ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«БАРАБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

Специальность 34.02.01 Сестринское дело (с базовой подготовкой)

ПМ 04. Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу

за больным»

Раздел ПМ 2. Осуществление ухода за пациентами различных возрастных групп в

условиях учреждения здравоохранения и на дому

МДК 04.01. Технология оказания медицинских услуг

Тема

2.32. Способы

реализации

сестринского

ухода

за

пациентами

различных

возрастных

групп

в

условиях

учреждения

здравоохранения

и

на

дому

при

нарушении

функции

дыхания,

одышке

и

кашле

(оксигенотерапия,

пользование

карманной плевательницей, обеспечение дренажного положения пациента)

Практическое занятие № 44. Сбор информации о состоянии здоровья пациента,

определение

проблем,

связанных

с

нарушением

функций

внешнего

дыхания.

Планирование и осуществление ухода за пациентами различных возрастных групп в

условиях учреждения здравоохранения и на дому при нарушении функции дыхания,

одышке

и

кашле

(оксигенотерапия,

пользование

карманной

плевательницей,

обеспечение дренажного положения пациента)

Разработчик – преподаватель Т.М. Ишкова

2018

Одобрена на заседании ЦМК ПМ

«Выполнение работ по профессии

«Младшая медицинская сестра по уходу за больным»»

Протокол №___от_______________________

Председатель__________________/И.В. Михайлова/

СОДЕРЖАНИЕ

1.Выписка

из

рабочей

программы

профессионального

модуля

04.

Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по

уходу за больными»

3

2.Методический лист

5

3.Хронокарта практического занятия

7

4.Список использованных источников

10

5.Приложения



Приложение 1:Тестовые задания для контроля знаний по теме

практического

занятия

№

43

«Сбор

информации

о

состоянии

здоровья

пациента,

определение

проблем,

связанных

с

нарушением функций внутреннего дыхания».



Приложение

2:

Задание

на

самостоятельную

работу

на

практическом занятии.



Приложение

3:

Учебная

карта

самостоятельной

работы

на

практическом занятии.



Приложение 4: Сестринская карта стационарного больного



Приложение 5: Соблюдение принципов профессиональной этики

при реализации сестринского ухода за пациентами различных

возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на

дому при нарушении функции внешнего дыхания



Приложение

6:

Задание

для

самостоятельной

внеаудиторной

работы студентов.

11

11

16

17

20

26

31

2

ВЫПИСКА ИЗ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ 04. ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ

«МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ»

Наименование

разделов и тем

Содержание учебного материала,

лабораторные и практические работы,

самостоятельная работа обучающихся,

курсовая работ (проект) (если

предусмотрены)

Объем часов

Уровень

освоения

1

2

3

4

Раздел ПМ 2.

Осуществлени

е ухода за

пациентами

различных

возрастных

групп в

условиях

учреждения

здравоохранен

ия и на дому

10

МДК 04.01.

Технология

оказания

медицинских

услуг

3

Тема 2.32.

Способы

реализации

сестринского

ухода за

пациентами

различных

возрастных

групп в

условиях

учреждения

здравоохранен

ия и на дому

при нарушении

функции

дыхания,

одышке и

кашле

(оксигенотерап

ия,

пользование

карманной

плевательнице

й, обеспечение

дренажного

положения

пациента)

Содержание учебного материала

Теоретическое

занятие

1 . С у б ъ е к т и в н о е

и

о б ъ е к т и в н о е

с е с т р и н с к о е

о б с л е д о в а н и е

удовлетворения

потребности

дышать

(сбор информации о состоянии здоровья

пациента,

выявление

нарушенных

потребностей,

определение

проблем,

связанных с нарушением внутреннего и

внешнего дыхания).

2.Определение

целей

с е стринских

в м е ш а т е л ь с т в

п р и

н а р у ш е н и и

потребности дышать.

3.Планирование с медицинской сестрой

з а в и с и м ы х ,

в з а и м о з а в и с и м ы х

и

н е з а в и с и м ы х

вм е ш ат е л ь с т в

п р и

нарушении удовлетворения потребности

д ы ш а т ь ,

о к а з а н и е

п о с о б и я

и

осуществление ухода за пациентом при

одышке,

кашле

(оксигенот ерапия,

пользование карманной плевательницей,

обеспечение

дренажного

положения

пациента).

4.Реализация

этапов

с е ст ринского

процесса при нарушении удовлетворения

потребности

дышать

(осуществление

ухода

за

пациент ами

р а з л и ч н ы х

возрастных

групп

при

нарушении

внутреннего и внешнего дыхания).

5.Документирование этапов сестринского

процесса

2

1,2

Практические занятия

8

П р а к т и ч е с к о е

з а н я т и е

4 3 .Сбор

информации

о

состоянии

здоровья

пациент а,

определение

п р о бл е м ,

связанных

с

нарушением

функций

внутреннего дыхания.

4

П р а к т и ч е с к о е

з а н я т и е

4 4 .Сбор

информации

о

состоянии

здоровья

пациент а,

определение

п р о бл е м ,

связанных

с

нарушением

функций

внешнего

дыхания.

Планирование

и

осуществление

ухода

за

пациентами

различных возрастных групп в условиях

учреждения здравоохранения и на дому

при

нарушении

функции

дыхания,

одышке

и

кашле

(оксигенотерапия,

пользование карманной плевательницей,

обеспечение

дренажного

положения

пациента).

4

4

5

МЕТОДИЧЕСКИЙ ЛИСТ

Вид занятия – практическое занятие

Продолжительность – 180 минут

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

1.

Учебные цели:

- формировать профессиональные компетенции:

ПК 4.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях

учреждений здравоохранения и на дому.

ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 4.2.Соблюдать принципы профессиональной этики.

-

закрепить

знания

о

способах

реализации

сестринского

ухода

в

условиях

учреждения здравоохранения и на дому при нарушении функции внешнего дыхания,

одышке

и

кашле

(оксигенотерапия,

пользование

карманной

плевательницей

,

обеспечение дренажного положения пациента).

2. Развивающие цели:

способствовать развитию у студентов:

-

понимания

сущности

и

социальной

значимости

своей

будущей

профессии,

устойчивого интереса к ней (ОК 4.1).

3. Воспитательные цели:

- способствовать развитию способности организовывать собственную деятельность,

исходя из цели и способов её достижения, определенных руководителем (ОК 4.2).

Технологии

и

методы

обучения

–

использование

элементов

деятельностного

обучения.

Место проведения занятия – кабинет технологии оказания медицинских услуг,

терапевтическое отделение ГБУЗ НСО «Барабинская ЦРБ».

6

МОТИВАЦИЯ

Любое заболевание, то есть наличие в организме патологического процесса,

сопровождается нарушением функций различных органов и систем. Медсестра, в

силу своих знаний и умений, способна определить не само заболевание, а его

внешние проявления. Нарушение функций внешне проявляет себя как нарушение

удовлетворения тех или иных потребностей. Например, воспаление лёгких приводит

к

нарушению

функций

дыхательной

системы

и

нарушению

удовлетворения

потребности дышать. Пациент ощущает нарушение удовлетворения потребностей

как дискомфорта, что служит поводом для обращения за медицинской помощью.

Для оценки удовлетворения потребности в нормальном дыхании (обеспечение

достаточным количеством кислорода) медицинская сестра должна уметь провести

как субъективное (расспрос), так и объективное (наблюдение за тем, как пациент

удовлетворяет

свои

потребности)

обследование

пациента.

Для

этого

будущие

медицинские

сёстры

должны

развивать

понимание

сущности

и

социальной

значимости

своей

будущей

профессии,

устойчивого

интереса

к

ней

(ОК

4.1),

научиться организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов её

достижения,

определенных

руководителем

(ОК

4.2).

Для

организации

и

осуществления качественного ухода на основе собранной информации медсестра

выявляет и идентифицирует проблемы, составляет план, и реализует намеченные

действия,

заполняет

сестринскую

карту

стационарного

больного.

(

ПК

4.3.

Осуществлять

уход

за

пациентами

различных

возрастных

групп

в

условиях

учреждений

здравоохранения

и

на

дому

и

ПК

4.5.

Оформлять

медицинскую

документацию). Каждая медицинская сестра должна знать и соблюдать принципы

профессиональной этики при общении с пациентом и его окружением (ПК 4.2.

Соблюдать принципы профессиональной этики).

На сегодняшнем практическом занятии мы с вами должны закрепить знания о

способах реализации сестринского ухода в условиях учреждения здравоохранения и

на

дому

при

нарушении

функции

внешнего

дыхания,

одышке

и

кашле

(оксигенотерапия, пользование карманной плевательницей, обеспечение дренажного

положения пациента).

7

ХРОНОКАРТА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

№

Этапы занятия

Время

(мин)

Цель

Деятельность

Оснащение

Преподавателя

Студента

1.

Организационный момент

2

Мобилизовать внимание

студентов на работу,

привить

дисциплинированность,

аккуратность,

способность к

организации

собственной

деятельности, исходя из

целей и задач,

определенных

руководителем (ОК 4.2)

Отмечает

отсутствующих,

контролирует внешний

вид, готовность к

занятию

Бригадир дает

информацию об

отсутствующих.

Студенты проводят

самоконтроль внешнего

вида

Журнал

2.

Контроль знаний по

предыдущей теме

практического занятия № 43

«Сбор информации о

состоянии здоровья

пациента, определение

проблем, связанных с

нарушением функций

внутреннего дыхания»

20

Оценка уровня

сформированности

знаний по теме

Инструктирует и

проводит контроль

Выполняют тестовые

задания, отвечают на

контрольные вопросы

Приложение

1

3.

Мотивационный этап,

целеполагание

5

Раскрыть теоретическую

и практическую

значимость темы,

развивать понимание

сущности и социальной

значимости своей

будущей профессии,

устойчивого интереса к

Сообщает тему

занятия, мотивирует ее,

приводит клинические

примеры,

устанавливает

приоритеты при

изучении новой темы

Слушают, записывают в

дневник

УМК,

дневник

ней (ОК 4.1)

4.

Задание на самостоятельную

работу

20

Концентрация внимания

Инструктирует по

выполнению

самостоятельной

работы

Слушают, задают

вопросы

Приложение

2, 4

5.

Самостоятельная работа

студентов и контроль знаний

и умений студентов

120

Формирование знаний и

умений: развитие

способности у студентов

организовывать

собственную

деятельность, исходя из

цели и способов её

достижения,

определённых

руководителем – ОК 4.2;

формировать

ПК 4.2.Соблюдать

принципы

профессиональной

этики.

ПК 4.3. Осуществлять

уход за пациентами

различных возрастных

групп в условиях

учреждений

здравоохранения и на

дому и ПК 4.5.

Оформлять

медицинскую

Курирует работу

студентов на всем

этапе, исправляет

ошибки, проводит

предварительный

контроль умений

студентов

Выполняют

самостоятельную

работу,

Приложение

3, 4, 5

9

документацию)

6.

Подведение итогов занятия

5

Развитие эмоциональной

устойчивости,

дисциплинированности,

способности

анализировать текущую

ситуацию

Оценивает работу

группы в целом.

Объявляет оценки,

мотивирует их,

выделяет наиболее

подготовленных

Слушают, участвуют в

обсуждении, задают

вопросы

Журнал

7.

Домашнее задание

5

Закрепление знаний и

умений по изученной

теме

Инструктирует по

выполнению

домашнего задания

Слушают, записывают

задание в тетрадь

УМК,

журнал,

Приложение

6

8

Организация окончания

занятия

3

Прививать аккуратность,

ответственность,

дисциплинированность,

способность

организовывать

собственную

деятельность, исходя из

целей и задач,

определенных

руководителем (ОК4.2)

Контролирует работу

по уборке рабочих мест

Убирают рабочее

место, сдают

оснащение

10

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1.

Кулешова,

Л.И.

Основы

сестринского

дела:

курс

лекций,

сестринские

технологии [Текст]

/ Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; под редакцией В.В.

Морозова.- Изд. 7-е. - Ростов на Дону: Феникс.- 2016. - с.733.

2.

Мухина

С.А.,

Тарновская

И.И.

Теоретические

основы

сестринского

дела:

учебник [Текст] / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – Изд. 2-е., испр. и доп. –

М.:ГЭОТАР – Медиа, 2014. – с. 368.

Приложение 1

Тестовые задания для контроля знаний по теме практического занятия № 43

«Сбор информации о состоянии здоровья пациента, определение проблем,

связанных с нарушением функций внутреннего дыхания»

1 вариант

Инструктаж для студентов: выберите правильный ответ.

1. Места определения пульса:

а) сонная артерия

б) височная артерия

в) лучевая артерия

г) всё перечисленное верно

2. Одно из свойств пульса:

а) напряжение

б) гипотония

в) тахипноэ

г) атония

3. По наполнению пульс различают:

а) ритмичный, аритмичный

б) скорый, медленный

в) полный, пустой

г) твердый, мягкий

4. Время подсчета пульса при аритмии (в сек.):

а) 60

б) 45

в) 30

г) 15

5. У тяжелобольного пульс определяют на артерии:

а) подколенной

б) височной

в) сонной

6. Пульс 50 ударов в 1 мин это:

а) норма

б) тахикардия

в) брадикардия

г) экстрасистология

7. Не следует измерять АД сразу после:

а) выполнения болезненной процедуры

б) психологической травмы

12

в) физической нагрузки

г) всё перечисленное верно

8. Подготовка к измерению артериального давления:

а) натощак

б) через 1-2 часа после еды

в) через 1 час после курения

г) не имеет значения

9. Разность между систолическим и диастолическим давлением называется:

а) максимальным артериальным давлением

б) минимальным артериальным давлением

в) пульсовым давлением

г) дефицитом пульса

10. Физиологические показатели диастолического артериального давления (мм

рт.ст.):

а) 120-130

б) 100-110

в) 60-90

г) 40-50

Решите ситуационные задачи

1.Пациент

без

сознания.

АД

70/40

мм

рт.

ст.,

пульс

48

ударов

в

1

минуту,

ритмичный,

определяется

на

сонной

артерии.

Дайте

характеристику

показателям

пульса

и

артериального

давления.

2.Палатной

медицинской

се стре

рекомендовано

оценить

с о с тоя н и е

пациента,

исследовать

пульс

и

измерить

артериальное

давление.

При

исследовании:

пульс

65

ударов

в

1

мин.,

ритмичный,

артериальное

давление

145/95

мм

рт.

ст.

Дайте

характеристику

пульса

и

артериального

давления.

2 вариант

Инструктаж для студентов: выберите правильный ответ.

1. Наиболее часто используемая артерия для измерения АД:

а) лучевая

б) локтевая

в) плечевая

2. Одно из свойств пульса:

а) наполнение

б) гипотония

в) тахипноэ

г) атония

13

3. По напряжению пульс различают:

а) ритмичный, аритмичный

б) скорый, медленный

в) полный, пустой

г) твердый, мягкий

4. Время подсчета пульса, если пульс ритмичен (в сек.):

а) 60

б) 45

в) 30

г) 15

5. Измерять АД необходимо:

а) 1 раз на одной руке

б) 2 раза с промежутком 1-2 мин.

в) 3 раза на одной руке

6. Пульс 90 ударов в 1 мин это:

а) норма

б) тахикардия

в) брадикардия

г) экстрасистология

7. Не следует измерять АД на руке:

а) со стороны мастэктомии

б) на парализованной

в) на которой проводится внутривенное капельное вливание

г) всё перечисленное верно

8. Подготовка к измерению пульса:

а) натощак

б) через 1-2 часа после еды

в) через 1 час после курения

г) не имеет значения

9. Пульсовое давление в норме (мм рт. ст.):

а) 20 - 30

б) 40 - 50

в) 50 – 80

10.

Нормальные

показатели

систолического

артериального

давления

(мм

рт.ст.):

а) 120-130

б) 100-140

в) 60-90

г) 40-50

14

Решите ситуационные задачи

1.Пациент

бледен.

Пульс

ритмичный,

90

уд.

в

1

мин.,

слабого

наполнения

и

напряжения.

Артериальное

давление

70/20

мм

рт.ст.

Оцените

пульс

и

АД?

2.Лицо

пациента

гиперемировано.

Кожные

покровы

влажные.

АД

180/100

мм

рт.ст.,

пульс

80

уд.

в

1

мин,

ритмичный.

Дайте

характеристику

пульса

и

АД.

Эталоны ответов

Тестовые задания

Вариант 1

Вариант 2

г

в

а

а

в

в

а

а

в

б

в

б

г

г

б, в

б, в

в

б

в

б

Ситуационные задачи

Вариант 1

1.По условию задачи пульс 48 ударов в 1 минуту – брадикардия, ритмичный, мягкий,

малого наполнения, так как АД – 70/40 мм рт. ст. – артериальная гипотензия.

2.Пульс 65 ударов в 1 минуту – в пределах нормы. АД – 145/95 мм рт. ст. –

артериальная гипертензия.

Вариант 2

1.Пульс 90 ударов в 1 минуту – тахикардия, слабого наполнения и напряжения, так

как АД у пациента 70/20 – артериальная гипотензия. Риск развития коллапса.

2.Пульс

80

ударов

в

1

минуту

–

в

пределах

нормы,

АД

180/100

мм

рт.ст.

–

артериальная гипертензия. Риск развития гипертонического криза.

15

Критерии оценок

Тестовый контроль (10 вопросов)



100 % правильных ответов – 5 баллов



90-80 % правильных ответов – 4 балла



70-60 % правильных ответов – 3 балла



менее 60% – 2 балла

Решение ситуационной задачи:



полный

безошибочный

ответ

с

выявлением

приоритетных

проблем,

формулировкой

целей,

с

планом

сестринских

вмешательств,

выделение

зависимых, независимых и взаимозависимых проблем – 5 баллов



полный безошибочный ответ с выявлением приоритетных проблем, но план

составлен не полностью – 4 балла



наличие

неточностей

при

формулировке

целей

и

в

плане

сестринских

вмешательств – 3 балла



приоритетная проблема не выявлена, цели не сформулированы – 2 балла

16

Приложение 2

Задание на самостоятельную работу (инструктаж для студентов)

На

сегодняшнем

занятии

Вы

должны

научиться

собирать

информацию

о

состоянии здоровья пациента, определять настоящие и потенциальные проблемы,

связанные

с

нарушением

потребности

дышать

(внешнее

дыхание).

Мы

будем

работать в терапевтическом отделении. За каждым студентом закрепляется пациент.

Вы должны провести субъективное и объективное обследование пациента. Создав

банк

информационных

данных,

и

проанализировав

их,

вы

должны

определить

приоритетную проблему, сформулировать сестринский диагноз, краткосрочную и

долгосрочную цели, ожидаемый результат, составить план сестринского ухода за

пациентом при кашле и одышке, включив в план реализации сестринского ухода

оксигенотерапию,

пользование

плевательницей

и

дренажные

положения.

При

реализации

сестринского

ухода

за

пациентами

различных

возрастных

групп

в

условиях учреждения здравоохранения и на дому при нарушении функции внешнего

дыхания Вы обязаны соблюдать права пациента и принципы профессиональной

этики согласно Этическому кодексу медицинской сестры России (Приложение 5).

Этапы

вашей

самостоятельной

работы

и

критерии

оценок

смотрите

в

Приложении

3. Пример заполнения сестринской карты стационарного больного

смотрите

в Приложении

4. Прошу

всех

открыть

это

приложение

и

давайте

рассмотрим подробно этот пример.

В

терапевтическое

отделение

обратился

пациент

60

лет

по

поводу

обострения

хронического бронхита. Пациент хотел отказаться от госпитализации, говорил, что в

больнице ему не помогут, и он будет умирать дома. При поступлении пациент

жаловался на кашель с отделением скудной слизисто-гнойной мокроты, снижение

аппетита, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела до 37,8

градусов, озноб, прерывистый сон, боли в груди, связанные с кашлем. Заболел 5

дней назад, продуло на сквозняке, почувствовал недомогание, слабость, потливость.

Температуру не измерял, прогрелся в бане, но облегчения не наступило. Замучил

кашель, мокрота скудная, плохо отходит. Объективно: состояние средней тяжести,

кожные покровы бледные, акроцианоз, пациент пониженного питания. Вес 65 кг, а

рост 187 см. ЧДД – 24 в минуту, пульс 84 удара в минуту, удовлетворительных

качеств, АД – 140/90 мм рт. ст. Изо рта чувствуется неприятный гнилостный запах.

Курит по 1,5 пачки в день.

17

Приложение 3

Учебная карта самостоятельной работы студентов на практическом занятии

по теме «Сбор информации о состоянии здоровья пациента, определение проблем,

связанных

с

нарушением

функций

внешнего

дыхания.

Планирование

и

осуществление

ухода

за

пациентами

различных

возрастных

групп

в

условиях

учреждения здравоохранения и на дому при нарушении функции дыхания, одышке и

кашле

(оксигенотерапия,

пользование

карманной

плевательницей,

обеспечение

дренажного положения пациента).

№

п/п

Наименование,

время этапа

Цель этапа

Задание этапа

1.

Сбор субъективной и

объективной

информации о

состоянии здоровья

пациента при

нарушении функции

внешнего дыхания

Время этапа – 20

минут

Развитие способности у

студентов организовывать

собственную

деятельность, исходя из

цели и способов её

достижения,

определённых

руководителем – ОК 4.2;

понимания сущности и

социальной значимости

своей будущей

профессии, устойчивого

интереса к ней (ОК 4.1);

формировать

ПК 4.2.Соблюдать

принципы

профессиональной этики.

ПК 4.3. Осуществлять

уход за пациентами

различных возрастных

групп в условиях

учреждений

здравоохранения и на

дому и ПК 4.5.

Оформлять медицинскую

документацию)

1.Провести обследование

пациента с нарушением

удовлетворения потребности

дышать.

2.Создать банк информационных

данных о пациенте.

3.Заполнить сестринскую карту

стационарного больного стр.20-23

2.

Определить

проблемы, связанные

с нарушением

удовлетворения

жизненно-важных

потребностей

Время этапа – 10

минут

1.Определите настоящие и

потенциальные проблемы.

2.Определите приоритеты:

первичный, вторичный и

промежуточный.

3.Заполните сестринскую карту

стационарного больного стр.23-24

3.

Формулировка

сестринских

диагнозов

Время этапа – 10

минут

1.Сформулируйте приоритетный и

потенциальный сестринский

диагнозы.

2.Заполние документацию, стр.24

4.

Определение целей и

ожидаемых

результатов

сестринского ухода

Время – 10 минут

1.Определите краткосрочную и

долгосрочную цели и ожидаемый

результат сестринского ухода.

2.Заполните документацию, стр.24

5.

Составление плана

сестринского ухода

Время – 30 минут

1. Составьте план сестринского

ухода.

2.Заполните документацию,

стр.24-25

6.

Защита сестринской

карты стационарного

больного, контроль

знаний о способах

реализации

сестринского ухода в

условиях учреждения

Закрепление знаний о

способах реализации

сестринского ухода в

условиях учреждения

здравоохранения и на

дому при нарушении

функции внешнего

1.Сдайте на проверку свою работу.

2.Ответьте на 3 вопроса

преподавателя:

*Какое значение имеет

удовлетворение потребности

дышать?

*Какие критерии служат для

18

здравоохранения и на

дому при нарушении

функции внешнего

дыхания, одышке и

кашле

(оксигенотерапия,

пользование

карманной

плевательницей,

обеспечение

дренажного

положения пациента)

– Время – 40 минут.

дыхания, одышке и кашле

(оксигенотерапия,

пользование карманной

плевательницей,

обеспечение дренажного

положения пациента).

оценки качества внешнего

дыхания?

*Ритм дыхания – это?

*Ритм дыхательных движений –

это?

*Что такое частота дыхательных

движений?

*Физиологическая норма частоты

дыхательных движений.

*Тахипноэ – это?

*Брадипноэ – это?

*Апноэ – это?

*Диспноэ – это?

*Какие типы дыхания вы знаете?

*Назовите объективные признаки

одышки.

*Когда возникает физиологическая

одышка?

*Перечислите виды одышки.

*Когда возникает инспираторная

одышка?

*Когда возникает экспираторная

одышка?

*Назовите причины смешанной

одышки.

*Как различают дыхание по

глубине?

*Когда возникает дыхание

Куссмауля, дайте его

характеристику.

*Дыхание Чейна-Стокса, дайте

характеристику.

*Дыхание Биота, дайте

характеристику.

*Для чего необходимо применять

дренажные положения?

*Какие методики дренажных

положений вы знаете?

*Для каких целей применяют

плевательницу?

*Как вы будете обеззараживать

мокроту и плевательницу?

*С какой целью применяют

оксигенотерапию?

*Какие осложнения могут

возникнуть при подаче кислорода?

*Преимущества и недостатки

подачи кислорода через носовой

катетер?

* Преимущества и недостатки

подачи кислорода через носовую

канюлю?

19

Критерии оценок за самостоятельную работу студентов



Правильно проведённое обследование пациента по алгоритму с выявлением

настоящих и потенциальных проблем, определением приоритетов, правильной

формулировкой

сестринских

диагнозов,

целей,

плана

сестринских

вмешательств,

грамотным

заполнением

сестринской

карты

стационарного

больного, при ответе на 3 вопроса ошибки не допущены – оценка отлично



Правильно проведённое обследование пациента в соответствие алгоритму с

выявлением

настоящих

и

потенциальных

проблем,

определением

приоритетов, правильной формулировкой сестринских диагнозов, но карта

сестринского процесса заполнена не полностью, допущены ошибки при ответе

на один вопрос – оценка хорошо



Правильно проведённое обследование пациента в соответствие алгоритму, но

наличие

неточностей

в

выявлении

настоящих

и

потенциальных

проблем,

определением

приоритетов

и

заполнении

карты

сестринского

процесса,

допущены ошибки при ответе на два вопроса – оценка удовлетворительно



Обследование пациента проведено, создан банк информационных данных, но

не

определены

настоящие

и

потенциальные

проблемы,

не

выделены

приоритеты,

не

сформулированы

правильно

сестринские

диагнозы,

карта

сестринского

процесса

не

заполнена

полностью,

не

ответил

на

вопросы

преподавателя – оценка неудовлетворительно.

20

Приложение 4

СЕСТРИНСКАЯ КАРТА (УЧЕБНАЯ)

СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

Дата и время поступления 18.02.18

Дата и время выписки_______________________________________________________________

Отделение терапевтическое Проведено койко-дней_________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти.

Группа крови_І Резус-фактор Rh + (из паспорта больного)

Побочное

действие

лекарств

(название

препаратов,

характеристика

побочного

действия)

–

отсутствует.

1. Ф. И. О. Пациент Н.

Год рождения 1958 пол мужской

2. Возраст (полных лет) - 60

3. Постоянное место жительства (вписать адрес, указав для приезжих область, район, населенный

пункт, адрес родственников, номер телефона) Барабинск, ул. Фрунзе 2/1, кв. 2, тел.25290

4. Место работы, должность пенсионер

5. Кем направлен больной – участковым терапевтом

6. Врачебный диагноз (из истории болезни): обострение хронического бронхита

ЛИСТ ПЕРВИЧНОГО СЕСТРИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Жалобы (на

момент

осмотра)

–

кашель

с

трудноотделяемой

слизисто-гнойной

мокротой,

снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела до 37,8°.

История

болезни

– заболел 5 дней назад, продуло на сквозняке, почувствовал недомогание,

слабость, потливость. Температуру не измерял, прогрелся в бане, но облегчения не наступило.

Замучил кашель, мокрота скудная, плохо отходит.

История

жизни

(история

развития

ребенка

для

детей

раннего

возраста)

– болел

часто

простудными заболеваниями, бронхит хронический.

1. ПОТРЕБНОСТЬ ДЫШАТЬ

Субъективные данные

Объективные данные

ВЫЯВЛЕННАЯ

ПРОБЛЕМА

Затруднение дыхания через нос: да, нет

Выделения из носа: серозные, гнойные,

кровянистые-нет

Охриплость или утрата голоса: да, нет

Кашель: грубый, лающий, мучительный,

сухой, болезненный, влажный

приступообразный

Мокрота и ее характер: скудная, обильная,

густая, вязкая, пенистая,слизисто- гнойная,

с примесью крови, со специфическим

запахом, откашливается легко или с трудом

Приступы удушья: да, нет

Окраска кожных покровов и

слизистых__________________

Частота дыхания - 24

Глубина дыхания – дыхание

поверхностное

Ритм дыхания - ритмичное

Пульс 84 в мин.,

удовлетворительных качеств

АД – 140/90 мм рт. ст.

Дополнения/Замечания сестры

_____________________________

_____________________________

1. Кашель

мучительный,

приступообразный с

выделением слизисто-

гнойной мокроты со

специфическим

запахом.

2.Тахикардия.

3.Тахипноэ.

4.Боли в груди,

связанные с кашлем.

21

Боли в груди,

связанные с кашелем

Требуется ли специальное положение в

постели: да, нет

Дополнения/Замечания сестры

_____________________________

_____________________________

____

2. ПОТРЕБНОСТЬ ЕСТЬ, ПИТЬ

Субъективные данные

Объективные данные

ВЫЯВЛЕННАЯ

ПРОБЛЕМА

Жажда: да, нет

Аппетит: сохранен, повышен, понижен,

отсутствует

Что предпочитает уху.

Погрешности в диете: да, нет

Диспепсия: изжога, отрыжка, тошнота, рвота

Сухость во рту: да, нет

Способность самостоятельно питаться: да

нет

Дополнения/Замечания сестры

Диета № 15

Рост - 187 см

Вес – 65 кг

Должный вес – 87 кг

Суточное потребление жидкости-

1,5 л

Зубные протезы: да, нет

Нарушение жевания: да, нет

Нарушение глотания: да, нет

Дополнения/Замечания сестры

1.Снижение аппетита.

2.Резкое похудание.

3. ПОТРЕБНОСТЬ ВЫДЕЛЯТЬ

Субъективные данные

Объективные данные

ВЫЯВЛЕННАЯ

ПРОБЛЕМА

Кратность стула:ежедневно

Характер стула: кашицеобразный

Недержание кала: да, нет

Боли в пояснице: да, нет

Мочеиспускание: свободное

Цвет мочи: соломенно-желтый

Прозрачность: прозрачная

Суточное количество: 800 - 1000 мл

Встает ночью: да, нет

Дополнения/Замечания сестры

Колостома (илеостома): да, нет

Вздутие живота: да, нет

Катетер: да, нет

Цистостома: да, нет

Отеки: да, нет

Способность самостоятельно

пользоваться туалетом: да нет

Дополнения/Замечания сестры

Проблем нет

4. ПОТРЕБНОСТЬ СПАТЬ

Субъективные данные

Объективные данные

ВЫЯВЛЕННАЯ

ПРОБЛЕМА

Сон: не нарушен, прерывистый, быстрое

пробуждение, засыпание под утро,

бессонница

Дополнения/Замечания сестры

Спит ночью - да, нет

Спит днем - да, нет

Требуются снотворные: да, нет

Дополнения/Замечания сестры

1.Нарушение сна

5. ПОТРЕБНОСТЬ БЫТЬ ЧИСТЫМ

Субъективные данные

Объективные данные

ВЫЯВЛЕННАЯ

ПРОБЛЕМА

Зуд: да, нет

Локализация

Заботится ли о своей внешности: да, нет

Способность самостоятельно проводить

личную гигиену сохранена: да, нет

Цвет: обычный, бледность,

цианоз, желтушность, акроцианоз

Тургор: снижен

Влажность: умеренно влажная

Запах изо рта: да, нет

1.Гнилостный запах

изо рта.

2.Бледность кожных

покровов.

3.Акроцианоз.

22

Очаговые изменения кожи, их

Локализация: да, нет

Дополнения/Замечания сестры

Какой: гнилостный

Дополнения/Замечания сестры

6. ПОТРЕБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА

Субъективные данные

Объективные данные

ВЫЯВЛЕННАЯ

ПРОБЛЕМА

Озноб: да, нет

Чувство жара: да, нет

Дополнения/Замечания сестры

Температура тела: 37,8°

Сознание: ясное

Дополнения/Замечания сестры

1.Субфебрильная

лихорадка.

2.Озноб.

7. ПОТРЕБНОСТЬ ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ

Субъективные данные

Объективные данные

ВЫЯВЛЕННАЯ

ПРОБЛЕМА

Факторы риска:

Аллергия: нет.

Курение: курит по 1,5 пачки в день.

Алкоголь: избыточно, умеренно, не

употребляет

Частые стрессовые ситуации: да, нет

Падения возможны при ходьбе или с

кровати: да, нет

Наследственность (наличие у кровных

родственников следующих заболеваний):

заболевания сердца, ЖКТ, почек, гемофилия,

онкологические, сахарный диабет, ожирение,

бронхиальная астма, экзема, нейродермит,

туберкулез или другие (указать): нет.

Эпидемический анамнез (контакт с

инфекционным больным за последние 3

недели): да, нет

Отношение к болезни: не верит в успех

лечения, готовится к смертельному исходу.

Способность самостоятельно принимать

лекарства: да, нет

Потребность в информации да, нет

Дополнения/Замечания сестры

Ориентация во времени и

пространстве, собственной

личности сохранена: да, нет

(бывают эпизоды дезориентации)

Резервы: очки, линзы, слуховой

аппарат, съёмные зубные

протезы, трость.

Способность самостоятельно

поддерживать свою

безопасность: да, нет

Тремор: да, нет

Судороги: да, нет

Нарушение походки: да, нет

Парезы, параличи: да, нет

Дополнения/Замечания сестры

1.Злоупотребление

курением.

2.Тревога о своём

состоянии.

3.Неверие в

благополучный исход

заболевания.

8. ПОТРЕБНОСТЬ ДВИГАТЬСЯ

Субъективные данные

Объективные данные

ВЫЯВЛЕННАЯ

ПРОБЛЕМА

Передвигается самостоятельно: да, нет

Самостоятельно ходит в туалет: да, нет

Самостоятельно поворачивается в постели:

да, нет

Дополнения/Замечания сестры

Двигательный режим: общий,

палатный, постельный, строгий

постельный

Положение в постели: активное,

пассивное, вынужденное,

специальное

Деформация суставов: да, нет.

Проблем нет

23

Ограничение подвижности в

суставах: да, нет

Атрофия мышц: да, нет

Мышечная сила: достаточная,

снижена

Мышечный тонус: нормальный,

повышен, снижен.

Дополнения/Замечания сестры

9. ПОТРЕБНОСТЬ ОБЩАТЬСЯ, УЧИТЬСЯ, ИГРАТЬ

Субъективные данные

Объективные данные

ВЫЯВЛЕННАЯ

ПРОБЛЕМА

Семейное положение: вдовец

Поддержка семьи: да, нет

Поддержка вне семьи: да

Трудности при общении: нет

Дополнения/Замечания сестры

Сознание: ясное, спутанное,

отсутствует

Выражение лица: спокойное,

напряженное, тревожное,

страдальческое, безразличное,

маскообразное, возбужденное,

специфическое

Настроение: ровное, спокойное,

приподнятое, возбужденное,

неустойчивое, подавленное

Речь: нормальная, нарушена,

отсутствует

Память:хорошая.

Зрение: нормальное, нарушено.

Слух: нормальный, снижен

Контакт с окружающими,

медперсоналом: хороший,

затруднен, отсутствует

1.Дефицит общения.

СЕСТРИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА

Настоящие проблемы пациента:

1.Кашель мучительный, приступообразный с выделением слизисто-гнойной мокроты со

специфическим запахом.

2.Тахикардия.

3.Тахипноэ.

4.Боли в груди, связанные с кашлем.

5.Снижение аппетита.

6.Резкое похудание.

7. Нарушение сна.

8. Гнилостный запах изо рта.

9.Бледность кожных покровов.

10.Акроцианоз.

11.Субфебрильная лихорадка.

12.Озноб.

13.Злоупотребление курением.

24

14.Тревога о своём состоянии.

15.Неверие в благополучный исход заболевания.

16.Дефицит общения.

Приоритетная проблема пациента:

1.Мучительный кашель с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой.

Потенциальная проблема пациента:

1.Высокий риск развития дыхательной недостаточности.

Приоритетный сестринский диагноз:

1.

Мучительный

кашель

с

трудноотделяемой

слизисто-гнойной

мокротой,

связанный

с

обострением хронического бронхита.

ПЛАНИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Сестринский

диагноз

Краткосрочная цель

Долгосрочная цель

Оценка эффективности

сестринского ухода

(срок достижения)

Мучительный

кашель с

трудноотделяемой

слизисто-гнойной

мокротой,

связанный с

обострением

хронического

бронхита

Пациент отметит

улучшение отхождения

мокроты к концу первой

недели после занятий с

медсестрой.

Пациент

продемонстрирует

знания о

дисциплине кашля

и способах

профилактики

застоя мокроты к

моменту выписки

после занятий с

медсестрой.

Зависимые сестринские вмешательства (планируются после назначений врача):

1.Медсестра обеспечит пациенту позиционный дренаж по 20 минут в день.

2.Медсестра обеспечит проведение простейших физиопроцедур.

3.Медсестра обеспечит приём отхаркивающих и бронхолитических средств.

Взаимозависимые сестринские вмешательства(планируются после назначений врача):

1.Медсестра будет проводить массаж грудной клетки пациента ежедневно по 10 минут в течение

недели.

2.Медсестра будет готовить пациента к лабораторным исследованиям: ОАК, ОАМ; общий анализ

мокроты.

Подготовка пациента к назначенным обследованиям (заполняется после назначений врача)

Инструктаж для студентов. Заполните самостоятельно!!!

№ Вид обследования

Подготовка пациента

Заполняемая

документация

«До»

«Во время»

«После»

1.

ОАК

25

2.

ОАМ

3.

ОА мокроты

Независимые сестринские вмешательства

План мероприятий

Мотивация

Медсестра обеспечит приём обильного

щелочного питья

Для разжижения мокроты

Медсестра будет беседовать с родственниками об

обеспечении усиленного питания пациента

Для компенсации потерь белка и укрепления

организма

Медсестра обучит пациента дыхательной

гимнастике, ежедневно в течение недели и будет

контролировать её выполнения

Для улучшения кровообращения в лёгких

Медсестра будет осуществлять контроль за

цветом и количеством мокроты

Контроль за динамикой заболевания

Медсестра будет проводить дезинфекцию

мокроты и плевательницы

Соблюдение инфекционной безопасности

Медсестра будет проводить беседы с пациентом о

способах профилактики застоя мокроты и

контролировать состояние пациента: пульс,

артериальное давление, частоту дыхательных

движений

Для раннего выявления развития осложнений

Приложение 5

Соблюдение принципов профессиональной этики при реализации сестринского

ухода за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения

здравоохранения и на дому при нарушении функции внешнего дыхания

26

При реализации сестринского ухода за пациентами различных возрастных групп в

условиях учреждения здравоохранения и на дому при нарушении функции внешнего

дыхания Вы обязаны соблюдать права пациента и принципы профессиональной

этики согласно Этическому кодексу медицинской сестры России.

Статья 1. Медицинская сестра и право пациента на качественную

медицинскую помощь

Медицинская сестра должна уважать неотъемлемые права каждого человека на

наивысший

достижимый

уровень

физического

и

психического

здоровья

и

на

получение адекватной медицинской помощи. Медицинская сестра обязана оказывать

пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности

и

профессиональным

стандартам.

Медицинская

сестра

несет

моральную

ответственность за свою деятельность перед пациентом, коллегами и обществом.

Профессиональная и этическая обязанность медицинской сестры оказывать, в меру

своей

компетенции,

неотложную

медицинскую

помощь

любому

человеку,

нуждающемуся в ней.

Статья 2. Основное условие сестринской деятельности - профессиональная

компетентность

Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные

стандарты

деятельности,

определяемые

Министерством

здравоохранения

Российской Федерации. Непрерывное совершенствование специальных знаний и

умений, повышение своего культурного уровня - первейший профессиональный

долг

медицинской

сестры.

Медицинская

сестра

должна

быть

компетентной

в

отношении моральных и юридических прав пациента.

Статья 3. Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав

Медицинская сестра должна превыше всего ставить сострадание и уважение к

жизни

пациента.

Медицинская

сестра

обязана

уважать

право

пациента

на

облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень

медицинских знаний. Медицинская сестра не вправе участвовать в пытках, казнях и

иных

формах

жестокого

и

бесчеловечного

обращения

с

людьми.

Медицинская

сестра не вправе способствовать самоубийству больного.

Медицинская сестра ответственна, в пределах своей компетенции, за обеспечение

прав пациента, провозглашенных Всемирной медицинской ассоциацией, Всемирной

организацией

здравоохранения

и

закрепленных

в

законодательстве

Российской

Федерации.

27

Статья 4. Уважение человеческого достоинства пациента

Медицинская

сестра

должна

быть

постоянно

готова

оказать

компетентную

помощь пациентам независимо от их возраста или пола, характера заболевания,

расовой

или

национальной

принадлежности,

религиозных

или

политических

убеждений,

социального

или

материального

положения

или

других

различий.

Осуществляя уход, медицинская сестра должна уважать право пациента на участие в

п л а н и р о ва н и и

и

п р о в ед е н и и

л еч е н и я .

П р оя вл е н и я

в ы с о ко м е р и я ,

пренебрежительного

отношения

или

унизительного

обращения

с

пациентом

недопустимы. Медицинская сестра не вправе навязывать пациенту свои моральные,

религиозные, политические убеждения. При установлении очередности оказания

медицинской

помощи

нескольким

пациентам

медицинская

сестра

должна

руководствоваться

только

медицинскими

критериями,

исключая

какую-либо

дискриминацию. В случаях, требующих по медицинским показаниям контроля за

поведением

пациента,

медицинской

сестре

следует

ограничивать

свое

вмешательство

в

личную

жизнь

пациента

исключительно

профессиональной

необходимостью.

Статья 5. Прежде всего - не навреди

Медицинская сестра не вправе нарушать древнюю этическую заповедь медицины

«Прежде всего - не навреди!». Медицинская сестра не вправе безучастно относиться

к действиям третьих лиц, стремящихся принести пациенту такой вред. Действия

медицинской

сестры

по

уходу,

любые

другие

медицинские

вмешательства,

сопряженные

с

болевыми

ощущениями

и

иными

временными

негативными

явлениями, допустимы лишь в его интересах. «Лекарство не должно быть горше

болезни!». Производя медицинские вмешательства, чреватые риском, медицинская

сестра обязана предусмотреть меры безопасности, купирования угрожающих жизни

и здоровью пациента осложнений.

Статья 6. Медицинская сестра и право пациента на информацию

Медицинская

сестра

должна

быть

правдивой

и

честной.

Моральный

долг

медицинской сестры - информировать пациента о его правах. Она обязана уважать

право пациента на получение информации о состоянии его здоровья, о возможном

риске и преимуществах предлагаемых методов лечения, о диагнозе и прогнозе,

равно как и его право отказываться от информации вообще. Учитывая, что функция

информирования пациента и его близких по преимуществу принадлежит врачу,

медицинская сестра имеет моральное право передавать профессиональные сведения

лишь по согласованию с лечащим врачом в качестве члена бригады, обслуживающей

данного пациента. В исключительных случаях медицинская сестра имеет право

скрыть

от

пациента

профессиональную

информацию,

если

она

убеждена,

что

таковая причинит ему серьезный вред.

28

Статья 7. Медицинская сестра и право пациента соглашаться на медицинское

вмешательство или отказываться от него

Медицинская

сестра

должна

уважать

право

пациента

или

его

законного

представителя

(когда

она

имеет

дело

с

ребенком

или

недееспособным

душевнобольным)

соглашаться

на

любое

медицинское

вмешательство

или

отказаться от него. Медицинская сестра должна быть уверена, что согласие или

отказ даны пациентом добровольно и осознанно. Моральный и профессиональный

долг

медицинской

сестры

-

в

меру

своей

квалификации

разъяснять

пациенту

последствия отказа от медицинской процедуры. Отказ пациента не должен влиять на

его положение и негативно отражаться на отношении к нему медицинской сестры и

других медицинских работников.

Медицинская сестра вправе оказывать помощь без согласия пациента (или без

согласия законного представителя некомпетентного пациента - ребенка до 15 лет или

недееспособного

душевнобольного)

только

в

строгом

соответствии

с

законодательством

Российской

Федерации.

При

оказании

медицинской

помощи

некомпетентным

пациентам

медицинская

сестра

должна,

насколько

позволяет

состояние таких пациентов, привлекать их к процессу принятия решения.

Статья 8. Обязанность хранить профессиональную тайну

Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или

ставшую

ей

известной

в

силу

исполнения

профессиональных

обязанностей

информацию

о

состоянии

здоровья

пациента,

диагнозе,

лечении,

прогнозе

его

заболевания, а также о личной жизни пациента даже в случае смерти пациента.

Медицинская сестра обязана неукоснительно выполнять свои функции по защите

конфиденциальной информации о пациентах, в каком бы виде она ни хранилась.

Медицинская сестра вправе раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте

какой-либо третьей стороне только с согласия самого пациента. Право на передачу

медсестрой

информации

другим

специалистам

и

медицинским

работникам,

оказывающим медицинскую помощь пациенту, предполагает наличие его согласия.

Медицинская

сестра

вправе

передавать

конфиденциальную

информацию

без

согласия пациента лишь в случаях, предусмотренных законом. При этом пациента

следует поставить в известность о неизбежности раскрытия конфиденциальности

информации. Во всех других случаях медицинская сестра несет личную моральную,

а иногда и юридическую, ответственность за разглашение профессиональной тайны.

Использование правил эффективного общения,

средств терапевтического общения

Предоставить пациенту адекватную информацию, снять страх перед предстоящей

диагностической и лечебной манипуляцией, вселить надежду и веру в улучшение

с о с т о я н и я

—

т а ко в ы цели терапевтического общения.

П е р е д

к а ж д о й

манипуляцией медицинский работник должен уметь устанавливать доверительные

29

отношения с пациентом для обеспечения осознанного участия в совместной работе,

объяснить

пациенту

цель

процедуры,

получить

его

согласие,

объяснить

последовательность

действий. Целенаправленная

беседа

считается

критерием

умелого общения, помогает пациенту освободиться от напряжения и волнения. При

этом

необходимо

использовать

средства

терапевтического

общения

и

правила

эффективного общения:



к пациенту обращаться по имени и отчеству;



исключить фамильярность, обращаться к пациенту на «Вы»;



использовать контакт глаз, внимательное выслушивание;



при разговоре использовать спокойную, уважительную интонацию;



при отсутствии понимания представленной информации со стороны пациента

не раздражаться, а спокойно всё повторить, так как у каждого пациента свой

уровень интеллекта и способности к восприятию информации.

Способы профессионального общения

Практически любая встреча и беседа медсестры с пациентом имеет значение для

установления и поддержания оптимального психологического контакта. Особенно

важно профессионально и грамотно провести первую встречу, т. к. она не только

имеет диагностическое значение, но и важна как психотерапевтический фактор.

Медсестра

должна

в

совершенстве

владеть

техникой

активного

слушания

(безоценочное

слушание,

оценочное

слушание,

бессловесное

общение

и

др.),

техникой убеждения (метод выбора, авторитета, вызова проекции ожидания), уметь

вести спор и даже вступать в конфликт. При выборе способа общения необходимо

учитывать характер заболевания.

Для первого впечатления имеет значение:



как медсестра закрывает за собой дверь (не поворачиваясь спиной, а глядя в

лицо);



на

какой

стул

садится

(сбоку,

в

“угловую

позицию”,

создавая

ощущение

открытости и искренности);



осанка (подтянута и стройна);



взгляд медсестры (внимательный взгляд в глаза);



манера разговора (спокойный и доброжелательный тон);



внешность (опрятная, деловая одежда, минимум украшений, неяркий макияж).

Невербальное поведение – это виды поведения, исключая произносимые слова,

которые используют во время общения:



выражение лица;



жесты и движения кистей, рук и ног;



поза, наклон и ориентация тела;



тон голоса;



скорость речи, интонация и паузы;

30



дистанция между людьми при общении;



взгляд и визуальное внимание.

Итак:

1. Выделите время для спокойной непрерывной беседы.

2. Присядьте, дайте понять пациенту, что у вас есть для него время.

3. Постарайтесь, чтобы ваш взгляд был на одном уровне со взглядом пациента.

4. Очень важно разговаривать с пациентом наедине.

5. Важно поощрять больного к продолжению беседы, показав заинтересованность

кивком головы или фразой: «Да, я понимаю».

31

Приложение 6

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

Вы должны подготовиться к практическому занятию № 45 «Сбор информации о

состоянии

здоровья

пациента,

определение

проблем,

связанных

с

нарушением

потребности поддерживать температуру тела. Планирование и осуществление ухода

за лихорадящими пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения

здравоохранения и на дому». Для этого вы должны повторить материал учебника

Кулешова, Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии

[Текст] / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; под редакцией В.В. Морозова.- Изд. 7-е. -

Ростов на Дону: Феникс.- 2012. - с.175-186.

32