Ситуационные задачи №1 Вы медицинская сестра урологического отделения, в палате № 18 проходит курс лечения гражданин Н. 65 лет по поводу цистита. Сегодня, после обеда его выписывают домой. 1.Определите вид дезинфекции. 2. Укажите методы дезинфекции, приведите примеры. 3. Поясните, что подлежит дезинфекции в палате. № 2 Вы медицинская сестра отделения сосудистой хирургии, во время приготовления рабочего дезинфицирующего раствора разной концентрации ваш коллега пренебрег средствами индивидуальной защиты и через полчаса пожаловался на общее недомогание, головокружение, тошноту, першение в горле. 1.Назовите группы дезинфектантов 2. Оцените возникшую ситуацию. 3. Предпримите соответствующие меры 4. Укажите правила при работе с дезинфектантами. № 3 Вы медицинская сестра терапевтического отделения, в силу разных причин часто пропускали занятия во время обучения в медицинском колледже. Старшая медицинская сестра отделения попросила вас подготовить доклад о способах деконтаминации рук и типах кожных антисептиков для выступления перед сотрудниками ЛПО. 1. Поясните, с чего вы начнете свое выступление? Назовите одну из основных мер борьбы с распространением инфекции в ЛПО. 2.Навовите способы деконтаминации рук. 3.Продемонстрируйте гигиеническую обработку рук. 4.Перечислите типы кожных антисептиков.
№ 4. Вы медицинская сестра нефрологического отделения. У пациента М., находящегося на лечение по поводу хронической почечной недостаточности заметили появление отеков на лице по утрам и сообщили возникшей проблеме лечащему врачу. Врач назначил произвести учет водного баланса. 1. Дайте определение понятия « водный баланс» 2. Составьте лист учета водного баланса с отрицательным диурезом. 3. Поясните результаты. Эталоны ответов Задача № 1 1.Заключительная дезинфекция. Проводят однократно после выздоровления, смерти, перевода в другое отделение. 2. Механический – влажная уборка, протирание поверхностей влажной ветошью, проветривание. Химический – использование дезинфицирующих растворов. Физический – применение ультрафиалетового облучения. Биологический – основан на использовании биологических процессов, протекающих в естественных условиях. Комбинированный – сочетает использование нескольких методов. 3.Дезинфекции в палатах ЛПО подразумевает очистку пола, стен, окон, дверей, жесткой мебели, поверхностей аппаратов, приборов, оборудования от грязи, пыли, биологических субстратов. Задача №2 1.Хлорсодержащие препараты; четвертичные аммониевые соединения; альдегидсодержащие препараты; перекисные соединения; спирты; производные фенола.
2. У медработника симптомы ингаляционного отравления. 3. Вынести пострадавшего в другое помещение или на свежий воздух, прополоскать рот и промыть носоглотку водой. Напоить пострадавшего теплым молоком с пищевой содой. 4. При работе с дезинфицирующими средствами медицинский персонал должен соблюдать меры предосторожности, а именно: - иметь защитную одежду (халат, шапочка, маска, перчатки, очки) - при приготовлении рабочих растворов из порошкообразных форм избегать пыления концентрата. - работать в хорошо проветриваемом помещении. Задача №3 1. Доклад необходимо начать с приветствия и озвучивания темы, которой будет посвящено данное выступление. Одна из основных мер борьбы с распространением инфекции в ЛПУ – обеззараживание кожаных покровов, слизистых оболочек и других тканей медперсонала и пациентов. В передаче возбудителей ВБИ существенную роль играют руки медперсонала. Мытье рук простым мылом позволяет “поднять” микроорганизм с поверхности кожи и затем смыть их проточной водой, удалив большую часть транзиторной микрофлоры. При мытье рук не желательно использовать твердые мыла, так как их остатки могут “залипать” на коже снижая эффект гигиенической обработки. Твердые мыла нейтрализуют кислотность кожи и снижают её естественные защитные свойства. 2. Социальный способ обработки рук Гигиенический способ обработки рук Хирургический способ обработки рук 3. Гигиеническая обработка рук – более эффективный метод удаления и уничтожения микрофлоры, при котором необходимо использовать на определенную последовательность мытья рук. Первый этап
Механическое мытье рук мылом – обильно намылить руки жидким или кусковым мылом и выполнять механическую очистку последовательно, повторяя каждое движение 5 раз или не менее 10 секунд. Второй этап Обработка рук антисептиком до области лучезапястного сустава в течении 2- 3 минут , в соответствии с последовательностью механической очистки. 4. На водной основе : 4% раствор хлоргексидина биглюконата, поливидон- йодин. Спиртосодержащие : 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина, 70% раствор этилового спирта, пливасепт, октенисепт, манопронто. Задача №4. 1. Водный баланс – соотношение количества потребленной и выделенной жидкости за сутки. 2. Моча собирается в течении 24 часов с 6 часов утра до 6 часов следующих суток. В лист учёта водного баланса вносят дату сбора мочи. Ф.И.О. пациента, возраст, массу тела, объём выпитой ( введенной ) и выделенной жидкости, учитывая каждый приём пищи. Формула расчета водного баланса – объём выделенной жидкости делят на объём выпитой ( введенной ) жидкости и умножают на 100. Необходимо составить таблицу учета водного баланса с отрицательным диурезом. 3. Определение отрицательного водного баланса у данного пациента позволило нам судить о задержке жидкости в организме и как следствие появление отёков.