«Особенности клинической картины у детей с РАС и у детей с

«Особенности клинической картины у детей с РАС и у детей с

моторной алалии»

моторной алалии»

Как показывает статистика ВОЗ, в настоящее время увеличивается количество «безречевых»

детей. Группа безречевых детей неоднородна. В неё входят дети с моторной и

сенсорной алалией, анартрией (тяжёлой степенью дизартрии), ранним детским

аутизмом, интеллектуальной недостаточностью, нарушением слуха. Дифференциальная

диагностика безречевых детей, особенно, в дошкольном возрасте, представляет

значительные трудности. Это обусловлено сходством внешних проявлений и вероятной

общностью других патогенетических механизмов. Наибольшие трудности представляет

дифференциальная диагностика детей с расстройством аутистического спектра и

алалии. Такие ведущие учёные такие как Никольская О.С., Либлинг М.М., (ИКП РАО),

обращают внимание на сложность постановки речевого диагноза.

Схожесть и различие клинической картины у детей с РАС и Алаликов.

Схожесть и различие клинической картины у детей с РАС и Алаликов.

1)

1)

Социальное взаимодействие:

Социальное взаимодействие:

Дети с РАС.

1) Отсутствие контакта «глаза в глаза», мимика однообразная, выражение лица – маска .

2) Дети не откликаются на своё имя, на просьбы, ничего не просят сами, часто не реагируют

даже на боль, голод и холод, не проявляют испуга в ситуациях, в которых испугался бы любой

другой ребенок.

3) Не поддерживают тактильный контакт.

4) Неспособность к установлению дружеских отношений, отсутствие проявления радости,

отсутствие попыток разделить свою радость с другими;

Дети с Алалией.

1) Беглый взгляд.

2) Низкая мотивация к общению.

3) Неумение ориентироваться в ситуации, разлаженность поведения, негибкость в контактах.

4) Повышенная эмоциональная истощаемость.

2)

2)

Нарушения в коммуникации:

Нарушения в коммуникации:

Дети с РАС.

При сохранных анализаторах и сохранном артикуляционном аппарате:

2) Задержка или полное отсутствие речи, не сопровождающееся попыткой компенсировать

это альтернативными способами коммуникации, такими как жесты, мимика и т. д.;

3) Не формируется жест указательного пальца

4) Аномалии в высоте тона голоса, ударения, скорости, ритме и интонации речи;

Дети с Алалией.

Нарушение иннервации речевого аппарата, нарушение речеслуховой функции.

1) Спонтанная речь - отдельные слова-междометия, эмоциональные возгласы, аморфные

образования, понятные в конкретной ситуации. Нарушения звуко-слоговой структуры

отмечаются даже на уровне звукоподражаний (мячик оп-оп – «по», дождик кап-кап – «пак-

пак»).

2) При пониженной моторной активности, недостаточной ритмичности широко используются

паралингвистические средства: жест, мимика, пантомима.

3) Стереотипные модели поведения и интересов:

3) Стереотипные модели поведения и интересов:

Дети с РАС

Дети с РАС

.

.

1) Специфическая привязанность к определенным предметам;

2) Настойчивое требование соблюдения специфических, нефункциональных ритуалов и

заведенного установившегося порядка;

3) Стереотипные и повторяющиеся двигательные манеризмы, бег, верчение, хлопанье,

взмахи руками/пальцами или сложные движения всего тела;

4) Настойчивое внимание к частям предметов или нефункциональным игровым материалам

(обнюхивание, ощупывание поверхностей, слушание шумов, которые они производят);

5) Расстройство по поводу мелких, незначительных изменений в окружающей обстановке.

6) Избирательность в еде

Дети С Алалией.

Стереотипии как фактор патологии в поведении отсутствуют.

1) Дети проявляют беспокойство, повышенную чувствительность к звукам, безразличным для

окружающих: шум сминаемой бумаги, скрип, шуршание.

2) Как реакция на речевую недостаточность у детей, как правило, отмечается негативизм,

повышенная раздражительность, обидчивость.

4)

4)

ИГРОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

ИГРОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

:

:

Дети с РАС

Дети с РАС

.

.

1) Направленность на аутостимуляцию. получение определенных слуховых, зрительных,

тактильных и других ощущений. Например, ребенок выкладывает длинные ряды из кубиков,

группируя их по цвету, или возит машинку, наблюдая как крутятся ее колеса.

2) Игра с неигровыми предметами. Аутичный ребенок часто играет с неигровыми

предметами (крышки от кастрюль, веревочки, инструменты для ремонта, бумажки).

3) Отсутствие сюжета. В игре аутичных детей нет сюжета; нет подробностей, деталей.

4) Стереотипность игры.

5) Невозможность вовлечь в свою игру другого человека (взрослого или ребенка).

Дети С Алалией.

Ребёнок может развернуть игру (наблюдается сюжет) , включиться в подражание игровым

действиям и продолжить их. Играет с образными игрушками (куклами, мишками…).

Привлекает к совместной деятельности взрослых и детей. Использует предметы –

заместители. Воспроизводит культурно – фиксированные действия. В игре характерна

эмоциональная вовлечённость.

Главной задачей специалиста, проводящего обследование безречевого ребенка,

является правильное определение первичного нарушения, т.е. избежание диагностических

ошибок. От правильного диагноза зависит дальнейшая коррекционно – развивающая работа,

прогноз и перспективы речевого и коммуникативного развития.