Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга

Санкт-Петербургское государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Медицинский техникум № 2»

Тема:

«Измерение температуры. Сестринский уход в различные

периоды лихорадки»

Автор: преподаватель ПМ 04

Выполнение работ по профессии

«Младшая медицинская сестра по

уходу за больными»

Соловьева А.С.

г. Санкт-Петербург, 2020

Термометрия

Места измерения температуры тела:



подмышечная впадина;



прямая кишка;



ротовая полость (подъязычная область);



паховая складка (у детей)

–

измерение температуры тела при помощи медицинского

максимального ртутного термометра

В стационаре температуру у пациентов измеряют

при поступлении,

в дальнейшем – 2 раза в день: утром в 6-9 часов натощак и вечером в

17-19 часов перед ужином,

а по назначению врача иногда проводят чаще

НЕМНОЖКО ИЗ ИСТОРИИ

На сегодняшний день нет ни одного человека, который

бы

не

пользовался

таким

приспособлением,

как

термометр. Первый термометр, а точнее термоскоп,

был изобретен в эпоху Возрождения в конце XVI века

Галилео Галилеем.

Термоскоп

представлял

собой

стеклянный

шар,

к

которому была припаяна трубка. Нагревая шар руками

и,

поворачивая

его,

итальянский

физик

опускал

свободный

конец

стеклянной

трубки

в

посуду

с

подкрашенной водой либо вином. После того, как шар

остывал, объем воздуха, который в нем содержался,

значительно

уменьшался,

а

вода

по

трубке

поднималась.

Разница

между

термоскопом

и

современным

термометром

была

в

том,

что

в

изобретении Галилея вместо ртути расширялся воздух.

термоскоп

Медицинский

термометр

имеет

долгую

историю.

Первые

медицинские термометры появились в 18 столетии. Они были

в

фут

длиной,

очень

неудобны,

и

говорили,

что

их

надо

держать "как держат ружье".

Короткий медицинский термометр изобрел

сэр Томас Клиффорд Олбут.

Практически одновременно с Галилеем, профессор С. Санторио из

Падуанского университета создал свое устройство, при помощи которого

можно было измерять температуру человеческого тела.

Фаренгейт создал два спиртовых термометра, но благодаря им можно было

осуществить лишь условно точные измерения. Потом физик принял

решение применить в термометре ртуть. Такое изобретение как, оказалось,

было более удачным.

Андерс Цельсий начал проводить опыты с ртутным термометром и пришел

к заключению о том, что рационально будет поделить расстояние между

точками на 100 интервалов. Цифрой 100 была отмечена точка таяния льда, а

0 - точка кипения воды.

Ртутный

термометр

А.Цельсия

Медицинский

ртутный термометр

Виды и устройство термометров



медицинский максимальный ртутный термометр – имеет корпус из тонкого стекла, один конец

которого занимает резервуар с ртутью. От него отходит капилляр, запаянный на другом конце. Ртуть,

нагреваясь и увеличиваясь в объеме, поднимается по капилляру, вдоль которого расположена шкала

термометра. Шкала рассчитана на определение температуры тела с точностью до 0,1 °С, для чего на ней

имеются соответствующие деления. Медицинским термометром можно измерять температуру тела от 34

до 42 °С. Термометр называется максимальным, т.к. он показывает предельную высоту подъема столбика

ртути. Самостоятельно ртуть не может опуститься в резервуар, т.к. этому препятствует резкое сужение

капилляра в нижней его части. Возвратить ртуть в резервуар можно только после встряхивания

термометра до снижения столбика ртути ниже 35 °С.



электронные цифровые термометры – для измерения температуры тела как в домашних условиях, так

и в условиях ЛПУ;



электронный термометр-соска – для измерения температуры у новорожденных и детей до одного года;



радиокапсулы, снабженные датчиками, передающими сигналы об изменении температуры тела или

отдельных органов, которые фиксируются соответствующими приборами;



тепловидение или термография основаны на восприятии инфракрасного излучения с поверхности тела

специальными датчиками для получения термотопографической картины отдельных областей тела;



термография контактная жидкокристаллическая, в основе которой лежит свойство жидких

кристаллов менять цвет при изменении температуры тела человека при контакте;



одноразовые химические термометры имеют полоску с точечной матрицей;



электротермометры (термощупы);



газовые термометры наиболее точные

электронный

жидко-кристаллический

Ртутный

инфракрасный - ушной

термополоски

ВИДЫ

ТЕРМОМЕТРОВ

Температура тела человека зависит:

от возраста:



новорожденные – 36,8-37,2

0

С, - обменные процессы интенсивны, а механизмы

терморегуляции не совершенны;



взрослые - 36,0-37,0

0

С;



пожилые – 35,5-36,5

0

С – обменные процессы медленнее.

от места измерения:

в области рта равна в пределах 34-35 °С

температура в полости рта и в прямой кишке в пределах 37,4-37,9

0

С

от времени суток:

вечером выше, чем утром

от приема пищи

от сильного эмоционального напряжения

от двигательной активности

Терморегуляция

это способность организма поддерживать постоянную температуру в условиях

изменяющейся внешней среды

Организм

человека

удерживает

определенную

температуру

тела

на

относительно

постоянном уровне (физиологические колебания в течение дня 0,3-0,5

0

С) независимо от

колебаний климата. Это происходит за счет нейрогуморальных процессов терморегуляции –

процессов

теплопродукции

и

теплоотдачи.

Система

терморегуляции

состоит

из

периферических

терморецепторов

(кожи,

кровеносных

сосудов)

и

центральных

(гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников)

Теплообразование происходит в результате окислительных процессов во всех органах и

тканях, но с различной активностью. Больше тепла образуют ткани, совершающие активную

работу, меньше – соединительная ткань, кости, хрящи

Теплоотдача осуществляется путем теплопроведения, теплоизлучения и испарения



теплоизлучение – расширение кровеносных сосудов (гиперемия кожи - покраснение);



испарение влаги – за счет потоотделения;



теплопроведение – отдача тепла окружающим предметам

Терморегуляция

теплопродукция

теплоотдача

Терморегуляция

При снижении температуры

окружающей среды теплообразование

усиливается, а теплоотдача

уменьшается:



уменьшение теплоизлучения за

счет усиления сократительной

способности мышц (дрожь, озноб,

«гусиная кожа») и сужения

кровеносных сосудов (бледность

кожи);



уменьшение испарения - за счет

уменьшения потоотделения

При повышении температуры

усиливается теплоотдача



теплоизлучение – расширение

кровеносных сосудов (гиперемия кожи -

покраснение);



испарение влаги – за счет

потоотделения;



теплопроведение – отдача тепла

окружающим предметам

Обработка, хранение термометров



Ртутные максимальные термометры:



Этапы обработки:



1.После использования подвергаются дезинфекции в емкости методом полного

погружения согласно методическим указаниям к дезинфицирующему средству, уложив

на дно емкости вату (2%-3% раствор хлорамина на 5 минут, 0,5% раствор хлорамина на 30

минут; 3% раствор перекиси водорода на 80 минут; 6% раствор перекиси водорода на 5

минут)



2. Вынуть термометры после дезинфекции, ополоснуть проточной водой (мыть горячей

водой – нельзя!) до исчезновения запаха



3. Сушить на чистых салфетках до полного исчезновения влаги. Емкости обрабатываются

вместе с термометрами



4. Уложить обработанные термометры в емкость (на дне вата) с маркировкой «Чистые

термометры»



5. Хранить в сухом виде в горизонтальном положении

Регистрация данных измерения температуры тела



В стационарных условиях результаты измерения температуры фиксируются в журнале

учета, где указываются фамилии и инициалы пациентов, даты и время измерения

температуры (утро, вечер)



Данные измерения температуры тела переносятся в температурный лист, вклеенный в

историю болезни (медицинскую карту пациента) сразу после измерения, но не реже двух

раз в сутки



По оси абсцисс температурного листа отмечают дату измерения температуры, день

болезни, а по оси ординат и «шкале Т» утром и вечером строят график температурной

кривой в соответствии с цифровыми записями в журнале. Необходимо помнить, что каждое

деление сетки оси ординат составляет 0,2 ˚С, а точка соответствующая температуре тела

пациента, регистрируется черным или синим стержнем в графе «У» или «В» строго по

центру клеточки. Эти точки соединяются между собой. График температурной кривой при

наличии лихорадки отражает тот или иной ее тип

Медицинский термометр в процессе работы может быть разбит. Сама ртуть при этом быстро

растекается на мелкие шарики, не приносит вреда. Опасны пары ртути!

Действия, если разбился термометр ртутный медицинский:

1. Надеть маску, резиновые перчатки

2. Влажной щеткой собрать ртутные шарики в совок

3. Переложить в стеклянный пузырек с пробкой

4. Место, загрязненное ртутью, промыть:



раствором пищевой соды – на 1 л воды – 100 грамм;



или раствором марганцево-кислого калия – на 1 л воды – 50 грамм;



или раствором сернокислого железа на 1 л воды – 3 грамма

5. Сдать стеклянный пузырек с собранной ртутью ответственному лицу по технике безопасности

6. Сделать запись в журнале по технике безопасности об аварии

7. Сообщить о происшествии руководству учреждения, где это случилось

8. Снять перчатки, вымыть руки с мылом в теплой воде 2 раза

9. Снять маску, лицо вымыть проточной водой; носовые ходы, ротовую полость раствором пищевой

соды 0,5%

10.Маску, перчатки опустить в емкость с раствором 10% пищевой соды

11.Провести беседу со студентами о значимости проводимых мероприятий

Лихорадка

- повышение температуры тела выше 37,0

0

С.

- это защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействие

«пирогенных факторов» - микробов, токсинов, продуктов распада собственных

тканей организма.

Лихорадка

Виды лихорадок по высоте температуры тела:



Субфебрильная - 37,1-38,0

0

С



Фебрильная - 38,1-39,0

0

С



Пиретическая (высокая) - 39,1-41,0

0

С



Гиперпиретическая (сверхвысокая) – выше 41,0

0

С

Летальная максимальная температура тела человека составляет 43 °С. При этой

температуре возникают необратимые нарушения клеточного обмена и денатурация белка

Летальная минимальная температура тела человека составляет 15-23 °С

Виды лихорадок по длительности:



Мимолетная – до 2 ч;



Острая – от нескольких часов до 15 дней;



Подострая – от 10 дней до 45 дней;



Хроническая – свыше 45 дней

Лихорадка

Периоды лихорадки

2. Период постоянства

температуры

1. Период

подъема

температуры

3. Период

снижения

температуры

Кризис

Лизис

время

температура

Лихорадка



У пациента озноб, общее недомогание,

разбитость, ломота в теле, головная

боль



При осмотре дрожь, кожа бледная,

холодная на ощупь – «гусиная кожа»



Состояние сознания не изменено

1 период – период подъема температуры тела.

Теплопродукция преобладает над теплоотдачей.

Лихорадка – 1 период

План сестринских вмешательств:

Цель сестринского ухода: облегчить состояние пациента.



Уложить в постель (постельный режим, тишина, приглушенный свет)



Накрыть дополнительным одеялом



Приложить грелки к рукам и ногам



Напоить пациента горячим сладким чаем



Контроль за гемодинамикой (пульс, АД, температура, дыхание)



По назначению врача медикаментозное лечение



Усиление головной боли, жар, потоотделение, снижение аппетита, жажда, сухость во

рту, ломота в теле



При осмотре гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, сухость слизистых, полости рта,

на губах корочки, трещины



Состояние сознание - вероятно появление бреда и галлюцинаций

Лихорадка

2 период

– период относительного постоянства температуры

Теплопродукция уравновешена с теплоотдачей.

План сестринских вмешательств:

Цель сестринского ухода: способствовать снижению температуры,

предотвращать осложнения.



Организация индивидуального поста



Охладить пациента (холодный компресс, пузырь со льдом подвесить

над головой)



Протирание кожных покровов прохладной водой с добавлением

уксуса



Обертывание простыней, смоченной холодной водой



Поить прохладным витаминизированным питьем (клюквенный морс)



Диета №13, легкоусваиваемая, витаминизированная, малыми

частыми порциями, жидкая или полужидкая



Осуществление личной гигиены (смена нательного и постель-ного

белья, подача судна, уход за промежностью, профилактика пролежней и

опрелостей, уход за полостью рта)



Контроль за гемодинамикой (температура, пульс, АД, дыхание



Медикаментозное лечение по назначению врача

Лихорадка – 2 период

Температура тела может снижаться:



лизис – постепенное снижение температуры тела не-

опасное для пациента



кризис – резкое снижение температуры тела опасное

развитием коллапса (острая сосудистая недостаточность)

Лихорадка

3 период

– период снижения температуры

Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей

Сестринские вмешательства при лизисе:

Цель сестринского ухода: создание комфортных условий, не допустить

осложнений



Обеспечить постельный режим



Обтирание



Смена нательного и постельного белья



Осуществление личной гигиены



Витаминизированное питье



Диета №15



Контроль за гемодинамикой (температура, пульс, АД, дыхание)



Медикаментозное лечение по назначению врача

Лихорадка – 3 период

Лизис

Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей



Слабость, потливость



Кожа влажная



Состояние сознания - сохранено

Сестринские вмешательства при кризисе:

Цель сестринского ухода: не допустить острую сосудистую недостаточность



Создать пациенту удобное положение в постели (убрать подушку и

приподнять ножной конец кровати 40-45 °)



Через третье лицо вызвать врача



Укрыть пациента, к верхним и нижним конечностям приложить грелки



Напоить горячим крепким сладким чаем или кофе, диета №15



Контроль за гемодинамикой (температура, пульс, АД, дыхание)



Приготовить 10% раствор кофеина-бензоата натрия для п/к введения



При улучшении состояния обтереть и смена нательного и постельного

белья



Медикаментозное лечение по назначению врача



Осуществление личной гигиены

Лихорадка – 3 период

Кризис

Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей



Слабость, головокружение



Кожа бледная, холодный липкий пот, возможен акроцианоз



Состояние сознания – может быть заторможено или без изменений

Проявления коллапса:



слабость



головокружение



шум в ушах



снижение остроты зрения.



кожа пациента бледная,

липкий пот,



пульс учащен, нитевидный,



АД резко снижено

(систолическое до 80мм. рт.

ст.)

Лихорадка

Коллапс

– проявление острой сосудистой недостаточности с резким

снижением АД и расстройством периферического кровообращения

Спасибо за внимание!