«

Аутизм

.

Признаки

,

причины

,

симптомы

.

Ранний аутизм, характеристика аутичного ребёнка».

Подготовили учитель-логопед

МАДОУ «ЦРР – д/с № 2 г. Шебекино»

Гащенко Зоя Витальевна,

Воспитатель

Васильченко Инесса Сергеевна.

В

связи

с

тем,

что

участились

случаи

синдрома

раннего

детского

аутизма (РАС), на данный момент этот вопрос стал актуальным не только в

нашем дошкольном учреждении, но и в жизни в целом.

Детский

аутизм

–

заболевание,

которое

относится

к

общим

расстройствам

психического

развития

(по

МКБ-10 F84.0),

при

которых

отмечаются

качественные

нарушения

коммуникации

и

социального

взаимодействия,

ограниченные,

повторяющиеся

и

стереотипные

формы

поведения и активности.

В

ряде

стран

были

проведены

исследования

по

выявлению

распространённости детского аутизма. Установлено, что данный синдром

встречается

примерно

в

3-6

случаях

на

10

000

детей,

обнаруживаясь

у

мальчиков в 3-4 раза чаще, чем у девочек.

Исследования показывают, что,

хотя формально раннее развитие детей может укладываться в параметры

нормы, оно необычно с самого их рождения. После первого года жизни это

становится особенно явным: трудно организовать взаимодействие, привлечь

внимание ребенка, заметна задержка его речевого развития. Самый тяжелый

период, отягощенный максимумом поведенческих проблем - самоизоляцией,

чрезмерной стереотипностью поведения, страхами, агрессией - отмечается с

3 до 5-6 лет. Затем эффективные трудности могут постепенно сглаживаться,

ребенок может больше тянуться к людям, но на первый план выступает

задержка

психического

развития,

дезориентированность,

непонимание

ситуации,

неловкость,

негибкость,

социальная

наивность.

С

возрастом

неприспособленность

в

быту,

несоциализованность

становится

все

более

явными.

Каковы причины рождения детей с расстройством аутистического

спектра? На сегодняшний день ученые так и не определились с единым

мнением на этот вопрос. В развитии аутизма многие специалисты считают

виновными несколько генов, которые и обуславливают нарушение в работе

некоторых

отделов

коры

головного

мозга.

Часто

при

анализе

случаев

заболевания

становится

очевидной

сильно

выраженная

наследственность.

Еще одной теорией болезни считается мутационная. Ученые полагают, что

причиной

заболевания

могут

стать

разнообразные

мутации

и

поломки

в

генетическом аппарате конкретного индивидуума.

К этому могут привести различные факторы:

- воздействие ионизирующего излучения на плод во время беременности

матери;

-

инфицирование

бактериальными

или

вирусными

инфекциями

плода

во

время внутриутробного развития;

- воздействие опасных химических веществ, которые обладают тератогенным

действием на будущего ребенка;

- хронические заболевания нервной системы у матери, при которых она

длительное время принимала различные симптоматические психотропные

препараты.

Особенно опасно такое действие на плод в течение первых 8-10 недель с

момента зачатия. В это время происходит закладка всех жизненно важных

органов, в том числе начинают формироваться ответственные за поведение

зоны коры головного мозга. Генные или мутационные нарушения, которые

лежат

в

основе

заболевания,

в

конечном

итоге

приводят

к

появлению

специфического

повреждения

отдельных

участков

центральной

нервной

системы.

В

результате

этого

нарушается

слаженная

работа

между

различными нейронами, ответственными за социальную интеграцию. Также

наблюдается изменение функций зеркальных клеток головного мозга, что

приводит к появлению специфичных симптомов аутизма, когда малыш может

многократно совершать какое-либо однотипное действие и проговаривать

отдельные

фразы

по

несколько

раз.

Безусловно,

действие

различных

патогенных агентов вносит индивидуальные черты в картину синдрома.

В

современных клинических классификациях детский аутизм включен в

группу первазивных, т.е. всепроникающих расстройств, проявляющихся в

нарушении

развития

практически

всех

сторон

психики:

когнитивной

и

аффективной

сферы,

сенсорики

и

моторики,

внимания,

памяти,

речи,

мышления. В настоящее время используются достаточно много различных

классификаций заболевания. Все они разделяются по вариантам течения

болезни,

степени

выраженности

проявлений,

а

также

с

учетом

стадии

болезни.

Каждое

из

таких

расстройств

отличается

лишь

некоторыми

симптомами.

Классификация расстройств аутистического спектра:

1. Синдром раннего детского аутизма Каннера.

2. Расстройство Аспергера.

3.Расстройство Ретта.

4. Дезинтегративное расстройство детского возраста.

5. Первазивное расстройство развития неуточнённое.

Выделяют четыре группы аутизма:

П е р в а я является

самой

тяжёлой.

Она

характеризуется

полной

отрешённостью человека от происходящего. Вероятность того, что он выйдет

из этого состояния, мизерно мала.

Вторая группа включает в себя тех, кто активно отвергает происходящее.

Третья группа объединяет людей, способных воспринимать окружающий

мир,

но

погружённых

в

собственные

интересы.

Они

абсолютно

не

приспособлены

к

жизни,

не

интересуются

мнением

или

потребностями

окружающих.

Четвёртая группа

аутистов

наиболее

приближена

к

обычным

людям,

высокая вероятность социальной адаптации.

Частота встречаемости симптомов раннего детского аутизма

(до года) в процентах:

-нарушение или полное отсутствие зрительного контакта – 80 %;

-феномен тождества – 79 %;

-нарушение комплекса оживления – 50 %;

-патологическое отношение к близким родственникам – 41%;

-патологическая реакция на нового человека – 21 %;

-патологическое отношение к словесному обращению – 21 %;

-патологическое отношение к физическому контакту – 19 %.

Нарушение или полное отсутствие зрительного контакта. Этот симптом

проявляется в отсутствии фиксации взгляда у ребенка или в активном его

избегании.

Родители

замечают,

что

при

попытке

привлечь

ребенка

и

установить с ним зрительный контакт малыш активно этому сопротивляется.

Иногда установить зрительный контакт все-таки удается, но при этом ребенок

как будто бы смотрит мимо. Взгляд также может быть неподвижным или

застывшим.

Феномен тождества. Этот симптом появляется тогда, когда родители

начинают

вводить

прикорм

в

рацион

ребенка,

то

есть

после

6

месяцев.

Проявляется он в трудностях введения прикорма - в ответ на новую еду,

ребенок проявляет агрессию. Сложности появляются не только в питании, но

и в смене обстановки места. Малыш бурно реагирует на новое расположение

мебели

и

своих

игрушек,

сопротивляется

новой

одежде.

Одновременно

появляется некая ритуальность - он ест еду в определенном порядке, его

игрушки

разложены

по

определенной

схеме.

Дети

-

аутисты

негативно

реагируют на новые помещения - больницу, ясли, детский сад.

Нарушение комплекса оживления. Этот симптом встречается у каждого

второго ребенка - аутиста в годовалом возрасте. Симптом проявляется в

слабой реакции (а в тяжелом случае - в полном ее отсутствии) на внешние

раздражители - свет, звук погремушки, окружающие голоса. Ребенок слабо

реагирует на голос мамы, не откликается, когда она его зовет. Он также вяло

реагирует на улыбку, не заражается в ответ на улыбку взрослого. У детей с

аутизмом также слабо развит двигательный компонент - он не начинает

активно прыгать как другие дети.

Патологическое отношение к близким родственникам. Этот симптом также

заметнее всего у детей до года. Он выражается в задержке или в отсутствии

узнавания матери - ребенок не идет ей навстречу, не тянется к ней, не идет на

руки.

Также

малыш

слабо

реагирует

на

мамины

ласки,

не

проявляет

потребности

в

заботе.

Иногда

такое

отношение

может

проявляться

по

отношению

к

другим

членам

семьи,

в

то

время

как

к

матери

ребенок

испытывает сильную привязанность. В целом же в отношениях ребенка с

взрослыми

наблюдается

амбивалентность

(двойственность).

Сильная

привязанность может сменяться холодностью и враждебностью.

Патологическая реакция на нового человека. Патологическую реакцию на

нового человека проявляет каждый пятый ребенок - аутист. Выражается эта

реакция

в

тревоге,

страхе,

возбуждении

в

ответ

на

появление

нового

человека.

Иногда

она

может

сменяться

сверх

-

общительностью,

когда

ребенок проявляет повышенный интерес к новому человеку.

Патологическое

отношение

к

словесному

обращению.

Симптом

проявляется

в

отсутствии

реакции

на

словесное

обращение

и

часто

имитирует глухоту у ребенка. Именно поэтому часто родители первым делом

обращаются к отоларингологу. Также дети - аутисты не используют жесты

подтверждения или отрицания - они не кивают головой; не используют жесты

приветствия или прощания.

Патологическое отношение к физическому контакту. Данный симптом

выражается в неприязни к физическому контакту. При попытке погладить

ребенка

или

обнять,

он

уворачивается.

Дети

-

аутисты

переносят

лишь

небольшие дозы физического контакта и довольно избирательны к тем, кто

их проявляет. Некоторые дети могут предпочитать только подбрасывания или

кружения.

Частота встречаемости симптомов детского аутизма

(до 3 лет) в процентах:

-нарушение общения с детьми – 70 %;

-привязанность к неодушевленным предметам – 21 %;

-страхи – 80 %;

-нарушение чувства самосохранения – 21 %;

-патология речи – 69 %;

-стереотипии – 69 %;

-особенности интеллекта – 72 %;

-особенности игры – 30 %.

Нарушение общения с детьми. Очень часто дети - аутисты избегают

общества

своих

сверстников.

Игнорирование

общения

может

быть

как

пассивным

–

ребенок

просто

изолируется

от

остальных

детей,

так

и

активным – появляется агрессивное, импульсивное поведение. Иногда круг

друзей может ограничиваться одним другом, который старше на пару лет, или

родственником (братом или сестрой).

Привязанность к неодушевленным предметам. Внимание детей - аутистов

чаще

всего

привлекает

орнамент

ковра,

какая-то

определенная

деталь

одежды, рисунок на обоях.

Страхи. Детям - аутистам также свойственны не совсем обычные страхи.

Как правило, они боятся не высоты или темноты, а бытовых шумов, яркого

света, определенной формы предмета, ярких или блестящих цветов в одежде,

атмосферных

осадков

–

капель

воды,

снежинок.

Страхи

объясняются

повышенной

чувствительностью

(гиперестезией)

детей

-

аутистов.

При

агрессивном

течении

заболевания

наблюдается

фиксация

страхов

с

формированием бредоподобных идей. Это может быть страх всего круглого –

при этом ребенок будет избегать всех предметов округлой формы. Также это

может быть необъяснимый страх перед матерью, страх своей тени, страх

люков и так далее.

Нарушение чувства самосохранения. Отсутствие чувства страха проявляет

каждый пятый ребенок - аутист. Этот симптом может проявляться еще с

детства, когда ребенок опасно свешивается за борт коляски или манежа.

Более взрослые дети могут выбегать на проезжую часть дороги, прыгать с

большой

высоты.

Характерным

является

отсутствие

закрепления

отрицательного опыта порезов, ушибов, ожогов.

Патология речи. Особенности речевого развития наблюдается у 7 из 10

детей, страдающих расстройством аутистического спектра. Ещё в раннем

детском периоде это проявляется в отсутствии реакции на речь - ребенок

слабо реагирует на обращения, предпочитает тихую или шепотную речь.

Отмечается отставание в развитии речи - первые слова появляются позже,

ребенок

не

гулит,

не

лопочет.

Для

речи

ребенка

характерен

феномен

эхолалии,

который

выражается

в

повторении

слов.

Также

наблюдается

склонность к монологам, к очень экспрессивной речи. Глубоко аутичный

ребенок не сосредотачивается на обращенной к нему речи, она не является

инструментом организации его поведения. Ребенок говорит о себе в третьем

лице. Для большинства случаев аутизма характерно изначальное развитие

речи

с

последующим

регрессом.

Так,

родители

отмечают

что

ребенок,

изначально

разговаривавший,

вдруг

замолкает.

Словарный

запас,

ранее

состоящий из десятка слов, теперь ограничивается двумя-тремя словами.

Регресс

речи

может

произойти

на

любом

этапе.

Чаще

он

отмечается

в

возрасте полтора года, но также может выявляться и позднее уже на уровне

фразовой речи.

Стереотипии – это устойчивые повторения движений, фраз (раскачивание

телом,

повороты

головы,

включение

и

выключение

света,

шуршание

пакетами, постоянное обнюхивание одних и тех же предметов и др.). Ребенок

опирается на стереотипы потому, что может приспосабливаться только к

устойчивым

формам

жизни.

В

условиях

частого

дискомфорта,

ограниченности активных положительных контактов с миром обязательно

р а з в и в а ю т с я

о с о б ы е

п а т о л о г и ч е с к и е

ф о р м ы компенсаторной

аутостимуляции,

позволяющие

такому

ребенку

поднять

свой

тонус

и

заглушить дискомфорт (фокусируется реакция ухода от направленных на него

воздействий, формируется и фиксируется отрицательная избирательность,

выстраивается система зашиты от активного вмешательства близких в его

жизнь).

Проявления

негативизма

могут

сопровождаться

усилением

аутостимуляции,

физическим

сопротивлением,

криком,

агрессией,

самоагрессией.

Особенности интеллекта. Отставание в интеллектуальном развитии

наблюдается у каждого третьего ребенка, страдающего аутизмом. Отмечается

интеллектуальная

пассивность,

отсутствие

целенаправленности

и

производительной деятельности, неспособность фиксировать внимание на

чем-либо. В то же время, ускорение интеллектуального развития наблюдается

в 30 процентах случаев. Выражается оно в быстром развитии речи, фантазий,

ассоциаций, а также в накоплении знаний в каких-то отвлеченных областях.

В

выборе

наук

дети

-

аутисты

очень

избирательны

-

наблюдается

повышенный

интерес

к

цифрам,

странам,

конструкциям.

Очень

развита

слуховая

память.

Чем

ниже

коэффициент

умственного

развития,

тем

отчетливей будет разница между результатами в вербальных и невербальных

заданиях в пользу последних.

Распад интеллектуальных функции наблюдается в 10 процентах случаев. Он

выражается в распаде навыков поведения, познавательной деятельности и

ранее сформированной речи.

Особенности игры. Этот симптом проявляется либо в полном отсутствии

игры,

либо

в

преобладании

игры

в

одиночку.

В

первом

случае

ребенок

игнорирует игрушки - не разглядывает их либо осматривает их без интереса.

Нередко

игра

ограничивается

элементарными

манипуляциями

-

перекатыванием

бусины

или

горошины,

верчением

пуговицы

на

нитке.

Преобладает игра в одиночку, как правило, в определенном месте, которое не

меняется. Свои игрушки ребенок складывает по определенному принципу,

как правило, по цвету или по форме (но не по функциональности). Очень

часто в своей игре ребенок использует совсем неигровые предметы.

Основные признаки проявления расстройства

аутистического спектра у детей:

1. Нарушение социального взаимодействия.

2. Трудности при общении с другими людьми.

3. Особенности поведения.

1. Взаимодействие ребёнка с окружающим миром

Социальные нарушения у детей с аутизмом могут проявляться с первых

месяцев жизни.

Признаками, по которым можно определить наличие данного заболевания у

ребёнка с рождения до 3 лет, являются:



отсутствие желания идти на контакт с матерью и другими близкими

людьми;



нежелание находиться на руках у матери;



выражение

дискомфорта

при

попытке

установить

с

ребёнком

зрительный контакт;



демонстрация сопротивления при попытке приласкать ребёнка;

стремление к уединению.

2. Навыки вербальной и невербальной коммуникации при аутизме

Дети с данным заболеванием начинают разговаривать значительно позже

своих

сверстников.

Впоследствии

речь

таких

больных

отличается

уменьшенным

количеством

согласных

букв,

изобилует

механическим

повторением одних и тех же фраз, которые не имеют отношения к разговору.

Отклонениями речевого и неречевого общения у детей в возрасте от 1

месяца до 3 лет с данными заболеваниями являются:



отсутствие

попыток

взаимодействия

с

окружающим

миром

при

помощи жестов и мимики;



отсутствие лепета в возрасте до года;



неумение строить полноценные осмысленные предложения в возрасте

от 2 лет;



отсутствие указательного жеста;



слабая жестикуляция;



неумение выразить без слов свои желания.

3. Поведенческие особенности ребёнка с аутизмом

Отклонениями в

поведении

ребёнка

в

возрасте д о

3

л е т, которые

свидетельствуют о расстройстве, являются:



концентрация при игре не на игрушке, а на отдельных её деталях;



плохая координация движений;



повышенная чувствительность к звуковым раздражителям;



отсутствие реакции на обращение по имени, просьбы родителей;



стереотипные движения (махи руками, покачивание телом, вращение

головой);



нестандартное

(недостаточное

или

избыточное)

реагирование

на

стресс, боль;



проблемы со сном.

Врачи и психологи используют многочисленные опросники и

диагностические поведенческие тесты, которые позволяют им достаточно

точно

поставить

верный

диагноз

у

малышей

любого

возраста.

Для

диагностирования детей раннего возраста на аутизм широко используется

модифицированный скрининговый тест М-СНАТ.

В

нашем

дошкольном

учреждении

в

индивидуальной

коррекционной

работе

для

детей

–

аутистов

кратковременной

и

компенсирующих

групп

используется

сенсорная

комната.

Её

небольшие

размеры преследуют цель снижения порога дискомфорта в контакте ребёнка

с окружающим миром. Ковровое покрытие и мягкие кресла создают уютную

обстановку. Светлые тона стен и оборудования не раздражают и не отвлекают

взгляд

ребёнка

от

специальных

подсветок

оборудования:

пузырьковых

колонн,

сухого

душа

и

сухого

бассейна.

Мигающие

цветные

огоньки,

бурлящие

пузырьки,

«бегающая»

по

стенам

и

потолку

тень,

плавающие

рыбки создают успокаивающий эффект. Тактильные ячейки, стенд сенсорной

тренировки

способствуют формированию

навыков

бытовой

адаптации,

освоению

обычных,

необходимых

для

жизни,

действий

с

предметами.

Целенаправленные

действия

помогают

ребёнку

преодолеть

огромные

трудности

произвольного

обучения.

Повышенная

чувствительность,

ранимость

при

контакте

с

другим

человеком

ребёнка

с

аутистическим

спектром преодолевается ограниченностью работающих педагогов (психолог

и логопед).

Развитие

произвольного

взаимодействия

сочетается

с

работой

по

освобождению ребёнка от сверхзависимости от взрослых. Подобная помощь

может дать мощный толчок психическому развитию ребёнка, и получить

наилучший прогноз социального развития ребёнка в дальнейшем.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

1.

Кревелен В.К. К проблеме аутизма // Детский аутизм: Хрестоматия.-

СПб, 1997

2.

Лебединская К.С. Ранний детский аутизм // Нарушение

эмоционального развития как клинико-дефектологическая проблема.- М.:

НИИ дефектологии РАО, 1992, 125 с.

3.

Лебединская К.С., Никольская О.С. Вопросы диагностики раннего

детского аутизма // Диагностика и коррекция. – М., 1988, 236 с.

4.

Лебединский В.В. Нарушение психического развития у детей. – М.,

1985, 124 с.

5.

Мастюкова Е.М. Ребенок с отклонениями в развитии. – М., 1992, 222 с.

6.

Мастюкова Е.М. Лечебная педагогика. Ранний и дошкольный возраст. –

М., 1997, 234 с.

7.

Мнухин С.С., Зеленская А.Е., Исаев Д.Н. О синдроме раннего детского

аутизма, или о синдроме Каннера у детей // Журнал психиатрии им.

С.С,Корсакова.- 1967. - №10, с.56-78.

8.

Никольская О.С. Особенности коррекции детей страдающих ранним

детским аутизмом: Авторефер. Канд. Дис. – М., 1985, 84 с.

9.

Никольская О.С., Баенская Е.Р., Либлинг М.М. Аутичный ребенок:

Пути помощи.- М.: Теревинф. 2000