Конкурсная работа по теме:

«История открытие антибиотиков. Способы получения.

Основные группы антибиотиков. Применение

антибиотиков. Показания и дозировки антибиотиков.

Что может повлиять на успех лечения. Побочные

действия. Осложнения»

Выполнила :

студентка 1 курса

«Сестринского дела»

Волова Мария

2021

Оглавление

Введение.......................................................................................................................3

1 История открытия.....................................................................................................4

2 Способы получения..................................................................................................7

3 Основные группы антибиотиков.............................................................................9

4 Показания и дозировки антибиотиков. Что может повлиять на успех лечения.

Побочные действия. Осложнения............................................................................10

5 Применение антибиотиков....................................................................................14

Заключение.................................................................................................................17

Список литературы....................................................................................................18

2

Введение

На протяжении всей истории развития, человека всегда преследовали

инфекционные заболевания: бронхит, туберкулез, ангина, холера… Это унесло

миллионы жизней. И вот, спасение пришло! Двадцатый век стал «Эрой

антибиотиков»!

Появление

этих

препаратов

произвело

настоящую

революцию

в

медицине, так как врачи впервые получили возможность эффективно лечить

инфекции.

Но

практически

сразу

появились

неожиданные

проблемы:

формирование у бактерий устойчивости к новым препаратам, появление

нежелательных побочных эффектов - аллергии, дисбактериоза.

Целью данной работы является изучение такой группы лекарственных

препаратов,как

антибиотики. Для изучения этой темы, в моей работе

определены

следующие

задачи:

ознакомиться

с

историей

открытия

антибиотиков , способами получения и применения ;а также изучить основные

группы и дозировки.

3

1 История открытия

Открытие лекарств антибиотиков, к которым мы уже так привыкли в наше

время, сильнейшим образом изменило человеческое общество. Отступили

заболевания еще не так давно считавшиеся безнадежными. Пенициллин

продлил жизнь человечества приблизительно на 33 года. Удивительно, но этот

научный прорыв является единственным , на который никогда не предъявлялись

авторские права. Еще удивительнее история самого открытия...

Открытие антибиотиков, без преувеличения, можно назвать одним из

величайших достижений медицины прошлого века.

Первооткрывателем

антибиотиков является английский ученый Александр Флеминг, который в 1929

году описал бактерицидное действие колоний грибка Пенициллина на колонии

бактерий, разраставшихся по соседству с грибком. Как и многие другие великие

открытия в медицине, открытие антибиотиков было сделано случайно.

Оказывается, ученый Флеминг не очень любил чистоту, и потому нередко

пробирки на полках в его лаборатории зарастали плесенью. Однажды после

недолгого отсутствия Александр Флеминг заметил, что разросшаяся колония

плесневого грибка пенициллина полностью подавила рост соседней колонии

бактерий (обе колонии росли в одной пробирке). Здесь нужно отдать должное

гениальности великого ученого сумевшего заметить этот замечательный факт,

который послужил основой предположения того, что грибы победили бактерий

при

помощи

специального

вещества

безвредного

для

них

самих

и

смертоносного для бактерий. Это вещество и есть природный антибиотик -

химическое оружие микромира.

4

Действительно, выработка антибиотиков является одним из наиболее

совершенных методов соперничества между микроорганизмами в природе. В

чистом виде вещество, о существовании, которого догадался Флеминг, было

получено во время второй мировой войны. Это вещество получило название

пенициллин (от названия вида грибка, из колоний которого был получен этот

антибиотик). Во время войны это чудесное лекарство спасло тысячи больных

обреченных на смерть от гнойных осложнений. Но это было лишь начало эры

антибиотиков. После войны исследования в этой области продолжились, и

последователи

Флеминга

открыли

множество

веществ

со

свойствами

пенициллина. Оказалось, что кроме грибков вещества и подобными свойствами

вырабатываются

и

некоторыми

бактериями,

растениями,

животными.

Параллельные

исследования

в

области

микробиологии,

биохимии

и

фармакологии, наконец, привели к изобретению целого ряда антибиотиков

пригодных

для

лечения

самых

разнообразных

инфекций

вызванных

бактериями. При этом оказалось, что некоторые антибиотики могут быть

использованы

для

лечения

грибковых

инфекций

или

для

разрушения

злокачественных опухолей. Термин «антибиотик» происходит от греческих слов

anti, что означает против и bios - жизнь, и буквально переводится, как

«лекарство против жизни». Несмотря на это антибиотики спасают, и будут

спасать миллионы жизней людей.

5

6

2 Способы получения

1.Продуцент выращивают в 10-50-тонных ферментерах в условиях,

оптимальных для образования антибиотиков. Для лучшей аэрации среда

постоянно перемешивается и через нее пропускают стерильный воздух, так как

плесени и лучистые грибки, основные продуценты антибиотических веществ,

являются аэробами.

Успешное

производство

антибиотиков

основано

на

глубоком

изучении

физиологии

продуцентов:

определение

оптимальных

источников

азота

и

углерода

для

образования

антибиотиков

является

необходимым.

Одним

из

важнейших

условий

успешного

производства

антибиотиков

является

продуктивность

штамма

продуцента.

Штаммы

продуцентов, выделенные из окружающей среды, обычно из почвы, как

правило, малопродуктивны. Путем их селекции удается получить штаммы

продуцентов в десятки и сотни раз более продуктивные, чем исходный «дикий»

штамм. Продолжительность выращивания продуцента колеблется от 48 часов

до нескольких дней.

2.Большинство антибиотиков, представляющих интерес для медицины,

накапливается

в

культуральной

жидкости.

По

окончании

выращивания

продуцента культуральную жидкость отделяют от мицелия фильтрованием и

антибиотик, содержащийся в жидкости, выделяют различными методами в

зависимости от его природы.

3 Существуют два основных метода выделения антибиотика.

3.1Первый

метод

заключается

в

экстракции

антибиотика

из

культуральной жидкости органическими растворителями, второй - основан на

способности антибиотика адсорбироваться на ионообменных смолах. Для

очистки препарата используют, в зависимости от природы антибиотика,

различные физико-химические методы.

Очищенные препараты антибиотики для парентерального применения

обычно выпускают в виде стерильно расфасованного во флаконы сухого

7

порошка, хорошо растворимого в воде, изотоническом растворе хлорида натрия

или растворах новокаина. За последние годы стойкие антибиотики выпускаются

в виде готовых к употреблению стерильных растворов во флаконах. Для приема

внутрь антибиотики выпускают в виде таблеток или в желатиновых капсулах.

Многие антибиотики (тетрациклины, неомицин, эритромицин, грамицидин С,

гелиомицин и др.) используются для приготовления мазей. Для детской

практики

существуют

специальные

лекарственные

формы:

суспензия

тетрациклина, стеарат левомицетина, лишенные горького вкуса, и т. д.

3. 2 Проверка на биологическую активность большинства антибиотиков

проводится микробиологическими методами. Для многих антибиотиков в

качестве тест-микробов используются почвенные бациллы (Bacillus subtilis,

Bacillus mycoides) и др. Активность пенициллина определяют в отношении

золотистого стафилококка (штамм 209).

Для определения активности, некоторых антибиотиков применяются и

химические методы. Для пенициллина используется йодометрический метод,

для определения активности гризеофульвина - спектрофотометрический метод.

За международную единицу активности (ЕД) большинства антибиотиков

принимают специфическую активность, содержащуюся в 1 мкг чистого

препарата антибиотика. Для пенициллина международная единица (ЕД)

активности равняется 0,6 мкг. Это количество соответствует минимальному

количеству

пенициллина,

задерживающему

рост

стандартного

штамма

стафилококка в 50 мл питательной среды. За единицу активности антибиотиков,

которые еще окончательно не очищены, принимают минимальное количество

наиболее чистого препарата, задерживающего рост тест-микроба в 1 мл

питательной среды. Концентрация сухих препаратов антибиотиков выражается

в количестве единиц активного вещества в 1 мг препарата.

8

3 Основные группы антибиотиков

Пенициллины

включает

следующие

лекарства:

амоксициллин,

ампициллин, ампициллин с сульбактамом, бензилпенициллин, клоксациллин,

коамоксиклав (амоксициллин с клавулановой кислотой), флуклоксациллин,

метициллин, оксациллин, феноксиметилпенициллин.

Цефалоспорины:

цефаклор,

цефадроксил,

цефиксим,

цефоперазон,

цефотаксим, цефокситин, цефпиром, цефсулодин, цефтазидим, цефтизоксим,

цефтриаксон, цефуроксим, цефалексин, цефалотин, цефамандол, цефазолин,

цефрадин.

Пенициллины и цефалоспорины - вместе с антибиотиками монобактамом и

карбапенемом - вместе известны как антибиотики бета-лактамы. Другие

антибиотики бета-лактамы включают: азтреонам, имипенем (который обычно

применяют в комбинации с циластатином).

Аминогликозиды: амикацин, гентамицин, канамицин, неомицин, нетилмицин,

стрептомицин, тобрамицин.

Макролиды:

азитромицин,

кларитромицин,

эритромицин,

йозамицин,

рокситромицин.

Линкозамиды: клиндамицин, линкомицин.

Тетрациклины: доксициклин, миноциклин, окситетрациклин, тетрациклин.

Хинолоны: налидиксовая кислота, ципрофлоксацин, эноксацин, флероксацин,

норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, темафлоксацин (изъят в 1992г.).

Другие:

хлорамфеникол, котримоксазол (триметоприм и сульфаметоксазол),

мупироцин, тейкопланин, ванкомицин.

Существует несколько лекарственных форм антибиотиков: таблетки, сироп,

растворы, свечи, капли, аэрозоли, мази и линименты. Каждая лекарственная

форма имеет достоинства и недостатки.

9

4 Показания и дозировки антибиотиков. Что может повлиять на успех

лечения. Побочные действия. Осложнения

Успехи антимикробной антибиотикотерапии в первую очередь зависят от

чувствительности возбудителя

заболевания к используемому препарату,

формы патологического процесса, фазы заболевания и состояния защитных

механизмов

организма.

При

назначении

антимикробных

антибиотиков

необходимо, учитывая чувствительность возбудителя к антибиотику, назначать

по возможности наиболее активный из них. При хронических заболеваниях

целесообразно определять чувствительность возбудителя к антибиотику -in vitro

через каждые 10-15 дней лечения. В случае тяжелых заболеваний, когда лечение

необходимо

начать

возможно

быстрее,

обычно

назначают

антибиотики

широкого

спектра

действия.

Окончательное

лечение

назначают

после

определения чувствительности возбудителя к антибиотику.

Дозы антибиотиков

необходимо назначать с таким расчетом, чтобы

достичь антибактериальной концентрации в очагах поражения. Большинство

антибиотиков быстро выделяется, и поэтому для поддержания эффективной

концентрации препарата в организме антибиотик обычно вводят больному

несколько раз в сутки, в зависимости от скорости их выделения.

Успеху

лечения

вредит

появление

устойчивых

форм

микробов.

Для

предупреждения возникновения устойчивых форм возбудителей рекомендуется

одновременное применение двух или большего числа антибактериальных

препаратов с различными механизмами действия, так как устойчивость у

возбудителя развивается значительно медленнее к двум антибиотикам с

различными

механизмами

действия,

чем

к

одному

препарату.

Хорошо

зарекомендовали

себя

в

клинике

следующие

сочетания

антибиотиков:

тетрациклин с антибиотиками макролидами -олеандомицином (олететрин) или

эритромицином,

пенициллин

со

стрептомицином

(при

лечении

острых

инфекций,

но

не

туберкулеза).

С

успехом

сочетают

антибиотик

с

синтетическими химиотерапевтическими препаратами, например, для лечения

10

туберкулеза стрептомицин обычно назначают одновременно с изониазидом

(гидразидом изоникотиновой кислоты) и парааминосалициловой кислотой

(ПАСК).

При

острых

заболеваниях

часто

назначают

антибиотики

и

сульфаниламидные препараты.

Не рекомендуется

назначать одновременно антибиотики, действующие на

делящиеся

клетки

(пенициллин)

и

бактериостатические

антибиотики

(тетрациклины), так как под влиянием последних приостанавливается деление

клеток и пенициллин теряет свою активность. Противоопухолевые антибиотики

назначаются в клиниках лишь по строго установленным показаниям для

каждого препарата.

Антибиотики не являются безразличными для организма веществами и, обладая

высокой терапевтической активностью, способны вызывать ряд более или

менее тяжелых побочных реакций. Выздоравливающие, получавшие во время

заболевания

антибиотики,

имеют

менее

напряженный

иммунитет,

чем

выздоравливающие, не получавшие антибиотики. Рецидивы заболевания

отмечаются чаще у выздоравливающих от брюшного тифа, получавших в

острый период заболевания левомицетин, чем у выздоравливающих, не

получавших этого антибиотика. Поэтому иногда антибиотикотерапию сочетают

с

вакцинотерапией,

особенно

при

брюшном

тифе.

Противоопухолевые

антибиотики сами по себе сильно угнетают иммуногенез.

Нередко

антибиотики

вызывают

различные

осложнения

аллергической

природы, ограниченные и генерализованные поражения кожи, отек Квинке,

вазомоторные риниты и артралгии. Обычно первым предшественником

аллергических реакций является эозинофилия. Немедленно после введения

антибиотика может наблюдаться анафилактический шок, особенно после

введения пенициллина и значительно реже после введения стрептомицина.

Поэтому при применении пенициллина, особенно у больных, получавших его

ранее, следует ставить кожные пробы на чувствительность к пенициллину. Хотя

кожные пробы и не всегда позволяют выявить повышенную чувствительность к

11

пенициллину, тем не менее они позволяют избежать у части больных тяжелых

аллергических реакций.

Одним

из

наиболее

часто

наблюдаемых

осложнений

при

применении

антибиотиков являются суперинфекции или вторичные инфекции. Применение

антибиотика приводит к исчезновению из организма чувствительных к ним

сапрофитных

микроорганизмов.

Вместо

них

в

организме

начинают

размножаться устойчивые к антибиотикам условно патогенные бактерии и

грибки: кишечная палочка, протей, стафилококки, дрожжеподобные грибки и т.

д., которые в определенных условиях могут вызывать развитие более или менее

тяжелой вторичной инфекции. Устойчивые стафилококки, развивающиеся

после приема тетрациклинов, иногда вызывают тяжелые энтероколиты,

дрожжеподобные грибки приводят чаще к развитию локальных поражений (на

слизистых оболочках), реже - генерализованных заболеваний

Уничтожение под влиянием антибиотиков нормальной кишечной микрофлоры

приводит иногда к авитаминозам, так как кишечные бактерии являются

продуцентами витаминов группы В и отчасти группы К. Поэтому при

длительном

применении

антибиотиков

рекомендуется

одновременно

с

антибиотиками назначать поливитамины и в особенности витамины группы В.

Антибиотики могут оказывать и непосредственное токсическое действие на

организм; например, аминогликозиды избирательно поражают VIII пару

черепных нервов и вызывают вестибулярные расстройства или необратимую

глухоту; некоторые из них чаще вызывают вестибулярные расстройства

(стрептомицин,

гентамицин),

тогда

как

другие

(неомицин,

мономицин,

канамицин, де-гидрострептомицин) при неправильном назначении приводят к

необратимой глухоте. Особую опасность в этом отношении представляет

неомицин, который поэтому не следует применять парентерально. Нельзя также

назначать одновременно два антибиотика аминогликозида или применять один

аминогликозид немедленно после прекращения введения другого представителя

этой группы. Антибиотики Макролиды и тетрациклины в больших дозах могут

12

вызывать поражение печени, а левомицетин, хотя и очень редко, поражает

кроветворение

и

приводит

к

необратимой

аплазии

костного

мозга.

Противоопухолевые антибиотики вызывают много побочных реакций, наиболее

тяжелые из них связаны с нарушениями со стороны желудочно-кишечного

тракта и угнетением кроветворения.

13

5 Применение антибиотиков

Основная

сфера

применения

выпускаемых

промышленностью

антибиотиков — медицина. Кроме этого антибиотики нашли своё широкое

применение

в

животноводстве.

Позволю

себе

процитировать

учебник

микробиологии, вышедший в 1988 году под редакцией проф. А.Е.Вершигоры:

«Антибиотики

улучшают

аппетит

и

использование

питательных

веществ кормов, позволяя сократить расход кормов на 10-20% на единицу

привеса и сроки откорма на 10-15 дней. Эффект особенно высокий при

выращивании молодняка. Иногда прирост увеличивается на 50%. С

применением малых доз антибиотиков в кормлении сельскохозяйственных

животных (10-20 г/т) снижается в 2-3 раза гибель молодняка от кишечных

инфекций». Как мы видим, в середине и в конце прошлого столетия на

антибиотики возлагались очень большие надежды. Всеобщий энтузиазм

продолжался до тех пор, пока не начали обнаруживать появляющиеся в

большом количестве новые патогенные штаммы известных возбудителей

болезней, которые были резистентны к действию большинства применяемых

для лечения антибиотиков. Задуматься над повсеместным и бесконтрольным

использованием антибиотиков заставили и всё чаще дающие о себе знать

случаи дисбактериоза.

14

В клинике применяют около 40 антибиотиков, не оказывающих вредного

действия

на

организм

человека.

Для

достижения

лечебного

действия

необходимо поддержание в организме так называемых терапевтических

концентраций,

особенно

в

очаге

инфекции.

Повышение

концентрации

антибиотиков

в

организме

более

эффективно,

но

может

осложниться

побочными действиями препаратов. При необходимости усилительное действие

антибиотика

можно

применять

несколько

антибиотиков

(например,

стрептомицин с пенициллином), а также эфициллин (при воспалении лёгких) и

другие лекарственные средства (гормональные препараты, антикоагулянты и

др.). Сочетания некоторых антибиотиков оказывают токсическое действие, и

поэтому их комбинации применять нельзя. Пенициллинами пользуются при

сепсисе, воспалении лёгких, гонорее, сифилисе и др. Ряд антибиотиков —

стрептомицина сульфат, паскомицин, пантомицин, стрептомицин-салюзид, а

также циклосерин, виомицин (флоримицин), канамицин и рифамицин —

назначают

при

лечении

туберкулёза.

Препараты

синтомицинового

ряда

используют при лечении туляремии и чумы; тетрациклины — для лечения

15

холеры. Для борьбы с носительством патогенных стафилококков применяют

лизоцим с экмолином. Полусинтетические пенициллины с широким спектром

действия — ампициллин и гетациллин — задерживают рост кишечной,

брюшнотифозной и дизентерийной палочек.

Длительное и широкое применение антибиотиков вызывало появление

большого

количества

устойчивых

к

ним

патогенных

микроорганизмов.

Практически важно возникновение устойчивых микробов одновременно к

нескольким антибиотикам —перекрёстная лекарственная устойчивость. Для

предупреждения образования устойчивых к антибиотикам форм периодически

заменяют широко применяющиеся антибиотиков и никогда не применяют их

местно на раневые поверхности. Заболевания, вызванные устойчивыми к

антибиотикам стафилококками, лечат полусинтетическими пенициллинами

(метициллин,

оксациллин,

клоксациллин

и

диклоксациллин),

а

также

эритромицином, олеандомицином, новобиоцином, линкомицином, лейкоцином,

канамицином, рифамицином; против стафилококков, устойчивых ко многим

антибиотикам, применяют шинкомицин и йозамицин. В некоторых случаях при

лечении антибиотиками развиваются побочные явления. Пенициллин при

длительном применении в больших дозах оказывает токсическое действие на

центральную нервную систему, стрептомицин — на слуховой нерв, и т. п. Эти

явления

ликвидируют

уменьшением

доз.

Сенсибилизация

(повышенная

чувствительность) организма может проявляться независимо от дозы и способа

введения антибиотиков и выражаться в обострении инфекционного процесса

(поступление в кровь больших количеств токсинов вследствие массовой гибели

возбудителя),

в

рецидивах

заболевания

(в

результате

подавления

иммунобиологических

реакций

организма),

суперинфекции,

а

также

аллергических реакциях.

16

Заключение

1.Антибиотики несомненно играют важную роль в нашей жизни, без них

невозможно было бы вылечить многие болезни и от них зависят жизни многих

людей. Но важно помнить, что всё не так просто, как кажется.

2.Антибиотики имеют разрушительную силу, они уничтожают не только

вредные, но и полезные бактерии в нашем организме, что приводит к

осложнениям, от которых тяжело избавиться. Чтобы подобное не случилось,

необходимо очень осторожно принимать антибиотики.

3. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, потому что все

препараты имеют различный спектр действия, и неосведомлённому человеку в

этом разобраться сложно, можно сильно навредить себе. Необходим обращаться

к врачу, чтобы тот мог определить род заболевания и назначить верный

препарат, тем более, что не все заболевания можно вылечить антибиотиками.

Например, вирусные заболевания ими не вылечишь.

4.На современном этапе развития человечество ищет новые способы

борьбы с бактериями. Разрабатываются новые препараты, наносящие меньше

вреда организму. К сожалению, это процесс не быстрый, и люди не скоро

отойдут от антибиотиков, тем более, что существует множество болезней,

которые кроме как антибиотиками не вылечить.

17

Список литературы

1.

Н. Г. Преферанский. Фармакология. Москва «Медицина» 2018 г.

2.

Никитин Е. В., Киямова С. Н., Решетина О. А. Микробиология 2019 г.

3.

Д. А. Харкевич. Фармакология. Издательский дом ГЭОТАР – МЕД 2015

4.

А. В. Алешукина. Медицинская микробиология. Ростов-на-Дону. Феникс.

2019 г.

5.

О. К. Поздеев. Медицинская микробиология учебное пособие для ВУЗ-ов

М.2018 г.

6.

Антибиотики, М., с 1956; Антибиотики, сборники переводов, М.,2018-

2020;

7.

Антибиотики, под ред. П. Н. Кашкина и Η. П. Блинова, Л. 2017 библиогр.;

8.

Антагонизм микробов и антибиотические вещества, пер. с англ., М., 2017

9.

Гаузе Г. Ф. Лекции по антибиотикам, М., 2016, библиогр.;

10.В. Антибиотики, Интерферон, Бактериальные полисахариды, М., 2020

11.Клиническое применение антибиотиков, под ред. В. X. Василенко и др.,

М., 2017

12.Красильников H.A. Антагонизм микробов и антибиотические вещества,

М., 2019

13.Краткое руководство по антибиотикотерапии, под ред. И. Г. Руфанова, М.,

2018;

14.Механизм действия антибиотиков, пер. с англ., под ред. Г. Ф. Гаузе, М.,

2018

18