;

3) фундаментализация;

4) адекватная и современная динамика социальных отношений.

У нас в стране учреждений для детей с РАД достаточно мало, дети

воспитываются в большинстве своем в семьях или в неспециализированных

детских домах, большинство детей и подростков с диагнозом аутизма

обучаются и воспитываются в разных видах специальных школ — для детей

с нарушениями опорно-двигательного аппарата, для умственно отсталых

детей и т.д. Часто больные аутизмом дети (разумеется, в легкой форме)

учатся, и довольно успешно, в общеобразовательных школах. Начатые еще в

середине XX е. разработки по лечению детей с аутизмом выходят на новый

уровень в современном мире.

В настоящее время специалистами всего мира разрабатываются и уже

введены в действие самые различные методические программы по работе с

аутичными детьми. Из отечественных методов коррекции аутизма наиболее

известна методика комплексной медико-психолого-педагогической

коррекции К. Лебединской и О. Никольской. В основе этой методики лежат

представления о аутизме как об тяжелом психическом расстройстве. Большое

значение в этой методике отводится комплексности, т.е. постоянному

взаимодействию нескольких специалистов: медиков, психологов, психиатров

и педагогов. В рамках этой программы основные усилия направляются на

коррекцию эмоциональной сферы и на разработку эмоциональных стимулов

для ребенка. Этот метод довольно эффективен при работе с легкими и

средними формами РДА, при тяжелых формах он практически невозможен в

применении и не дает положительных результатов.

Как показали многочисленные исследования и наблюдения специалистов,

больные легкими формами аутизма при раннем выявлении заболевания

вполне успешно занимаются в обычных учебных заведениях, заканчивают

вузы, работают по профессии и прекрасно адаптируются в обществе. К

сожалению, этого не скажешь о больных аутизмом в тяжелых формах. Как

правило, эти люди всю жизнь остаются в своем особенном, скрытом от

посторонних глаз внутреннем мире.

КОРРЕКЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АУТИЗМЕ

При аутизме, как ни при каком другом психическом заболевании, очень

важна своевременная квалифицированная помощь. В противном случае

ребенок вне зависимости от речевого и интеллектуального потенциала

становится тяжелым инвалидом практически на всю жизнь.

Впервые системы помощи больным аутизмом начали формироваться в США

в середине I XX в. Затем подобные разработки появились ' и в Западной

Европе. На сегодняшний день российские ученые эффективно работают в

этом направлении.

Методические подходы к коррекции РДА , в странах мира многообразны, но

на практике наиболее успешно зарекомендовали себя так называемое

оперантное обучение и программа ТЕАССН.

Оперантное обучение получило широкое распространение в США, Норвегии

и ряде арабских стран. Это метод предлагает создание внешних условий,

направленных на формирование желаемого поведения в самых различных

аспектах: социально-бытовом развитии, формировании навыков речи,

овладении учебными предметами и производственными навыками. Как

правило, обучение по этой программе проводится индивидуально.

Эффективность метода достаточно высока, но полученные навыки с трудом

переносятся в другие условия, и желаемый уровень приспособления больных

к жизни в обществе чаще всего не достигается.

Программа ТЕАССН во многих штатах США считается государственной и

распространена в крупных государствах мира. Эта программа построена на

том принципе, что особенности психики больного аутизмом ребенка

затрудняют или делают невозможной адаптацию к окружающему миру. По

мнению сторонников и разработчиков этой программы, основные усилия

должны направляться не на адаптацию ребенка к окружающей

действительности, а на создание соответствующих его особенностям условий

существования. В основе методик программы ТЕАССН лежит

структурирование пространства и времени и опора на визуализацию. Как

показало время, эта программа, не обеспечивая высокого уровня адаптации к

реальности, позволяет довольно в быстрые сроки достичь положительных

устойчивых изменений в работе даже с тяжелыми случаями аутизма.

По причине серьезного нарушения речи при аутизме коррекционно-

педагогическая помощь направлена на исправления следующих характерных

нарушений: отсутствия речи вообще, повторения слов и фраз за другим

человеком спустя некоторое время, отсутствия обращений, нарушения

правильного произношения звуков, искажения грамматического построения

фраз, большого количества слов-штампов — попугайности речи.

До настоящего времени не разработана методика, эффективно

корректирующая все тяжелые проявления при аутизме.